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tesis de maestría
Publicado 2025
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Actualmente a nivel mundial y local la cesárea es una de las cirugías electivas que más ha ido incrementándose en frecuencia, esto no es ajeno a las cirugías de emergencia. Al ser una de las cirugías con una tasa de incremento más alta en los últimos años, vemos la importancia de estudiar los diferentes manejos y complicaciones que pueden ocurrir alrededor de la técnica anestésica. La importancia de elegir el mejor tipo de anestesia para nuestra paciente debe ser fundamental, ya que en esta cirugía no solo velamos por la salud de la madre, sino también por el producto. Debemos de tener en cuenta la historia clínica de nuestra paciente y evaluarla de forma integral. Así mismo debemos de tener en cuenta las condiciones en las que se encuentre nuestra paciente, evaluar su estado hemodinámico, el estado de conciencia y personalizar los riesgos ya que nuestro estudio está dir...
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tesis de grado
Publicado 2026
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La hemorragia posparto representa una importante causa de mortalidad materna en el Perú y el mundo. El ácido tranexámico ha mostrado eficacia en la diminución del sangrado al administrarse en el tratamiento de la HPP; sin embargo, la evidencia sobre su uso profiláctico en cesáreas es limitada y proviene mayormente de otros contextos. El objetivo del presente estudio es evaluar la eficacia del ácido tranexámico en la prevención de la hemorragia posparto en cesáreas asistidas en el Hospital San Juan de Dios de Pisco, 2025-2026. Se desarrollará un estudio cuasiexperimental con grupo control no aleatorizado, con una muestra de 304 gestantes (152 por grupo), seleccionadas mediante muestreo aleatorio estratificado. El grupo intervención recibirá 1 g de ATX intravenoso profiláctico, mientras que el grupo control seguirá el manejo habitual con uterotónicos estándar. La cuantific...
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tesis de grado
Publicado 2017
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La presente investigación responde a la pregunta ¿Cuál es la incidencia y principales indicaciones de cesáreas, en el Hospital MINSA, nivel II-2, Tarapoto, durante el periodo enero – diciembre del 2016?, por lo que se plantea el objetivo principal de conocer la incidencia de la operación cesárea y las principales indicaciones para su ejecución, en el Hospital MINSA, nivel II-2, Tarapoto, durante el periodo enero-diciembre del 2016, para así poder realizar un juicio crítico respecto a esta práctica, y luego tomar decisiones para la mejora en la calidad de atención y la reducción en el número de cesáreas injustificadas. El capítulo I aborda el problema del aumento en la incidencia de cesáreas, superando los valores recomendados por la OMS, a nivel internacional y nacional, y las implicancias médicas y no médicas que lo está desencadenando, culminando en la justificaci...
4
tesis de grado
Publicado 2025
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La cesárea es una intervención quirúrgica en la que se realiza una incisión en el abdomen y el útero de la madre para extraer al bebé. Este procedimiento se utiliza cuando no es posible o seguro realizar un parto vaginal, ya sea por razones médicas o por complicaciones durante el embarazo o el parto, como toda cirugía, conlleva riesgos. En este contexto, se tiene como objetivo determinar las complicaciones obstétricas de mujeres embarazadas sometidas a cesárea atendidas en un hospital de Cañete, 2023. El estudio tendrá un enfoque cuantitativo, descriptivo de corte transversal y diseño no experimental. La muestra censal consta de 278 pacientes que fueron sometidos a cesárea. Se utilizará una ficha de recolección de datos, que consta de 5 dimensiones: tipo de cesárea, características sociodemográficas, características obstétricas, indicación de la cesárea y complicac...
5
tesis de grado
Publicado 2025
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El presente estudio tuvo como objetivo determinar la asociación entre complicaciones materno-fetales y el parto por cesárea en una muestra de 197 gestantes atendidas en el Hospital de Apoyo Cajabamba durante el año 2023. Materiales y métodos: enfoque cuantitativo, diseño no experimental, asociativo, transversal y retrospectivo. Se obtuvieron los datos a partir de historias clínicas y se analizó la asociación entre variables mediante la prueba estadística Chi-cuadrado (p<0,05). Los resultados evidenciaron que la mayoría de gestantes en su mayoría fueron de 20 a 29 años (37,5 %), el nivel educativo de predominio fue secundaria (46,2 %). Mayormente amas de casa (47,2 %), convivientes (52,3 %) y procedentes de zona urbana (51,3 %). Predominaron multigestas (57,1 %), seguidas de nulíparas (46,4 %). Gran parte inició atención prenatal antes de las 14 semanas (51,8 %), asistió a...
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tesis de grado
Publicado 2021
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De acuerdo a la Organización Mundial de la Salud (OMS) la tasa ideal de cesáreas debe oscilar entre el 10% y 15%, pues es un procedimiento quirúrgico eficaz para lograr la prevención de morbimortalidad perinatal y materna cuando se realiza por razones debidamente justificadas. Sin embargo, en el caso de la cesárea electiva no está comprobada su efectividad, más aún si se considera que este tipo de intervención, como cualquier otra cirugía, conlleva riesgos que pueden afectar la salud materna y del neonato incluso varios años después de su realización (1). En esta línea, es importante resaltar que el riesgo de mortalidad con la cesárea aumenta seis veces respecto al parto vaginal (2). A pesar de ello, hacia el 2018 se han encontrado que más del 60% de los 169 países analizados por la OMS superan el 15% estimado (3). En este contexto, los cuidados de enfermería asumen esp...
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tesis de grado
Publicado 2021
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Los partos por cesárea son unos de los procedimientos quirúrgicos más frecuentes en el mundo, y es por ello que la OMS ha puesto interés en reducir su frecuencia y estudiar cuáles son sus escenarios más frecuentes. Debido a este interés y a el contexto global de pandemia en el que nos encontramos, se vio por conveniente realizar este estudio. Objetivo: determinar si existen diferencias significativas entre las frecuencias de parto por cesárea antes y durante la pandemia de COVID 19 en el Hospital de Chancay entre los años 2019 y 2020. Método: se realizó un estudio observacional, descriptivo, comparativo para determinar diferencias estadísticas, incluyendo a un total de 2768 partos. Resultados: se determinó una frecuencia del 26,4% para partos por cesárea en los 2 años de estudio. Se analizaron las frecuencias mensuales para determinar las diferencias entre los meses dentro...
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tesis de maestría
Publicado 2024
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La cesárea es un procedimiento quirúrgico para llevar a cabo la extracción del feto, que ha ido en aumento de manera progresiva. Para el manejo anestesiológico determina un gran reto, ya que se debe optar por la terapia anestésica óptima que beneficie a la madre y al feto. En este contexto el uso de anestesia multimodal intratecal es lo ideal para las gestantes operadas de cesárea. Por ende la presente investigación tiene como objetivo comparar la eficacia analgésica clínica de morfina versus fentanilo intratecal asociado a bupivacaína en cesáreas del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, que se llevará a cabo mediante un estudio analítico, observacional, de cohorte retrospectivo. La población para estudiar serán las gestantes intervenidas a cesárea que cumplan los criterios de inclusión , se hará uso del análisis estadístico y se empleará la prueba de Chi C...
9
tesis de maestría
Publicado 2025
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El estudio tuvo como objetivo principal determinar la relación entre el parto vaginal exitoso en mujeres con cesárea previa y los resultados maternos y perinatales en pacientes atendidas en el hospital de Lima Este- Vitarte, 2024. La investigación se planteó mediante un estudio de nivel descriptivo correlacional. Los resultados revelaron una asociación significativa entre el parto vaginal después de cesárea y varios desenlaces maternos y perinatales. En cuanto a los resultados maternos, se encontró una relación estadísticamente significativa con el desgarro perineal (p-valor: 1.57e-15; χ²: 63.54) y la hemorragia postparto (p-valor: 5.18e-10; χ²: 38.61). Sin embargo, no se halló evidencia de relación significativa con la ruptura uterina (p-valor: 1.00; χ²: 0.00). En los resultados perinatales, se observó una relación significativa entre el parto vaginal después de ces...
10
tesis de maestría
Publicado 2025
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Determina los predictores de parto vaginal exitoso en gestantes con cesárea previa atendidas en el INMP. Es uno de los procedimientos quirúrgicos más comunes en la práctica obstétrica moderna. Sin embargo, el aumento en las tasas de cesáreas a nivel mundial ha generado preocupación debido a los riesgos para el binomio. Entre estos riesgos se encuentran las complicaciones en embarazos futuros y las mayores probabilidades de morbilidad y mortalidad materna. En este contexto, la posibilidad de TOLAC se ha convertido en una opción importante a considerar para muchas féminas y sus proveedores de salud. Por lo descrito, el estudio identificó los factores de éxito TOLAC atendidas en el INMP durante el año 2023. Al comprender mejor estos predictores, se espera mejorar la toma de decisiones clínicas, la seguridad del parto y fomentar prácticas obstétricas basadas en la evidencia.
11
tesis de grado
Publicado 2024
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Esta investigación se centra en un análisis exhaustivo de los datos recolectados en la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES) de 2021, en la que se examinó detalladamente el número de cesáreas realizadas y su relación con diversos factores sociodemográficos y médicos. Los resultados obtenidos sugieren una asociación limitada entre la mayoría de estos factores y la elección de cesárea, lo que indica que esta decisión obstétrica es compleja y multifactorial. Comprender los factores que influyen en la elección de una cesárea es crucial para mejorar la atención materna y garantizar que las decisiones durante el parto sean seguras e informadas. Este análisis proporciona información valiosa que puede orientar políticas y estrategias para promover una atención obstétrica más equitativa y apropiada, con el objetivo de mejorar la salud materna y neonatal en el co...
12
tesis de grado
Publicado 2023
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Antecedente: La tasa de cesáreas ha ido en aumento en diversos países del mundo, incluyendo el Perú, en donde ya se superó el límite dado por la Organización Mundial de la Salud (OMS). Sin embargo, no se han realizado muchos estudios sobre esta situación en nuestro contexto. Objetivo: Determinar la frecuencia de cesáreas realizadas en el Hospital Cayetano Heredia utilizando la clasificación de Robson durante el año 2021. Materiales y métodos: Se realizó un estudio descriptivo en base a datos sobre partos realizados en el Hospital Cayetano Heredia (HCH) en Lima, Perú durante el año 2021 mediante la Clasificación de Robson y procesada en STATA 17. Resultados: Se obtuvo 3 981 participantes durante el año 2021 en donde la tasa de cesáreas global fue de 56.24%. El grupo de Robson predominante fue el 5 con un 36.71% del total de las cesáreas seguido del grupo 2 con un 22.24% ...
13
tesis de maestría
Publicado 2024
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Intra-abdominal adhesions constitute adverse outcomes frequently reported in different surgical contexts, taking into account that cesarean section is one of the interventions with a significant increase, this has led to the appearance of these complications becoming a health problem, as such In this sense, it is vitally important to explore new strategies that allow a precise characterization of the risk of the appearance of postoperative adhesions. That is why the objective of this research is to determine if ultrasound has value as a predictor of intra- abdominal adhesions in pregnant women with a previous cesarean section at the Regional Hospital of Loreto 2022. A quantitative, observational, analytical, cross-sectional, retrospective study will be carried out. Our research method consists of applying a data collection sheet and then carrying out an analysis that includes descriptive...
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Publicado 2024
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El objetivo de la investigación es determinar los resultados materno-perinatales del uso de bupivacaina hiperbárica e isobárica en cesárea electiva en el HONADOMANI-San Bartolomé durante el 2022. A nivel global en el uso de bupivacaína hiperbárica e isobárica en cesáreas se centra en la variabilidad en las prácticas clínicas y las preferencias de los profesionales de la salud en diferentes regiones del mundo. Aunque ambas formas de bupivacaína son ampliamente utilizadas, la elección entre hiperbárica e isobárica puede estar influenciada por factores como la disponibilidad, los costos, las preferencias individuales y las políticas de salud locales. Esta variabilidad puede llevar a resultados clínicos inconsistentes y dificultar la comparación de estudios y la extrapolación de conclusiones a nivel global. A nivel latinoamericano, está influenciada por factores similares...
15
tesis de grado
Publicado 2020
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“El parto, como todo acto fisiológico debería llevarse sin complicaciones sin embargo a medida que avanza la tecnología y mejora la capacidad de los profesionales se incrementa la incidencia de cesárea, siendo una indicación el antecedente de cesárea previa”. En caso que el antecedente de la cesárea no se vuelva a repetir, el parto vaginal es la mejor opción con una tasa de éxito del 60% a 80%, con 1% de riesgo de rotura uterina, por otro lado, la cesárea previa genera una alta incidencia de morbimortalidad materno-perinatal, a medida que aumenta el número de cesáreas aumenta el riesgo de: infección de herida operatoria, atonía uterina, ruptura uterina, trasfusión sanguínea, lesión de órganos vecinos y otros. A inicios del siglo XX fue considerado la idea “una vez cesárea, siempre cesárea”, cabe resaltar que en mencionado tiempo la técnica aplicada fue la inc...
16
tesis de maestría
Publicado 2025
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La investigación se basa en determinar los predictores de ISQ en mujeres con obesidad pregestacional sometidas a cesárea se podrá reconocer a la población en riesgo e implementar intervenciones que aminoren la emersión del evento y sus consecuencias sanitarias (morbimortalidad materna) y/o económicas (incremento de costos hospitalarios). Asimismo, dichas medidas incidirían en el bienestar neonatal, así como en el desarrollo posterior del RN, pues estos dependen de las atenciones que le proporciona la madre (alimentación, vestido, lavado, estimulación temprana, entre otros). Además, la pesquisa permitirá ampliar los conocimientos, contrastar hallazgos y consolidar protocolos abocados a la prevención, vigilancia y control de la herida quirúrgica en postcesareadas, para guiar a los especialistas en la toma de decisiones clínicas y trabajar en pro de la cohorte en evaluación....
17
tesis de maestría
Publicado 2019
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Se ha visto que el aumento de la tasa de cesáreas se asocia en gran porcentaje a la morbilidad y mortalidad materno perinatal. La indicación de vía de parto tras haber tenido una cesárea previa es muy controversial ya que se ha observado que un parto vaginal posterior a una cesaría puede generar beneficios tanto para la madre como para el feto. En este contexto, el Hospital Cayetano Heredia, en los últimos años, ha registrado un incremento en la tasa de cesáreas, por lo cual resulta importante plantear estrategias que promuevan o permitan ofrecer la opción de parto vaginal a aquellas pacientes con cesárea previa, según las características clínicas y epidemiológicas de la población. El objetivo principal es conocer las características clínicas y factores asociados que nos llevan a un parto vaginal exitoso en pacientes con cesárea previa. Para esto se llevó a cabo un est...
18
tesis de grado
Publicado 2024
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La hipotensión materna menor de 100 mmHg de presión arterial sistólica, puede estar asociado con bradicardia fetal patológica de tipo hipóxico, la alteración endotelio dependiente de la función del músculo liso vascular y mayor presencia de prostaglandinas vasodilatadoras y óxido nítrico. Se han utilizado diversas técnicas para reducir los efectos de hipotensión y bradicardia, en gestantes expuestas a anestesia espinal en el contexto de una cesárea, tales como la precarga con líquidos intravenosos, la colocación del paciente en decúbito lateral, otro método implica la administración profiláctica de antagonistas de 5-HT3 que inhibe ciertos receptores, y reduce la hipotensión y bradicardia. El ondansetrón es un potente 5-HT3 selectivo antagonista que puede tener un papel en la activación del BJR (respuesta de Bezold-Jarisch) mediante la activación de quimiorreceptore...
19
tesis de maestría
Publicado 2025
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El estudio tiene como finalidad comparar el efecto de la dexmedetomidina y el ondansetrón administrados por vía intravenosa sobre la duración e intensidad del temblor postanestésico en pacientes obstétricas sometidas a cesárea bajo anestesia regional en el Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión durante el año 2025. La investigación se desarrolla bajo un enfoque cuantitativo de tipo aplicado, con un diseño no experimental, transversal y prospectivo, clasificado como correlacional comparativo. La muestra está conformada por 120 gestantes programadas para cesárea bajo anestesia regional que presentan temblor postanestésico, distribuidas equitativamente en dos grupos de intervención farmacológica. La recolección de datos se realiza mediante observación estructurada utilizando una ficha clínica, y la intensidad del temblor se evalúa a través de la escala validada Bedside...
20
tesis de grado
El objetivo de presentar este caso clínico es ilustrar la importancia de un monitoreo fetal riguroso en gestantes con Ruptura Prematura de Membranas (RPM), especialmente en contextos de alto riesgo obstétrico, para prevenir complicaciones graves como la muerte fetal. Se describe el caso de una gestante de 33 años de edad, quien acudió al servicio de Emergencia de Gíneco-Obstetricia con diagnóstico de Segundigesta nulípara de 37 semanas de gestación por ecografía del primer trimestre, en Pródromos de Labor de Parto (PLP) y Ruptura Prematura de Membranas (RPM) de 01 hora, sin antecedentes de importancia. Considerando el alto riesgo obstétrico (ARO), se le solicitó las dos pruebas de bienestar fetal básicas, como son una ecografía obstétrica cuyo reporte fue normal y el Monitoreo Electrónico Fetal (MEF) que resultó alterado, obteniéndose como consecuencia un óbito fetal, ...
