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Publicado 2022
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El infarto agudo de miocardio con elevación persistente del segmento ST (IMCEST) es una emergencia médica, producto de la oclusión de las arterias coronarias, que conllevan a la isquemia miocárdica transmural, y que de persistir lleva a una lesión miocárdica o necrosis. Se ha reportado una mortalidad de la enfermedad del 23 % antes de llegar al hospital, 13% durante el ingreso hospitalario, y de 10% posterior al alta. En Perú, se ha reportado una por IMCEST de aproximadamente 9%, pero con una incidencia de insuficiencia cardiaca posinfarto fue de 28% y de choque cardiogénico de 12%. Esta alta tasa de mortalidad y morbilidad hace hincapié en la necesidad de garantizar una evaluación y manejo adecuado de la enfermedad. Por ello, el Seguro Social de Salud (EsSalud) priorizó la realización de la presente guía de práctica clínica (GPC) con el objetivo de brindar recomendaciones...
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tesis de grado
Publicado 2018
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Antecedentes: El infarto agudo de miocardio es la principal de causa de muerte de origen cardiovascular en el mundo, siendo de suma importancia su pronto diagnóstico y tratamiento, debido a su influencia en el pronóstico de los pacientes. Objetivos: El presente trabajo desea establecer cuál es la correlación que existe entre el tiempo puerta-aguja y la morbimortalidad en los pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST. Material y métodos: se revisaron historias clínicas de los pacientes admitidos en el Hospital Belén de Trujillo con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IMASTE) en un intervalo de 7 años, enfatizando en el tiempo puerta-aguja, así como la arritmia post-infarto, alteraciones de la FEVI y/o muerte. Resultados: La edad media fue 64,48 ± 11,02 años, el total de pacientes de sexo masculino fue de 36 (72%), el tiempo p...
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tesis de maestría
Publicado 2024
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Modalidad de obtención de segunda especialidad sin designación de jurado según Oficio N.° 009-2025–OGYT-FMH/USMP
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tesis de maestría
Publicado 2020
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Objetivo general Determinar la prevalencia de la terapia de reperfusión en infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST en el Servicio de Emergencia del Hospital María Auxiliadora desde septiembre 2020 a enero 2021. La mortalidad en caso de IAM, específicamente el que presenta elevación del segmento ST (IAMCEST), está influenciada por diversos y numerosos factores, tales como: edad del paciente, la clasificación Killip, el retraso en el inicio del manejo, tanto prehospitalario como intrahospitalario, el tipo de tratamiento, antecedentes previos de haber sufrido infarto de miocardio, diabetes mellitus, insuficiencia renal, la cantidad de arterias del corazón dañadas según cateterismo cardiaco, la fracción de eyección cardiaca. La tasa de muerte hospitalaria de pacientes con IAMCEST puede llegar hasta 6% y, en otros casos, hasta el 14%, según información epidemiol...
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artículo
Publicado 2022
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Background. The Global Registry of Acute Coronary Events (GRACE) prediction model stratifies patients with non-ST-segment elevation myocardial infarction (NSTEMI). Corrected QT interval (QTc) is not considered in this model. Objective. To evaluate the relationship between the QTc interval and the GRACE score in patients with NSTEMI. Materials and methods. An observational, retrospective study was carried between 2016 and 2019. We included patients with diagnosis of NSTEMI, QTc intervals were calculated with Bazett’s formula, and they were classified into 2 groups: a normal QTc interval (<440 ms) and prolonged (≥440 ms). According to the GRACE score they were classified in three ranges: low risk (≤109 points), intermedium (110 - 139 points) and high (≥140 points), we determined if there were a correlation between QTc interval and the GRACE score. Results. A total of 940 patient...
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artículo
Publicado 2022
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Background. The Global Registry of Acute Coronary Events (GRACE) prediction model stratifies patients with non-ST-segment elevation myocardial infarction (NSTEMI). Corrected QT interval (QTc) is not considered in this model. Objective. To evaluate the relationship between the QTc interval and the GRACE score in patients with NSTEMI. Materials and methods. An observational, retrospective study was carried between 2016 and 2019. We included patients with diagnosis of NSTEMI, QTc intervals were calculated with Bazett’s formula, and they were classified into 2 groups: a normal QTc interval (<440 ms) and prolonged (≥440 ms). According to the GRACE score they were classified in three ranges: low risk (≤109 points), intermedium (110 - 139 points) and high (≥140 points), we determined if there were a correlation between QTc interval and the GRACE score. Results. A total of 940 patient...
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tesis de grado
Publicado 2017
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Se realizará un estudio descriptivo longitudinal retrospectivo que tiene como escenario al “Hospital Regional Honorio Delgado Espinoza”, la atención se centra en los casos con diagnóstico de síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST, durante el periodo comprendido del 2015. Seleccionar los pacientes teniendo como finalidad el estudio del Infarto Agudo de Miocardio durante este período. Para el análisis de los datos se confeccionó un formulario, se realizará una base de datos en Microsoft Excel. Como finalidad mostrar aquellos factores predisponentes en la aparición de este síndrome y evaluar diferencias de esta entidad según el sexo, analizando la frecuencia de presentación según los intervalos de edad seleccionados. Identificar principales factores de riesgo asociados con esta entidad. La prevalencia en cuanto a la topografía del IMA según sexo. Principa...
8
artículo
Publicado 2015
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Objetivos: Conocer las estrategias de reperfusión en pacientes con síndrome coronario agudo ST elevado (SCASTE) atendidos en el departamento de emergencia de un hospital general, y determinar el tiempo para realizar dichas estrategias a través de los tiempos puerta–aguja (P–A), puerta–balón (P–B), electrocardiograma (ECG) y total de isquemia. Material y métodos: Estudio retrospectivo transversal en pacientes con diagnóstico de SCASTE en el Hospital Nacional Cayetano Heredia (HNCH) desde el 1° de enero de 2011 al 31 de enero de 2013. Se registraron las características demográficas y clínicas, tiempos de reperfusión miocárdica, de síntomas, para toma de ECG. Los factores asociados fueron analizados por análisis bivariado. Resultados: Cuarenta y cinco pacientes fueron elegibles. La edad media fue 60,5 ± 10,98 años, 88,8% fueron varones. El tiempo medio de hospitaliza...
9
tesis de grado
Publicado 2025
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Objetivo: Comparar la estrategia farmacoinvasiva (EF) frente a la fibrinolisis en adultos con infarto de miocardio con elevación del segmento ST. Métodos: Se realizaron búsquedas en PubMed/MEDLINE, Web of Science, Embase y Cochrane Library desde el inicio hasta el 17 de enero de 2025. Se incluyeron ensayos controlados aleatorios (ECA) y se calcularon los riesgos relativos agrupados y las diferencias de medias. Se utilizó el enfoque mínimamente contextualizado de GRADE para determinar la certeza de la evidencia. Resultados: Se encontraron 7 ECAs (n=3053). El EF, comparado con la fibrinólisis, puede tener una reducción importante de la mortalidad (-5 por 1000; IC 95%: -16 a +10); y tiene una reducción importante del reinfarto (-19 por 1000; IC 95%: -27 a -6), la revascularización (-169 por 1000; IC 95%: -220 a -64) y la angina (-46 por 1000; IC 95%: -52 a -27) a los 30 días de se...
10
tesis de grado
Publicado 2024
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Objetivos: Describir las características clínicas y la mortalidad, principales complicaciones y eventos intrahospitalarios asociados a pacientes adultos menores de 45 años con infarto de miocardio con elevación del segmento ST (IMCEST). Materiales y métodos: Estudio descriptivo de los datos secundarios de dos cohortes (PERSTEMI I y II). PERSTEMI I analizó casos de IMCEST del 2016 en veinte hospitales, mientras que PERSTEMI II se centró en pacientes con IMCEST tratados en el 2020. Resultados: Se incluyeron 53 pacientes menores de 45 años con IMCEST, predominantemente de sexo masculino (94,3%). Los factores de riesgo más comunes fueron la dislipidemia (32,1%) e hipertensión (24,4%). El dolor anginoso fue la manifestación inicial en el 88,7% y el estado clínico de ingreso en el 50,9% de los casos fue Killip Kimbal II. Todos los pacientes presentaban ritmo sinusal y la localizaci...
11
tesis de maestría
Publicado 2025
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Introducción: El infarto agudo de miocardio genera una importante morbimortalidad a nivel mundial y la epidemiología a nivel nacional se informa en pocos registros. Es importante generar información sobre las características de este grupo de pacientes a nivel local para prevenir eventos adversos y plantear estudios de mayor nivel a futuro. Objetivo: Describir las características epidemiológicas y clínicas de los pacientes con infarto agudo de miocardio ST elevado que ingresaron al hospital Cayetano Heredia entre enero 2023 y enero 2024. Diseño de estudio: Serie de casos de tipo observacional, descriptivo y retrospectivo. Población y muestra: Pacientes con infarto agudo de miocardio ST elevado que ingresaron al hospital Cayetano Heredia en el periodo de enero 2023 a enero 2024. Procedimientos y técnicas: Se obtendrán los datos de los pacientes que ingresaron por infarto agudo d...
12
tesis de grado
Publicado 2005
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Objetivo: Evaluar la velocidad de propagación del llenado ventricular (Vp), y la relación E/Vp en pacientes con infarto de miocardio y determinar su relación con la presencia de eventos durante la hospitalización y un seguimiento de tres meses luego del alta. Diseño: Desde abril a diciembre 2001 se realizo ecocardiografía transtoráccica analizando la función sistólica y diastolica a los pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST que ingresaron al servicio de cardiología del H. N. E. R. M.; se realizo seguimiento durante tres meses del alta. Resultados: El 100% presentaron algún grado de disfunción diastolica y 27,1% disfunción sistólica. Se observo una correlación significativa entre la F. eyección. y la Velocidad de propagación y E/Vp, asimismo entre estas variables de disfunción diastolica con la presentación de insuficiencia ventricular ...
13
artículo
Publicado 2023
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El infarto de miocardio con elevación del segmento ST (IMCEST) es una entidad clínica cuyo tratamiento adecuado dependerá de su pronto reconocimiento, diagnóstico certero y manejo en redes de reperfusión. El primer contacto con estos pacientes es generalmente en centros sin capacidad de reperfusión, atendidos por médicos no cardiólogos y en centros alejados de hospitales de mayor capacidad resolutiva, algo que es bien conocido en nuestro país. Este manuscrito propone la estrategia de diagnóstico y tratamiento del IMCEST para centros sin capacidad de intervención coronaria percutánea del sistema público de salud en el Perú, haciendo hincapié en no perder de vista patrones electrocardiográficos compatibles con oclusión de la arteria coronaria, fibrinolisis adecuada y manejo de sus complicaciones, el tratamiento del infarto en poblaciones especiales y resaltando la importan...
14
15
tesis de grado
Publicado 2019
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La aplicación del presente proceso de atención de enfermería corresponde al paciente J.Q.M., aplicado a partir de las primeras 3 horas de su ingreso al servicio de emergencia de un hospital del Callao. Diagnóstico médico al ingreso: infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST. La valoración y recolección de datos se realizó a través de la entrevista y la guía de valoración por patrones funcionales de Margory Gordon. Durante las horas de atención, se identificaron 7 diagnósticos de enfermería, de los cuales se priorizaron 5 que fueron: disminución del gasto cardiaco relacionado con alteración de la contractibilidad y de la frecuencia cardiaca; dolor agudo relacionado con agente lesivo biológico: secundario a infarto de miocardio agudo evidenciado por autoinforme de intensidad del dolor en región precordial tipo opresivo con EVA 10/10 que se irradia al miemb...
16
tesis de grado
Publicado 2025
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Objetivo: Comparar las diferencias entre las características sociodemográficas, clínicas y complicaciones intrahospitalarias luego de la estrategia fármaco-invasiva (EFI) versus la intervención coronaria percutánea primaria (ICPP), en pacientes con infarto agudo de miocardio ST elevado en el hospital Almanzor Aguinaga Asenjo 2019-2023. Materiales y métodos: Se realizo un estudio observacional, transversal y retrospectivo en el Hospital Almanzor Aguinaga Asenjo. Se analizó 127 pacientes con IAMCEST sometidos a ICPP y EFI del 2019-2023. Los datos se procesaron en Excel, el análisis descriptivo evaluó la normalidad con Kolmogorov-Smirnov (p>0.05), presentando las variables cuantitativas como mediana y rango intercuartílico o media y desviación estándar, y las cualitativas en frecuencias absolutas y relativas. El análisis bivariado empleó chi-cuadrado o Fisher para cualitativa...
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tesis de grado
Publicado 2019
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Según la OMS(1) la primera causa de muerte en el mundo es la isquemia miocárdica, con más de 9 millones de muertes en el 2016(1).“La dieta occidental y el sedentarismo influye en el aumento progresivo de la incidencia de cardiopatía isquémica en países en desarrollo, pero se espera una disminución de la mortalidad gracias al tratamiento oportuno del síndrome coronario agudo y las medidas preventivas”(2) El síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST (SCASEST) es el principal diagnóstico de ingreso y hospitalización en el contexto del síndrome coronario agudo (SCA)(3). En las últimas décadas la tendencia de SCASEST ha aumentado, mientras el síndrome coronario con elevación del segmento ST (SCACEST) ha disminuido, los pacientes con SCASEST son ancianos y presentan enfermedad coronaria más extensa por lo cual se prevé que los casos de SCASEST aumenten en la...
18
tesis de maestría
Publicado 2025
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El presente proyecto de investigación tiene como objetivo comparar los resultados clínicos de pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST que recibieron solo fibrinólisis versus fibrinólisis con angioplastia posterior en el Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión, 2023-2024. A través de un estudio cuantitativo. De diseño observacional, analítico de cohorte, retrospectivo. Se utilizará el tipo probabilístico, ya que todos los pacientes tienen la misma probabilidad de ser seleccionados. El método de muestreo será el aleatorio simple, donde se escogerá al azar a cada paciente, dentro de la totalidad de pacientes atendidos en el periodo de estudio. Es decir, primero se hará la codificación de todas las historias clínicas de manera ordenada, luego con las funciones de aleatorio entre (), se escogerán 120 pacientes para la cohorte I y 120 pacientes...
19
tesis de maestría
Publicado 2022
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Los síndromes coronarios agudos sin elevación del segmento ST (SCASEST) varían en su presentación: desde cuadros autolimitados, hasta aparatosos y desenlace fatal. Las guías actuales enfatizan la necesidad de estratificar el SCASEST en escalas de riesgo: muy alto riesgo (MAR), alto riesgo (AR) y bajo riesgo (BR) con la finalidad de priorizar o no la estrategia invasiva (cateterismo y angioplastia coronaria), esto debido a aparente mal pronóstico en SCASEST-MAR. Prácticamente no se publicaron estudios dedicados a predecir los factores clínicos y procedimentales asociados a peor pronóstico en pacientes con SCASEST-MAR. Por tal motivo, el presente estudio, es un diseño de casos y controles que buscará establecer los predictores de peor pronóstico en este grupo de pacientes, ingresados en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins – Lima, entre 2015 y 2020. Para tal fin se...
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tesis de maestría
Publicado 2026
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Objetivo: Determinar la incidencia de nefropatía inducida por contraste (NIC) y las características epidemiológicas asociadas en pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST) sometidos a intervención coronaria percutánea en el Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen durante el periodo 2020–2023. Materiales y métodos: Estudio observacional, descriptivo, transversal y retrospectivo. Se revisarán 332 historias clínicas de pacientes con IAMCEST sometidos a intervención coronaria percutánea. Se realizará análisis descriptivo, bivariado y regresión logística para identificar factores asociados al desarrollo de NIC. Resultados esperados: Se espera una incidencia de NIC entre 10 y 15%, asociada principalmente a edad avanzada, diabetes mellitus, enfermedad renal crónica, mayor volumen de contraste y fracción de eyección reducida. Conclu...
