We report a case of celiac sprue in an adult patient , male , with antecedent chronic diarrhea of 30 years of evolution in several previous hospitalizations and opportunities being discharged without a definite etiology. The diagnosis was made based on the following criteria : Existence of impaired absorption of one or more nutrients at the level of the mucosa of the small intestine , demonstrating the histopathological changes at that level features and forwarding them after a suitable period of specific treatment with gluten free diet. The gliadin antibody serology positive IgA + IgG was found. Clinical recovery was satisfactory. As a contribution to the casuistry of this rare disease presenting this case is the first in both the Medical Service Men and the HNDAC . A review of the most important features that accompany this disease becomes .

La disección submucosa por vía endoscópica es un método de tratamiento novedoso, difundido básicamente para el manejo del cáncer gástrico temprano, aunque también constituye una buena elección para lesiones benignas de regular tamaño si es que se quiere lograr una resección en “una pieza”. Sin embargo para su realización se necesita no solo gastroenterólogos entrenados y experimentados en dicha técnica sino también la utilización de instrumental apropiado que no necesariamente se encuentra disponible en nuestro país. El presente trabajo describe el caso de una paciente portadora de un pólipo hiperplásico de tercio superior de estómago que por sus dimensiones y características fue sometida a tratamiento quirúrgico a través de una disección submucosa a cielo abierto y es a nuestro entender el primer caso descrito en la literatura médica en que se emplea esta t�...

El linfoma folicular primario intestinal es un desorden raro descrito en la última clasificación de linfomas de la WHO. Es una entidad localizada con excelente pronóstico. En el presente artículo, reportamos una mujer peruana de 64 años de edad diagnosticada con linfoma folicular primario intestinal. Ella tuvo dos años con dolor abdominal y vómitos tardíos. Ella desarrolló una obstrucción intestinal y tuvo una resección completa del tumor. Se describe el caso y se realiza una revisión de la literatura de esta entidad.

En el presente artículo, reportamos una mujer peruana de 64 años de edad diagnosticada con linfoma folicular primario intestinal. Ella tuvo dos años con dolor abdominal y vómitos tardíos. Ella desarrolló una obstrucción intestinal y tuvo una resección completa del tumor. Se describe el caso y se realiza una revisión de la literatura de esta entidad.

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La enfermedad por citomegalovirus (CMV) es una importante causa de morbilidad en inmunosuprimidos por el Virus de la Inmunodeficiencia Adquirida (VIH). Se presenta el caso de un hombre de 43 años con insuficiencia renal, en hemodiálisis, con varias transfusiones por anemia, con una enfermedad de tres meses caracterizada por epigastralgia a predominio nocturno que calmaba con antiácidos. Conjuntamente presentaba llenura, vómitos y baja de peso (18 Kg). Al examen palidez, adenopatías en cuello y región inguinal, epigastrio doloroso a la palpación profunda. El estudio para Elisa-HIV y el Western-Blot fueron positivos. IgG para citomegalovirus y Herpes (I y II) positivos. La endoscopia mostró al esófago tapizado por placas blanquecinas compatibles con candidiasis; a nivel del cuerpo gástrico se observó una gran lesión ulcerada (45 x 21 mm), profunda, bordes definidos y lecho blan...

Leucemia / Linfoma T del Adulto es una enfermedad agresiva asociada con el virus linfotrópico de células T tipo I con presentación y curso clínico heterogéneo. En el presente artículo se describe cuatro casos con compromiso gástrico, considerando características clínicas y hallazgos endoscópicos, con la respectiva revisión de la literatura.

Se presentan dos casos con el objetivo de describir un tipo de carcinoma de mama de presentación poco frecuente, con evolución clínica no común. El primero de una mujer de 34 años y el segundo de una mujer de 44 años, ambas con diagnóstico confirmado de carcinoma adenoideo quístico (CAQ) de mama. El CAQ generalmente posee un pronóstico favorable con rara diseminación, a diferencia de estos dos casos presentados donde se observa varias metástasis a distancia y un curso muy agresivo de la enfermedad.

La enfermedad por citomegalovirus (CMV) es una importante causa de morbilidad en inmunosuprimidos por el Virus de la Inmunodeficiencia Adquirida (VIH). Presentamos a un hombre de 43 años con insuficiencia renal, en hemodiálisis, con varias transfusiones por anemia, que presentó una enfermedad de tres meses, caracterizada por epigastralgia a predominio nocturno que calmaba con antiácidos. Conjuntamente presento llenura, vómitos y baja de peso (18 Kg). Al examen palidez, adenopatías en cuello y región inguinal, epigastrio doloroso a la palpación profunda. Los exámenes mas destacados fueron: Hb:10mg/ ml, VCM:83.5, Leucocitos:7000, Linfocitos:1715, eritrosedimentación 49mm/h, Thevenon negativo ( heces) y la presencia de Giardia lamblia en heces. El estudio para Elisa-HIV y el Western-Blot fueron positivos. IgG para CMV y Herpes (I y II) positivos; el IgM para los mismos negativo. L...

Leucemia / Linfoma T del Adulto (ATLL) es una enfermedad agresiva asociada con el virus linfotrópico de células T tipo I (HTLV-1) con presentación y curso clínico heterogéneo. El reporte describe cuatro casos con compromiso gástrico, considerando características clínicas y hallazgos endoscópicos, con la respectiva revisión de la literatura.

Paciente mujer de 64 años de edad, quien hace dos años estuvo hospitalizada en otra institución para el tratamiento de un absceso en el lóbulo hepático derecho. Durante esa hospitalización se diagnosticó un tumor duodenal por tomografía; sin embargo, no se completó el estudio sobre este hallazgo. Previa a la actual hospitalización, la paciente estuvo internada en una clínica privada, donde fue tratada con antibióticos por una imagen sugestiva de “absceso organizado” en la cabeza del páncreas. Desde hace un mes presentaba fiebre, dolor abdominal y una masa palpable en el cuadrante superior derecho del abdomen. Se le realizó una tomografía espiral multicorte trifásica, con reconstrucción curvada de páncreas que permitió reconocer una tumoración ovoidea de 80 x 60 mm, con área de necrosis central e intenso realce del contraste (fase arterial), localizada entre la se...

Presentamos la historia clínica de una paciente de 14 años de edad, con 5 meses de diarrea crónica -con moco y sangre- asociada a dolor abdominal; asimismo presentó fiebre y pérdida de peso de 10 Kg. Recibió cotrimoxazol y posteriormente cloranfenicol sin mejoría; luego recibió terapia antituberculosa por un mes sin respuesta. En nuestro Servicio se le realizó una ileocolonoscopia que mostró en el colon varias úlceras con aspecto de “sacabocado”, otras lineales profundas, asimismo áreas con aspecto de “empedrado”; las lesiones se distribuían de manera salteada. La patología mostró la mucosa de colon con severa distorsión de su arquitectura, ulceraciones, tejido de granulación, folículos linfoides y formaciones “granulomatosas” con células epitelioides y macrófagos. El cuadro clínico, los hallazgos endoscópicos y biopsias fueron compatibles con Enfermedad...

El desarrollo de linfomas de células B ha sido descrito raramente en portadores del virus linfotrópico humano de células T de tipo 1 (HTLV-1). Se presenta el caso de un portador de HTLV-1 peruano de edad avanzada que fue diagnosticado con el virus Epstein Barr (EBV) - Linfoma de células B grandes difuso. A pesar de una buena respuesta inicial a la terapia el paciente murió durante el tratamiento debido a neumonía fatal por Pneumocystis jiroveci. En este paciente la combinación de coinfección de EBV y HTLV-1 y la inmunosenescencia puede haber jugado un rol en el desarrollo de un agresivo Linfoma de células B grandes difuso. Además, la inmunodeficiencia causada por la quimioterapia y la infección viral puede haber facilitado el desarrollo de complicaciones infecciosas con amenaza de vida.

Background: Anaplastic lymphoma kinase-positive diffuse large B-cell lymphoma (ALK-DLBCL) is a rare lymphoma with several clinicopathological differences from ALK-positive anaplastic large cell lymphoma (ALCL). The latest WHO classification of lymphomas recognizes ALK-DLBCL as a separate entity. Methods: A comprehensive comparison was made between the clinical and pathological features of the 4 cases reported and those found in an extensive literature search using MEDLINE through December 2008. Results: In our series, three cases were adults and one was pediatric. Two cases had primary extranodal disease (multifocal bone and right nasal fossa). Stages were I (n = 1), II (n = 1), III (n = 1) and IV (n = 1). Two cases had increased LDH levels and three reported B symptoms. IPI scores were 0 (n = 1), 2 (n = 2) and 3 (n = 1). All cases exhibited plasmablastic morphology. By immunohistochemis...

Adult T-cell leukemia/lymphoma (ATLL) is an aggressive mature T-cell neoplasm caused by infection with the Human T-cell Lymphotropic Virus Type 1 (HTLV-1). Cardiac involvement in patients with ATLL is infrequent, and when it happens it is usually seen in aggressive ATLL subtypes. However, ATLL presenting as isolated cardiac valve involvement is extremely rare. To date, only three histologically proven cases of ATLL with isolated cardiac valve involvement have been reported. Herein, we describe a 61-year-old Peruvian man who presented heart failure symptoms secondary to progressive cardiac valve infiltration. The patient underwent mitral valve replacement with a mechanical prosthesis. Histopathological evaluation of the resected valve revealed leaflet thickening with a nodular appearance due to fibrous tissue containing atypical T-lymphocytes with Foxp3 expression, infiltrating all layers...