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tesis doctoral
Determina la prevalencia de tuberculosis pulmonar (TBP) en pacientes adultos con ≥ 2 horas de admisión al DE. Evalúa la definición de tamizaje de casos “capacidad de entregar una muestra de esputo sin importar la duración de tos”, y el rendimiento diagnóstico (RD) del “cultivo a todas las muestras”. Determina criterios para la generación de algoritmos diagnósticos y de aislamiento en este escenario. Es un estudio transversal de 14 meses. Se obtuvo muestras de esputo para baciloscopía y cultivo. Realiza análisis bivariado y multivariados (AMV) a fin de determinar factores de riesgo para TBP y TB multidrogoresistente (TB MDR). Se elaboraron Modelos de Score Clínicos (MSC) con los criterios que resultaron significativos en los AMV. Se generaron algoritmos diagnósticos utilizando el criterio de sospecha clínica, los resultados de los MSC, baciloscopía, Xpert® MTB/RIF ...
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Múltiples estudios a nivel internacional han abordado el tiempo de espera para la endoscopía menor a 24 horas y su asociación con mejores resultados clínicos, entre ellos la menor estancia hospitalaria, en los pacientes admitidos en emergencia por hemorragia digestiva alta no variceal. 7,10,11 Sin embargo, dichos estudios no han obtenido resultados concluyentes respecto a la mortalidad, sobre todo al valorar tiempos de espera muy cortos (menores de 12 horas).5,6,8 El presente trabajo permitirá, además de describir las características epidemiológicas, tiempos de espera y otros aspectos relevantes de la hemorragia digestiva alta no variceal, establecer la tasa de mortalidad de los pacientes admitidos en la emergencia del hospital por hemorragia digestiva alta no variceal, según el tiempo de espera para la endoscopía, sea tardía (mayor a 24 horas), temprana (menor a 24 horas) y p...
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artículo
Objetivo. Describir la frecuencia y susceptibilidad antiparasitaria in vitro de Blastocystis hominis en pacientes admitidos en el Hospital Regional Lambayeque, Perú. Material y métodos. Se realizó un estudio transversal entre enero y agosto del 2015 en 313 pacientes de todas las edades. La detección de B. hominis se realizó en muestras seriadas de heces mediante examen microscópico directo y microcultivo en solución de Locke modificada. La prueba de susceptibilidad in vitro frente a los fármacos metronidazol, nitazoxanida, trimetoprim-sulfametoxazol y eritromicina, se realizó en 24 cepas de B. hominis, a los cuales se los cultivó (método del microcultivo), en 10 concentraciones dobles de cada antimicrobiano (desde 256 ug/ mL hasta 0,5 ug/mL), además de un control. Resultados. El 46,3% (145/313) de la muestra tuvo B. hominis, además se observó que, la edad entre 12 a 17 año...
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tesis de grado
Objective: To analyze the association between blood glucose (BG) at admission and severe sepsis during hospitalization in non-diabetic patients admitted for infection. Material and method: An analytical, retrospective and cross-sectional study using clinical records of 140 non-diabetic patients admitted for infection to Hospital Regional Docente de Truijllo. BG was recorded on admission, divided by quartiles of the data obtained, and if they developed severe sepsis during hospitalization, also were registered: age, sex, place of infection, creatinine level and hospitalization time. The Gamma statistic was used to evaluate the association between main variables. Results: Mean BG=110.79 ± 25.4 mg/dL, yielding four working groups (G), according to quartiles: 92.75, 103 and 127 mg/dL. There were no significant differences between age, sex, place of infection, creatinine level and time of ho...
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artículo
Objetivo: Describir las características demográficas, clínicas, laboratoriales y de tratamiento de pacientes hospitalizados por la COVID-19 y determinar los factores de riesgo de mortalidad hospitalaria. Materiales y métodos: Estudio de cohorte retrospectivo de pacientes adultos hospitalizados por la COVID-19. Se extrajeron datos demográficos, clínicos, laboratoriales y de tratamiento de las historias clínicas de pacientes que ingresaron al Hospital III Daniel Alcides Carrión de Tacna. Para el análisis de supervivencia se empleó el modelo de riesgos proporcionales de Cox y se calcularon los cocientes de riesgo instantáneos (HR) crudos y ajustados con sus respectivos intervalos de confianza al 95% (IC 95%). Resultados: Se evaluó a 351 pacientes, el 74,1% eran hombres; las comorbilidades más comunes fueron obesidad (31,6%), hipertensión (27,1%) y diabetes mellitus (24,5%). La...
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tesis de maestría
El pericardio es una capa que rodea al corazón, se conforma por una capa visceral y parietal y en medio el líquido pericárdico; cumple multiples funciones, destacando la funcion mecánica, establece una relación presión volumen normal entre las cámaras cardiacas. Dentro de los sindromes pericárdicos, la pericarditis es una patología inflamatoria en la cual al ser sometido a una noxa, el pericardio responde con incremento de la producción de líquido pericárdico y desarrollo de inflamación, de diferentes grados, la resolución y secuela del mismo (fibrosis) dependerá del tipo de daño y el tiempo que permanezca en el pericardio, pudiendo llegar desde la resolución completa, hasta fibrosis importante que puede llevar a constricción. El diagnóstico de la pericarditis se realiza con la clínica, electrocardiograma, estudio imagenológico, estudio del líquido pericárdico, y f...
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El shock hemorrágico es un síndrome que en la mayoría de caso es de difícil diagnóstico, los mecanismos compensatorios que inicia el sistema orgánico permiten ocultar la gravedad de la hemorragia, solo cuando la pérdida excede el 30% del gasto cardiaco aparecen manifestaciones clínicas que evidencian una pérdida hemática grave. El paciente presenta hipotensión, taquicardia y disminución del gasto urinario2 . En ese contexto es necesario contar con un score que permita una identificación de hemorragia oportuna para iniciar el tratamiento médico quirúrgico oportuno y adecuado y para eso se cree que el índice de Shock (IS) y el índice de Shock Corregido (ISC), al ser dos scores de fácil determinación se pretende demostrar, así como evaluar cuál de los dos scores permiten un margen de predicción ideal. De esa manera el estudio tiene relevancia social por cuanto los resu...
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tesis de grado
Objetivos: Determinar las características clínicas y epidemiológicas de los pacientes con sepsis admitidos en la UCI adultos de un hospital privado de Lima. Metodología: El tipo de estudio fue no experimental, descriptivo, transversal. Se utilizó datos de la Clinica Good Hope. La mjestra corresponde al total de la población con diagnóstico de sepsis. Resultados: Se encontro que de los 260 pacientes atendidos en UCI en el año 2018, 27 (10,4%) pacientes presentaron el diagnostico de sepsis. El 67% fue de sexo femenino, la media de edad fue de 72.9 años. La media de tiempo en UCI fue de 3.85 días. Los exámenes más frecuentemente utilizados para determinar la etiología fueron los hemocultivos y los urocultivos. En general, hubo una proporción similar de grampositivos y gramnegativos, se puede observar que el foco pulmonar (22.2%) fue el más frecuente seguido del foco urinario ...
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tesis de grado
Objective: To determine if there is an association between anemia and cardiovascular mortality within 30 days after the admission, in patients admitted in emergency service with decompensated heart failure. Material and method: A retrospective, case-control, retrospective study was conducted, which included 132 patients admitted at the emergency, respecting the inclusion and exclusion criteria. The ratio of cases and controls was 1:3 and data were obtained from clinical records in level III hospitals with similar populations over 5 years. Pearson's Chi-square test was used to determine the association. Results and conclusions: In both groups the main age was 72 years and the female sex was greater in the control group (62%). Anemia was found in 64% of cases and 39% of controls. The association between anemia and cardiovascular mortality was determined in patients admitted with decompensa...
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informe técnico
Introducción: Los innovadores tratamientos médicos en medicina de precisión y terapias oncológicas tiene un impacto importante en la atención sanitaria mejorando la longevidad de la población. Las comorbilidades delos adultos con cáncer y múltiples tratamientos médicos implican mayores riesgos de interacciones medicamentosas perjudiciales. También aumenta las visitas a la emergencia por descompensaciones agudas producto de los tratamientos sistémicos requiriendo cuidados especializados y personal de salud con experiencia en manejo de problemas relacionados al cáncer. Objetivo: Identificar las características de los adultos con cáncer admitidos en emergencia de una institución especializada oncológica. Diseño del estudio: Observacional descriptivo retrospectivo. Población y muestra: Los pacientes adultos con cáncer admitidos en el servicio de emergencia de una instituci...
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tesis de maestría
Propone determinar los factores de riesgo para presentación de delirio agudo en pacientes admitidos en la unidad de cuidados intensivos del Hospital Nacional Dos de Mayo, Lima – Perú. En la unidad de cuidados intensivos donde la prevalencia de delirio agudo reportada es alta y teniendo en cuenta que los últimos 2 años la cantidad de pacientes que ingresan a las UCI a nivel nacional ha aumentado considerablemente tras la pandemia por SARS COV2, se debería realizar un diagnóstico temprano, objetivo y sobre todo una evaluación crítica de los factores de riesgo involucrados en el desarrollo del delirio, con el fin de prevenirlo y evitar resultados adversos que condicionen al paciente perdida de su autonomía e incluso la muerte. Es un tipo de estudio no experimental, de enfoque cuantitativo. El diseño de la investigación es observacional, analítico, transversal y prospectivo. La...
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tesis de maestría
Introducción: La identificación oportuna, efectiva y rápida del paciente con un estado grave de salud en las unidades de emergencia es uno de los pilares en la optimización de los procesos de la atención debido que facilita la toma de decisiones terapéuticas impactando de forma positiva sobre la morbi-mortalidad. Las escalas de valoración de severidad son una herramienta importante para la identificación de estos pacientes, la escala NEWS considera datos clínicos indispensables que facilita su aplicación; aunque su implementación aún es limitada en nuestro contexto. Objetivos: Estratificar el riesgo en los pacientes admitidos en emergencia del Hospital Cayetano Heredia a través del uso de la escala NEWS y explorar el desenlace de los pacientes evaluados a los 30 días. Adicionalmente, se describirán características clínico-epidemiológicas de los estratos analizados. Mét...
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tesis de grado
Objetivo: Determinar si la hiperglicemia influye negativamente en el pronóstico de mortalidad entre los pacientes que sufren de traumatismo craneoencefálico y que a su vez han sido admitidos a la Unidad de Cuidados Intensivos que pertenece al Hospital Regional de Huacho en los años 2016-2020. Materiales y métodos: Esta investigación es analítica, observacional, del tipo retrospectivo y que cuenta con casos y controles. Se ha considerado como población a 97 pacientes que han sido diagnosticados de traumatismo craneoencefálico que han sido admitidos para su atención en la UCI en el periodo 2016- 2020, se excluyó a quienes presentan diagnóstico de Diabetes Mellitus, información incompleta en historias clínicas y vacío terapéutico mayor a 24, obteniendo una muestra del total de pacientes de 85 pacientes. Se ha recurrido al software SPSS Statistics v22.0 para analizar y procesa...
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tesis de grado
Antecedentes: Durante la pandemia por COVID-19, se observó que los factores de riesgo cardiovascular se asociaron con desenlaces adversos. Consecuentemente, se evaluó la asociación entre los puntajes de riesgo cardiovascular y la mortalidad. Objetivo: Determinar si el riesgo cardiovascular y la edad vascular son predictores de mortalidad intrahospitalaria en los pacientes admitidos por COVID-19 en un centro hospitalario privado. Materiales y métodos: Estudio de tipo descriptivo, retrospectivo, serie de casos, exploratorio. Se utilizó la regresión logística para evaluar la asociación entre el riesgo cardiovascular y la edad vascular con la mortalidad intrahospitalaria. Resultados: De 113 pacientes, 82.30% eran hombres. Las principales comorbilidades fueron obesidad (46.90%), hipertensión arterial (18.58%) y diabetes (10.62%). Finalmente, 18 pacientes fallecieron. Los pacientes co...
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tesis de grado
La detección precoz de pacientes con signos y síntomas de sepsis es de vital importancia para aplicar tratamiento oportuno, por ello es importante reconocer sus alteraciones del medio interno que además contribuyen a su alta letalidad. Objetivo: Estudiar las alteraciones electrolíticas y del equilibrio ácido-base asociadas con el estado séptico de pacientes ingresados a Emergencia. Materiales y métodos: Casos y Controles. Se estudiaron pacientes internados en la Emergencia de Adultos del Hospital Cayetano Heredia (HCH) entre los meses agosto y noviembre del 2016 que estuvieran en estado séptico y simultáneamente sus controles que fueron pacientes de la misma fecha que no estuvieran en sepsis. El tamaño de la muestra calculado fue 50 casos y 100 controles según el programa Epi INFO® versión 7. Resultados: La creatinina y la urea elevadas tuvieron asociación estadísticamente...
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tesis de grado
Determinar los factores asociados a la mortalidad en pacientes militares con COVID-19 admitidos en hospitalización en el Centro Médico Naval “Cirujano Mayor Santiago Távara” durante el 2020 y 2021. Materiales y métodos: Estudio observacional, de casos y controles no pareado. La muestra fue 213 pacientes militares, 71 casos (muertes por COVID-19) y 142 controles (sobrevivientes), con diagnóstico de COVID-19 hospitalizados en el Centro Médico Naval “Cirujano Mayor Santiago Távara” durante el 2020 y 2021. Para el análisis estadístico se utilizó el programa STATA versión 16, mediante análisis univariado, bivariado y multivariado, éste último se realizó mediante regresión logística. Los valores de odds ratio (ORa) se presentaron con su intervalo de confianza -IC al 95% y se estableció como significativa la asociación cuando el valor de p fue <0.05. Resultados: Se in...
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tesis de grado
Objetivo: Analizar la asociación entre sondaje uretral e infección urinaria intrahospitalaria en los pacientes admitidos a la emergencia de Hospital Suárez Angamos entre septiembre y diciembre del 2018. Material y métodos: Estudio observacional, analítico retrospectivo tipo casos y controles con una población(n=165) siendo 55 los casos y 110 controles. El análisis estadístico se realizó con el programa IBM SPSS Versión 25.0, se utilizaron frecuencias y porcentajes para las variables descriptivas, mientras que para el estudio analítico se emplearon el Chi Cuadrado y el Odds Ratio, con un nivel de significancia del 5%. Resultados: En este estudio se encontró que respecto a la edad, el 78.8% de los pacientes tuvieron una edad mayor o igual a 60 años. De los 165 pacientes que formaron parte del estudio, el 33.33% fueron diagnosticados de infección urinaria intrahospitalaria, lo...
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Introducción: Debido a las constantes mutaciones del virus y a factores inherentes de cada paciente, fue necesario recurrir a estudios de imágenes para fortalecer la sospecha o descartarla, pudiendo esta enfermedad presentarse a través de diversos patrones en las tomografías de tórax. Como consecuencia, el uso de la tomografía computarizada (TC) de tórax en pacientes con sospecha y diagnóstico establecido de COVID-19 estuvo en constante evolución, Objetivos: Se buscará establecer la relación entre los patrones radiológicos evidenciados en tomografía pulmonar de pacientes con COVID-19 y su curso clínico en los pacientes admitidos a la en la Unidad de Cuidados Críticos en el Hospital II Lima Norte Callao – Luis Negreiros Vega en el año 2021. Además se identificarán cuales fueron los patrones más comunes, así como su asociación con la severidad de los cuadros y su evo...
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tesis de grado
Antecedentes: Las infecciones causadas por enterobacterias productoras de BLEE y resistentes a carbapenems (CRE) se asocian a una alta morbilidad, mortalidad y costo. Estas infecciones frecuentemente se presentan en pacientes previamente colonizados por estas bacterias. Adicionalmente, los pacientes colonizados pueden ser fuente de transmisión y amplificar la colonización por estas bacterias dentro y fuera del hospital. Objetivos: Determinar la frecuencia de colonización rectal por CRE y E-BLEE en pacientes admitidos al servicio de Emergencia del Hospital Cayetano Heredia, y evaluar factores asociados a esta colonización. Materiales y Métodos: Estudio transversal, analítico, entre diciembre 2019 a marzo 2020, en pacientes del servicio de emergencias. Las muestras fueron recolectadas mediante hisopado rectal o directamente de heces, y cultivadas en medios cromogénicos (ChromAgar mS...
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tesis de maestría
Determina si el índice neutrófilo/linfocito es un predictor de mortalidad en pacientes adultos con sepsis admitidos a la unidad de cuidados intensivos del Hospital Nacional Alberto Sabogal Sologuren. El uso de un índice que pueda predecir la mortalidad y ser obtenido mediante un hemograma, que es un examen de laboratorio considerado básico y universal, tendría utilidad para traslado del paciente a un área de cuidados críticos y el inicio de un tratamiento temprano y oportuno, no solo teniendo un efecto beneficioso en el paciente, sino también tendría impacto en reducir costos en salud.