Result a paradox, find greater insatisfaction of the patients to their doctor, even though to the great tecnological advances in the medical field that offer best resources for the diagnostic and treatment and the reformes of modernizing of the Health Area. This fact is explained, for a preponderant preoccupation in the optimization of the tangible resources and a great carelessness for strenghen and impel the intangible resources like the “Medical Spirit” the “Institutional Spirit” and the Doctrine identified with the human factor. Therefore it is important the rol that must take on the Universities that form doctors with ethical, humanistic, cultural and scientific base such as recuperation and fortifying of the doctor-patient relation

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There is scientific evidence of the association between adult obesity and the metabolic syndrome, type 2 diabetes mellitus, cardiovascular disease and premature death due to myocardial infarction and cerebrovascular disease. There is also evidence on the beginning of atherosclerosis in childhood, but the effect of childhood and adolescent obesity on young adults and adults it is not clearly defined as well as its association with higher morbidity and mortality by non communicable chronic diseases. It was our interest to review and analyze obesity in children and adolescents as a risk factor to develop atherosclerosis, metabolic syndrome, type 2 diabetes mellitus, cardiovascular disease and premature death in youth and adulthood. Conclusions: Despite no consensus to define obesity in children and adolescents there is a growing tendency to its prevalence in the last decades. The obesity th...

Objetivo: Evaluar la relación entre los niveles de FS y Hb materna con los niveles de FS y Hb de sus RN. Material y métodos: Estudio correlacional, que incluyó gestantes con embarazo único a término, sin complicaciones y sus RN de parto eutócico. Se excluyeron gestantes con enfermedad crónica sistémica, infecciones, consumo de tabaco, hemoglobinopatias, RN con malformaciones, bajo peso y prematuridad. La muestra fue estimada al 95 % de confianza y 90 % de poder estadístico. Las gestantes fueron captadas de manera consecutiva. Se determinó FS por quimoluminiscencia y Hb por impedancia en sagre venosa materna y cordón umbilical. Se consideró anemia materna: Hb<11g/dl, DH: FS<30ng/ml. Anemia y DH en el RN según sexo. Se realizó estadística descriptiva, (r) de Pearson o Spearman, T student y prueba de Suma de Rangos de Wilcoxon. Se consideró significativo p<0,05. Resultados: ...

Objective: To evaluate the relationship between maternal FS and Hb levels with the FS and Hb levels of their newborns. Material and methods: Correlational study. It included pregnant women at term, without complications, and newborns with normal delivery. Chronic diseases, infections, hemoglobinopathies were excluded; Low weight and prematurity NB. A sample was estimated at 95% confidence and 90% statistical power. The pregnant women were recruited consecutively. FS was determined by chemiluminescence and Hb by impedance in maternal venous blood and umbilical cord. Maternal anemia was considered: Hb<11g/dl, maternal DH: FS<30ng/ml. Descriptive statistics, Pearson or Spearman (r), Student T and Wilcoxon Rank Sum test were performed. p<0.05 was considered significant. Results: We included 74 pregnant women and NB. Maternal age was 26 years (IQR:22-31), gestational age 39.06±1.0 w...

La obesidad en niños y adolescentes está experimentando, a nivel mundial, un incremento progresivo en su prevalencia, del cual nuestro país no es ajeno. Objetivo: Describir la distribución del índice de masa corporal y determinar la prevalencia de obesidad en escolares pre púberes de 6 a 10 años de edad en el distrito de San Martín de Porres de la provincia de Lima. Material y Métodos: Fueron seleccionados al azar 1636 escolares (879 del sexo masculino y 757 del sexo femenino) pre púberes de 6 a 10 años de edad de seis centros educativos estatales del distrito de San Martín de Porres, distribuidos en cinco grupos etarios. Resultados: Nuestros resultados muestran una prevalencia de sobrepeso de 9.90% y de obesidad de 5.57% en varones, y una prevalencia de sobrepeso de 9.78% y de obesidad de 5.55% en mujeres, sin diferencias estadísticamente significativas entre ambos s...

La promoción de la salud bucal en los tres primeros años de vida es importante para conservar la salud oral y prevenir la caries dental. Con el objetivo de determinar el nivel de conocimientos y prácticas de medidas preventivas de caries dental en el infante de profesionales pediatras,médicos generales y enfermeras de la Dirección de Salud IV Lima - Este: Red I y Red I se aplicó una encuesta validada a los profesionales de salud; Se encontró un nivel de conocimiento medio en el 65,7% de pediatras, el 71,8% de médicos generales y 59,1% de enfermeras. El 50% de los profesionales tuvieron prácticas adecuadas. Se encontró una correlación más alta entre el nivel de conocimientos y las prácticas en las enfermeras (r=0,46) según tipo profesional y según tiempo de ejercicio profesional en pediatras (r=0,76) y enfermeras (r=0,61) con menor tiempo de ejercicio. Conclusión: El mayor...

Objective: To describe the clinical, biochemical, and radiologic findings of girls with early puberty (EP) attended at a public hospital in Lima, Peru. Methods: This is a case series study that results from the review of clinical charts of girls diagnosed of (EP). Patients with peripheral EP, isolated thelarche and malformations were excluded. The Z-IMC, Z-genetic height, Z-height, and projected adult final height (PAFH) were calculated. The t-Student, Wilcoxon and Shapiro-Wilk tests were calculated using STATA version 17, a p values < 0.05 was considered statistically significant, the study was approved by the IRB of UPCH and HCH. Results: We reviewed 86 charts; mean age was 8,16±1.09 years and mean bone age was 10.33±1.27 years (p≤0.001). We found M2(19.7%), M3(59.3%) and M4(20.9%). Normal weight (27.9%), overweight (30.2%) and obesity (41.8%). Median LH was 0.6 (RIQ:0.4-1.8) an...

La calidad asistencial se puede medir basada en el llenado de la historia clínica (HC), documento médico-legal que registra la identificación del usuario, su salud, enfermedad, diagnóstico, evolución y terapia. Para ello se realiza la auditoría de fuentes secundarias como un estudio de calidad de llenado. Objetivo: Evaluar la calidad de los datos registrados en HC de atención ambulatoria de pacientes nuevos atendidos en consultorios externos de Pediatría General en el Hospital Nacional Cayetano Heredia (HNCH). Materiales y métodos: Se realizó un estudio transversal descriptivo de corte retrospectivo, incluyendo 384 HC mediante un muestreo aleatorio simple con reemplazo. Se consideró las siguientes dimensiones: datos del paciente, anamnesis, examen físico, diagnóstico, plan de trabajo, tratamiento e identificación del médico tratante, realizando una medición dicotó...

Objetivo: Describir la respuesta al tratamiento con I131 y sus complicaciones, en niños y adolescentes con enfermedad de Graves. Material y Métodos: Se estudiaron retrospectivamente las historias clínicas de los pacientes con diagnóstico de enfermedad de Graves y que recibieron tratamiento con I131 atendidos hasta 1999 en la Unidad de Endocrinología Pediátrica del Hospital Nacional Cayetano Heredia. Se registraron datos demográficos, peso tiroideo, captación de yodo, dosis de I131 recibida y evolución clínica y de función tiroidea. Resultados: Se incluyeron 13 pacientes: 1 varón y 12 mujeres. El peso glandular promedio obtenido fue 47,56 +10,70 gramos. La dosis inicial calculada fue 3,92 + 0,95 mCi, con un total de 4,47 + 1,66 mCi y tiempo medio de seguimiento de 2,76 años. Diez pacientes recibieron 1 sola dosis, 2 pacientes dos dosis y un paciente tres dosis, remitien...

Objetivo: Determinar la concordancia de los diagnósticos registrados por los médicos con la nomenclatura de la CIE-10 y verificar su conformidad con la descripción de los códigos asignados por los digitadores de la Oficina de Estadística e Informática (OEI). Materiales y métodos: Estudio transversal descriptivo de corte retrospectivo. Se tomó una muestra aleatoria de 384 atenciones realizadas en Consultorio Externo de Pediatría General y Especialidades Pediátricas del Hospital Nacional Cayetano Heredia (HNCH) en el mes de enero del 2004. Anotándose los diagnósticos registrados por los médicos se procedió a describir las características de los diagnósticos en un proceso de codificación teniendo como base la CIE-10. Resultados: De los diagnósticos registrados por los médicos (533), 79,7% (425) fueron compatibles con la CIE-10 y 91,4% (487) fueron codificados por e...

Objective: to explore whether there is an association between the frequency of insulin resistance and the presence and distribution of acanthosis nigricans in obese children. Materials and methods: this is a cross-sectional study in which 42 obese children between 5 and 10 years of age participated. The presence of acanthosis nigricans was characterized (number and distribution of affected areas) as well as other variables, such as age, sex, and Body Mass Index. Four groups were formed, and the frequency of insulin resistance was determined, aiming to explore its association with the other variables. Results: mean participants’ age was 8.6 years, and male subjects accounted for 54.8%. Nearly two-thirds of participants (64.3%) had acanthosis nigricans, and 78% of them had insulin resistance. Associated variables with statistical significance were age (p= 0.009), BMI (p= 0.025), and the ...

El granuloma central de células gigantes (GCCG) es una lesión ósea benigna de los maxilares.Debido a su naturaleza localmente destructiva y a su alta recurrencia su tratamiento es muy complejo, requiriendo de procedimientos quirúrgicos repetitivos cuyos beneficios han sido cuestionados por que dejan secuelas estéticas y funcionales importantes. Una alternativa de tratamiento efectivo no quirúrgico es la administración intralesional de corticoide. Se presenta un caso de GCCG en un niño de 9 años, localizado en la sínfisis mandibular, tratado exitosamente con triamcinolona intralesional. Se muestran la secuencia de cambios radiográficos que ocurren durante la administración del corticoide y se discute la importancia del control periódico del cortisol plasmático, con la finalidad de detectar y tratar oportunamente la hipofunción del eje hipotálamo-hipófisis-suprarrenal prod...

Objetivo: Determinar los valores medios de volumen testicular y de longitud del pene en varones de 5 a 9 años en el Distrito de San Martín de Porres. Material y Métodos: Fueron incluidos escolares entre 5 y 9 años de edad pertenecientes a colegios públicos y privados del Distrito de San Martín de Porres en Lima Metropolitana. Se determinó el volumen testicular por dos métodos: a) comparándolo con el Orquidómetro de Prader y b) midiendo sus ejes con un caliper, utilizando el método de Lambert. La longitud del pene fue medida con una regla rígida. Resultados: Se evaluó 515 varones. Mediante la medición de los ejes del testículo, derecho e izquierdo respectivamente, se halló que el volumen medio para niños de 5 años fue 2.1 ± 0.63 ml y 2.03 ± 0.63 ml, para niños de 6 años fue 2.02 ± 0.59 ml y 1.93 ± 0.62 ml, para niños de 7 años fue 2.04 0.67 ml y 1.95 ± 0....

Objective: to explore whether there is an association between the frequency of insulin resistance and the presence and distribution of acanthosis nigricans in obese children. Materials and methods: this is a cross-sectional study in which 42 obese children between 5 and 10 years of age participated. The presence of acanthosis nigricans was characterized (number and distribution of affected areas) as well as other variables, such as age, sex, and Body Mass Index. Four groups were formed, and the frequency of insulin resistance was determined, aiming to explore its association with the other variables. Results: mean participants’ age was 8.6 years, and male subjects accounted for 54.8%. Nearly two-thirds of participants (64.3%) had acanthosis nigricans, and 78% of them had insulin resistance. Associated variables with statistical significance were age (p= 0.009), BMI (p= 0.025), and the ...

We report two cases of well differentiated thyroid carcinoma (DTC) in two girls who showed their first symptoms at 4 years 6 months and 7 years 2 months. Both underwent total thyroidectomy and removal of metastatic lymph nodes. In the first case pathology informed a mixed DTC (papillar/follicular). In the first case we discuss the difficulties that may arise due to the unspecified signs and symptoms that led to an initial diagnosis of goiter and thyroiditis. We emphasize the importance of age, sex, the presence of cervical adenopathy and associated hoarness in order to establish the diagnosis of DTC. In the second case we point out the diagnostic importance of the progressive growth of the cold thyroid nodule. We review the different surgical approaches of resection supporting the advantages of the total over the subtotal thyroidectomy we had done on our patients. We analyze the ...