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1
tesis de maestría
Publicado 2019
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Introducción: Cada día en el mundo fallecen unas 830 mujeres por complicaciones durante la gestación o el parto, es inaceptablemente alta. La hemorragia obstétrica grave es causa de morbilidad y representa una de las principales causas de ingreso a las Unidades de Cuidados Intensivos, por lo que se realizó estudios con el exceso de base que era un indicador confiable para determinar la magnitud del déficit del volumen, además era fácil y rápidamente obtenible; desarrollará la presente investigación con el propósito de hacer uso de este parámetro de exceso de base en pacientes que ingresan al servicio de Unidad de Cuidados Intensivos Maternos para determinar la gravedad con la que ingresan y se determine su uso en dicha población. Objetivo: Determinar si el Exceso de Base es predictor de gravedad en pacientes obstétricas con Shock Hemorrágico. Diseño: Es un estudio retros...
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tesis de grado
Publicado 2023
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En el presente estudio se ha buscado la determinación de parámetros como el CO2 o el déficit base, en cuanto a la capacidad predictiva que estos llegarán a tener en cuanto al shock séptico en pacientes del Hospital Víctor Lazarte Echegaray. De acuerdo con ello, se plantea una investigación de cohorte histórica que considerará un total de 32 pacientes (16 expuestos y 16 no expuestos), en quienes se evaluará la mortalidad al alta de su hospitalización. Para este análisis se calcularán los riesgos relativos y la significancia estadística por Chi-cuadrado de Pearson, además de un análisis multivariado por regresión logística.
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artículo
This study includes twenty-six cases of patients who developed septic shock in the Department of Obstetrics and Gynecology, General Hospital "Cayetano Heredia" and who were diagnosed and treated according to a preset scheme. The incidence of infections and septic shock for different patient groups gathered as 105 procedures that underwent set. The importance of septic abortion as the main cause of septic shock is highlighted. Emphasis is given to the importance of a therapeutic regimen based on the pathophysiology of shock. The microorganisms that cause endotoxemia are mainly gram-negative Escherichia coli and Klebsiella Aerobacter. Because most successful surgical treatment survival variable amplitude recommend but applied early, to remove the source of infection as soon as possible. The most important characteristics of the group studied, such as age, parity, predisposing factors, comm...
4
artículo
This study includes twenty-six cases of patients who developed septic shock in the Department of Obstetrics and Gynecology, General Hospital "Cayetano Heredia" and who were diagnosed and treated according to a preset scheme. The incidence of infections and septic shock for different patient groups gathered as 105 procedures that underwent set. The importance of septic abortion as the main cause of septic shock is highlighted. Emphasis is given to the importance of a therapeutic regimen based on the pathophysiology of shock. The microorganisms that cause endotoxemia are mainly gram-negative Escherichia coli and Klebsiella Aerobacter. Because most successful surgical treatment survival variable amplitude recommend but applied early, to remove the source of infection as soon as possible. The most important characteristics of the group studied, such as age, parity, predisposing factors, comm...
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tesis de grado
Publicado 2019
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Objetivo: Sistematizar las evidencias sobre la eficacia de la Terapia temprana dirigida a objetivos para disminuir la mortalidad en pacientes con Shock Séptico en unidades críticas. Material y Métodos: Revisión sistemática observacional y retrospectivo, sometidos a lectura crítica y utilizando el sistema de evaluación GRADE para la identificación del grado de evidencia de los artículos publicados en las siguientes bases de datos: PubMed, Sciencedirect, Epistemonikos, Scielo, Researchgate. De los 10 artículos revisados sistemáticamente: el 90% (n= 9/10) son metanálisis, el 10 % (n= 1/10) es revisión sistemática y proceden de los países de China (70%), seguida de Irán (10%), Estados Unidos (10%) y Corea (10%). Resultados: El 70% (n=7/10) señalan que la terapia temprana dirigida a objetivos es eficaz para disminuir la mortalidad en pacientes con Shock Séptico en unidades c...
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artículo
Latin American countries, where a very important part of their exports are comodities, are exposed to strong fluctuations in export prices, ie external shocks. The present article tries to show the possible efects of a positive external shock (mainly temporary) over the economy and delineate the possible economic policies to face and to take advantage in the best way from this phenomenon, based on the past Peruvian experience in 1979.
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tesis de grado
Publicado 2018
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RESUMEN La Revisión Sistemática, unidad de análisis, estudios originales primarios. Base de datos Intramed, Pubmed. se eligieron 10 artículos de los cuales: 80% artículos, son de tipo revisión sistemática, meta análisis de alta calidad que corresponden a países como China, Israel, Estado Unidos, Brasil y Australia, 20% artículos, ensayo clínico son de Estados Unidos. Resultados: los 10 artículos se evidencio que el total de los artículos analizados el 80% (8/10) de estos autores coinciden que el uso de la noradrenalina en pacientes con shock séptico presentó menores eventos adversos cardiacos, disminuyo la tasa de arritmias, en relación a la comparación con el uso de dopamina. Conclusiones: Se evidencio en los artículos Revisados que la noradrenalina es más eficaz sobre la dopamina por no presentar efectos adversos en el tratamiento de pacientes con shock séptico y re...
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artículo
Publicado 2015
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Escolar de once años con cuadro inicial de monoartritis de rodilla derecha por traumatismo local, fi ebre, trastorno del sensorio y disnea. Es hospitalizado y recibe tratamiento antibiótico empírico. El hemocultivo resulta positivo para Streptococcus pyogenes, por lo que se decide corregir la cobertura antibiótica. Sin embargo, el estado general del paciente empieza a decaer e ingresa a la unidad de cuidados intensivos. A pesar del tratamiento instaurado, el sujeto desarrolla shock séptico y posteriormente falla multiorgánica, requiriendo soporte hemodinámico y ventilatorio. Los síntomas se agravan y fallece a las 38 horas de su admisión hospitalaria.
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Publicado 2023
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El shock hemorrágico es un síndrome que en la mayoría de caso es de difícil diagnóstico, los mecanismos compensatorios que inicia el sistema orgánico permiten ocultar la gravedad de la hemorragia, solo cuando la pérdida excede el 30% del gasto cardiaco aparecen manifestaciones clínicas que evidencian una pérdida hemática grave. El paciente presenta hipotensión, taquicardia y disminución del gasto urinario2 . En ese contexto es necesario contar con un score que permita una identificación de hemorragia oportuna para iniciar el tratamiento médico quirúrgico oportuno y adecuado y para eso se cree que el índice de Shock (IS) y el índice de Shock Corregido (ISC), al ser dos scores de fácil determinación se pretende demostrar, así como evaluar cuál de los dos scores permiten un margen de predicción ideal. De esa manera el estudio tiene relevancia social por cuanto los resu...
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artículo
Países como los nuestros, donde una parte muy importante de sus exportaciones están compuestas por productos primarios, están expuestos a fuertes variaciones en los precios de los mismos, es decir, a shocks externos. Entonces, el presente artículo tratará de mostrar los posibles efectos de un shock externo positivo (centrándose en los temporales) sobre la economía y delinear las posibles acciones de una política económica para enfrentar y aprovechar de una manera positiva estos fenómenos a partir de la experiencia vivida en el Perú en 1979.
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tesis de grado
Publicado 2020
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OBJETIVO: Sistematizar las evidencias disponibles sobre efectividad de la activación de un código sepsis para disminuir la mortalidad hospitalaria en los pacientes con sepsis severa/ shock séptico. MATERIALES Y MÉTODOS: El tipo de investigación es cuantitativa, el diseño es revisión sistemática de 10 artículos que fueron obtenidos de las siguientes bases de datos: Pubmed, Biomedcentral, Sciencedirect, Medintensiva, Scielo. De los 10 artículos revisados y analizados el 50% (n= 5/10) son Cuasiexperimentales, el 40% (n= 4/10) Cohorte y el 10% (n=1/10) es revisión sistemática. De acuerdo con la calidad de la evidencia se encontró moderada en un 90% y alta en un 10%. De acuerdo con la fuerza de recomendación es débil en un 90% y fuerte un 10%. Según el país donde se realizaron las investigaciones corresponden a España 70%, EE. UU 20% y Cuba 10%. RESULTADOS: Según la revisi...
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tesis de grado
Publicado 2017
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El trabajo infantil, problema que compromete el desarrollo integral de los menores, se agudiza en los países en desarrollo, pues se suma la influencia de factores socioeconómicos, políticos y mecanismos de transferencia de pobreza. En ese sentido, algunas investigaciones se han centrado en el acceso al crédito como instrumento de política. Por ello, queremos determinar ¿Cómo el acceso crediticio de los padres afecta al trabajo infantil de sus hijos en Perú, Etiopía, India y Vietnam, para los años 2006 y 2009? Para ello elegimos una modelización probit general y un análisis desagregado por sexo del menor, zona y país de residencia. Entre nuestros objetivos tenemos: analizar el sexo del niño y la zona de ubicación del hogar como variables condicionantes del trabajo infantil y evaluar el efecto de shocks, características del menor y del hogar sobre el trabajo infantil. Busca...
13
artículo
Sepsis is a syndrome complicating any severe infection, and it is triggered by a variable systemic host response, leading to generalized tissue damage. Sepsis does not have a characteristic clinical picture, and its diagnosis is based in a high suspect index and the verification of some general, inflammation, hemodynamic, organic dysfunction, and tissue perfusion parameters. Mortality rates in affected patients may be greatly reduced using aggressive measures during the first 6 hours after admission, starting antibiotics in the first hour after admission, using low-dose steroids in patients with refractory shock during the first 24 hours, maintaining normal blood sugar levels after ICU stabilization in post-surgical patients, using mechanical ventilation with a pulmonary protection strategy in patients with ARDS and the administration of rh-APC (recombinant human activated protein C) in ...
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tesis de grado
Publicado 2018
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RESUMEN La Revisión Sistemática, unidad de análisis, estudios originales primarios. Base de datos Intramed, Pubmed. se eligieron 10 artículos de los cuales: 80% artículos, son de tipo revisión sistemática, meta análisis de alta calidad que corresponden a países como China, Israel, Estado Unidos, Brasil y Australia, 20% artículos, ensayo clínico son de Estados Unidos. Resultados: los 10 artículos se evidencio que el total de los artículos analizados el 80% (8/10) de estos autores coinciden que el uso de la noradrenalina en pacientes con shock séptico presentó menores eventos adversos cardiacos, disminuyo la tasa de arritmias, en relación a la comparación con el uso de dopamina. Conclusiones: Se evidencio en los artículos Revisados que la noradrenalina es más eficaz sobre la dopamina por no presentar efectos adversos en el tratamiento de pacientes con shock séptico y re...
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tesis de grado
El trabajo infantil es un problema alrededor del mundo, que pese a múltiples esfuerzos no logra ser erradicado. El interés por eliminarlo se basa en el costo oportunidad asociado. El mismo implica que un niño que trabaja deja de obtener horas de estudio; consecuentemente, los retornos futuros de la educación se reducen. El sector con más persistencia de trabajo infantil es el agrícola, el cual se puede ver afectado por múltiples shocks (especialmente de precios y producción) e influir sobre la oferta laboral infantil. La presente investigación se enfoca en el análisis de la relación entre los shocks de precios agrícolas sobre el trabajo infantil. Para ello, se revisó a nivel teórico y empírico la relación entre estas dos variables para corroborar la siguiente hipótesis: ante un shock positivo de los precios agrícolas, el trabajo infantil disminuye. De manera teórica, n...
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tesis de grado
Publicado 2017
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Objetivo: Establecer los conocimientos y prácticas eficaces sobre la técnica de punción en la toma de muestra de Aga en pacientes hemodinamicamente inestables en el Servicio de Shock Trauma. Materiales y Métodos: La población está constituida por la revisión bibliográfica de 10 artículos científicos publicados e indicados en las bases de datos científicos, con una antigüedad no mayor de diez años y que responden a artículos publicados en idioma español. Las Revisiones Sistemáticas son un diseño de investigación observacional y retrospectivo. Para ubicar los artículos científicos se utilizó los descriptores efectividad, complicaciones y fracasos de la punción en la toma de muestra del AGA. Resultados: Los artículos científicos fueron ubicados en la base de datos Scielo, Dialnet, Ebsco y Lilacs. El 100% de los artículos concuerdan que el personal de salud y básica...
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tesis de grado
Publicado 2020
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OBJETIVO: Sistematizar evidencias sobre la eficacia de la hipotensión permisiva para controlar el sangrado y tasa de supervivencia en pacientes con shock hemorrágico traumático de emergencia. MATERIAL Y MÉTODO: El estudio es de diseño de revisión sistemática, observacional y retrospectivo; de artículos con texto completo, que identificó su calidad de evidencia según el Sistema Grade. Asimismo, la población estuvo conformada por 10 artículos de las siguientes bases de datos Pubmed, Medline, Embase, Cochrane Library, Dialnet, Scielo, y Lilacs. De los siguientes países, Canadá 20%, Tailandia 10%, Japón 10%, Chile 10%, China 10%, Alemania 10%, Reino Unido 20%, y Estados Unidos 10%; asimismo, los estudios científicos revisados fueron de diseño revisión sistemática en un 70% (7/10) y ensayos clínicos aleatorizados en un 30% (3/10). RESULTADOS: De los 10 artículos revisados...
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tesis de grado
Publicado 2023
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Determinar la asociación entre una puntuación de vasoactivos inotrópicos máxima mayor a 15 y la mortalidad a los 30 días en pacientes con shock séptico. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio tipo analítico, observacional y cohorte retrospectiva con inclusión de pacientes con shock séptico atendidos en el Servicio de Emergencias del Hospital Víctor Lazarte Echegaray durante el período 2016 – 2019, de los cuales se revisaron las historias clínicas pertinentes siguiendo los criterios de selección. Los pacientes fueron divididos en grupos de expuestos y no expuestos según la presencia de una puntuación de vasoactivos inotrópicos (VIS) máxima mayor a 15. Se calculó el riesgo relativo de mortalidad según la VIS y se relacionó con las variables intervinientes, usando para todas las pruebas un nivel de significancia del 5% (p < 0.05.) Resultados: De 102 pacientes, s...
20
tesis de grado
Publicado 2018
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OBJETIVO: ANALIZAR Y SISTEMATIZAR LAS EVIDENCIAS SOBRE LA EFICACIA DE LA DOPAMINA VERSUS NORADRENALINA PARA PACIENTES CON SHOCK SÉPTICO EN EL SERVICIO DE EMERGENCIA. MATERIALES Y MÉTODOS: EL PRESENTE ESTUDIO ES UNA REVISIÓN SISTEMÁTICA, SE UTILIZÓ EL SISTEMA GRADE PARA EVALUAR LA CALIDAD DE LA EVIDENCIA Y GRADUAR LA FUERZA DE LAS RECOMENDACIONES, SE REALIZÓ LA BÚSQUEDA EN LAS SIGUIENTES BASES DE DATOS: LILACS, SCIELO, COCHRANE PLUS, PUBMED, MEDLINE, EPISTEMONIKOS Y EBSCO, DE LOS 10 ARTÍCULOS REVISADOS SISTEMÁTICAMENTE, EL 30% CORRESPONDE A REVISIÓN SISTEMÁTICA Y META ANÁLISIS, 20% A ENSAYOS CLÍNICOS Y 20% ESTUDIO PRIMARIO ALEATORIZADO, EN RELACIÓN CON EL PAÍS DE ORIGEN, EL 30% CORRESPONDEN A EEUU Y A CHINA Y 10 % A FRANCIA, INDIA, INGLATERRA, ESPAÑA. RESULTADOS: EL 90% DE ARTÍCULOS CONCUERDA QUE LA NOREPINEFRINA ES MÁS EFICAZ QUE LA DOPAMINA PORQUE TIENEN MENOR INCIDENC...
