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tesis de grado
Publicado 2024
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La cesárea es la intervención quirúrgica realizada con mayor frecuencia en pacientes embarazadas a nivel mundial, y la anestesia subaracnoidea es la más recomendada para este proceso, Este método de anestesia tiene riesgos como presión arterial baja en pacientes embarazadas y en el feto causa bradicardia. Los vasopresores como la etilefrina y la fenilefrina se usan con la finalidad de prevenir la hipotensión arterial y sus efectos adversos. El objetivo de la presente investigación permitirá diferenciar la efectividad de la noradrenalina con la etilefrina en cesáreas bajo anestesia subaracnoidea, Hospital Belén de Trujillo, se desarrolla el presente estudio de cohorte prospectivo, observacional, longitudinal, analítico, a 60 embarazadas intervenidas para cesárea bajo anestesia subaracnoidea que recibieron profilaxis de hipotensión con etilefrina y otro grupo de 60 embarazada...
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tesis de maestría
Publicado 2025
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Determina el riesgo de depresión respiratoria por morfina intratecal en pacientes post cesárea en el Instituto Nacional Materno Perinatal, 2023- 2024. El problema de la depresión respiratoria por morfina intratecal en pacientes post cesárea será evaluado mediante un estudio aplicado, cuantitativo, observacional y retrospectivo de casos y controles. La muestra incluirá pacientes del Instituto Nacional Materno Perinatal durante 2023-2024, utilizando el software Epidat para calcular las proporciones de casos y controles. Se recopilarán datos sociodemográficos y clínicos relevantes mediante fichas de recolección. Las variables dependientes e independientes serán analizadas usando IBM SPSS versión 26, calculando el Odds Ratio con tablas 2x2 e intervalos de confianza al 95%. Se compararán riesgos según dosis de morfina, y frente a opioides sistémicos y analgesia multimodal.
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tesis de grado
Publicado 2024
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La hipotensión materna menor de 100 mmHg de presión arterial sistólica, puede estar asociado con bradicardia fetal patológica de tipo hipóxico, la alteración endotelio dependiente de la función del músculo liso vascular y mayor presencia de prostaglandinas vasodilatadoras y óxido nítrico. Se han utilizado diversas técnicas para reducir los efectos de hipotensión y bradicardia, en gestantes expuestas a anestesia espinal en el contexto de una cesárea, tales como la precarga con líquidos intravenosos, la colocación del paciente en decúbito lateral, otro método implica la administración profiláctica de antagonistas de 5-HT3 que inhibe ciertos receptores, y reduce la hipotensión y bradicardia. El ondansetrón es un potente 5-HT3 selectivo antagonista que puede tener un papel en la activación del BJR (respuesta de Bezold-Jarisch) mediante la activación de quimiorreceptore...
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Publicado 2019
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Introducción: Se considera el nivel del dolor postoperatorio en la cesárea como sumamente importante, con ello la alteración significativa del bienestar materno - neonatal y también dificulta que la recuperación postoperatoria sea satisfactoria. Esto convierte a la cesárea en uno de los postoperatorios ginecológicos peores tolerados por la paciente, siendo el dolor la principal preocupación de estas mujeres durante y tras la intervención. La definición de terapia analgésica multimodal se basa en la asociación de un analgésico opioide más un antiinflamatorio; ambos tienen mecanismos de acción diferentes pero su objetivo principal es disminuir el dolor por sus diferentes vías, sin potenciar los efectos adversos o la toxicidad de los mismos. Durante los últimos años, el grupo de fármacos analgésicos no opioides han adquirido un rol importante en el tratamiento del dolor ...
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tesis de maestría
Publicado 2024
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Evalúa la efectividad del fentanilo comparado con morfina intratecal en el control del dolor postquirúrgico de pacientes sometidas a cesárea en el Centro Médico Naval Cirujano Mayor Santiago Távara. La CS es una cirugía altamente practicada en todo el mundo, la cual se ejecuta bajo condiciones puntuales pero que en las últimas décadas su incidencia ha ido en aumento al punto de sobrepasar las recomendaciones internacionales establecidas. Esta intervención, si bien ha disminuido la tasa de muertes maternas y neonatales por diversas condiciones obstétricas, no se encuentra exenta de complicaciones, entre las que se encuentra el DPQ, siento este síntoma crucial para la recuperación de las pacientes sometidas a CS. Por tal motivo, existen diversas formas de esquemas analgésicos para el manejo del DPQ post cesárea, entre los que se destaca a la MI como medida ampliamente utiliza...
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tesis de grado
Publicado 2022
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Determinar si la cesárea previa es un factor de riesgo para la ruptura prematura de membrana en pacientes atendidas en el Hospital Belén de Trujillo, 2018. Material y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo analítico observacional casos y controles mediante la selección y revisión de 376 historias clínicas, asignando 188 casos y 188 controles de las gestantes atendidas en el Hospital Belén de Trujillo en el año 2018. Resultados: Se encontró en el análisis de datos, que en el grupo de los casos de las pacientes con RPM el 36.7% tienen el antecedente de cesárea previa, mientras que del grupo control de las pacientes sin RPM solo el 30.8% tienen dicho antecedente. Conclusión: Las pacientes que tuvieron Cesárea Previa tienen 1.3 veces más riesgo de hacer Ruptura Prematura de Membranas comparado con las pacientes que no tuvieron Cesárea Previa
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tesis de grado
Publicado 2024
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El presente estudio tuvo como objetivo comparar las características obstétricas de puérperas posparto vaginal versus parto por cesárea en el Nivel II de Cañete, 2022. La metodología fue de enfoque cuantitativo, de tipo descriptivo con un diseño descriptivo comparativo desarrollado en 592 puérperas, calculadas por fórmula, que concluyeron su parto durante los meses de enero a diciembre 2022, de las cuales 344 fueron posparto vaginal y 248 posparto por cesárea, los datos fueron recolectados de las historias clínicas y registros generados en el establecimiento de salud para luego ser comparados estadísticamente a fin de contrastar la hipótesis (H1) Existe diferencias entre las características obstétricas en puérperas posparto vaginal versus cesárea. Los resultados hallados que difieren en el posparto vaginal versus el posparto en la cesárea fueron las características pers...
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artículo
Publicado 2019
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Objetivo: Identificar los factores de riesgo asociados a infección del sitio operatorio post cesárea del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati durante el año 2017. Materiales y métodos: Estudio observacional, transversal, analítico y retrospectivo con diseño de casos y controles. Se realiza la investigación con 83 casos de post cesareadas con infección del sitio operatorio comparado con 166 controles de post cesareadas sin infección del sitio operatorio. Resultados: En el año 2017, se realizaron 4131 cesáreas, representando el 65% del total de partos, de las cuales 2.69% (111) presentaron infección de sitio operatoria. Se encontró como factor de riesgo a la obesidad (p= 0.00) OR: 5.5 IC 95% [2.3 – 13.2]. Conclusiones: La obesidad es un factor de riesgo para desarrollar infección de sitio operatorio post cesárea. No se halló asociación significativa para la anemia, la ru...
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artículo
Publicado 2019
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Objetivo: Identificar los factores de riesgo asociados a infección del sitio operatorio post cesárea del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati durante el año 2017. Materiales y métodos: Estudio observacional, transversal, analítico y retrospectivo con diseño de casos y controles. Se realiza la investigación con 83 casos de post cesareadas con infección del sitio operatorio comparado con 166 controles de post cesareadas sin infección del sitio operatorio. Resultados: En el año 2017, se realizaron 4131 cesáreas, representando el 65% del total de partos, de las cuales 2.69% (111) presentaron infección de sitio operatoria. Se encontró como factor de riesgo a la obesidad (p= 0.00) OR: 5.5 IC 95% [2.3 – 13.2]. Conclusiones: La obesidad es un factor de riesgo para desarrollar infección de sitio operatorio post cesárea. No se halló asociación significativa para la anemia, la ru...
10
tesis de grado
Publicado 2014
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vía raquídea Vs Lidocaína 2% isobárica c/epinefrina 50 µg vía epidural, en gestantes con preeclampsia-eclampsia para cesárea, en el centro quirúrgico del hospital María Auxiliadora de Lima-Perú, de Enero a Octubre del 2012. Material y Métodos Se realizó un estudio Correlacional, comparativo, de prueba anestésica. Un grupo Bupivacaína 0.5% raquídea 60 gestantes y un grupo Lidocaína 2% epidural 60 gestantes. En el análisis para cada variable de interés tuvo como base: La Prueba Chi Cuadrado, Media Aritmética y Desviación estándar, La Prueba Z, Análisis de Correlación y el Coeficiente de Correlación de Pearson o Spearman. Resultados La Dosis de anestésico utilizada fue de 7.5 – 10 mg de Bupivacaína 0.5% raquídea comparada a 360- 440 mg de Lidocaína 2% epidural. Un Coeficiente de correlación R de Pearson de 0. 913** P< 0.01. Se encontró con Bupivacaína 0.5% r...
11
tesis de grado
Publicado 2024
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Objetivo: Determinar la relación entre cesárea y el desarrollo de asma en niños. Metodología: La investigación fue de tipo aplicada y cuantitativa; de diseño observacional, analítico y retrospectivo de casos y controles. La población estuvo conformada por 2302 niños en edad escolar que asistieron a consulta pediátrica en un Hospital Público entre el año 2018 al 2023 y la muestra estuvo conformada por 190 niños, determinada por una fórmula finita; y el muestreo fue probabilístico-aleatorio simple. La técnica fue observacional y el instrumento una ficha para recolección de datos. Resultados: Se encontró, según el cálculo de odds ratio (OR = 1.640); que sí existe una relación entre el parto por cesárea y el desarrollo del asma en niños. Por otro lado, los niños que nacieron por cesárea desarrollaron asma persistente en mayor porcentaje. Asimismo, los niños que nac...
12
tesis de grado
Publicado 2020
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Objetivos: Asociar el uso de misoprostol intrarectal previo a cesárea en gestantes con factores de riesgo de atonía uterina para su prevención. Diseño: Analítico, retrospectivo, estudio de cohortes. Ámbito de estudio: Hospital Regional Docente de Cajamarca Poblacion: Pacientes cesareadas con riesgo de atonía uterina en el servicio de Ginecología del Hospital Regional Docente de Cajamarca durante el año 2019. Resultados: Se estudiaron 30 mujeres con una edad promedio de 28,03 años de edad y edad gestacional promedio 37,6 semanas con factores de riesgo para atonía uterina a quienes se les practicó cesárea, divididas en 2 grupos 15 a las que se le colocó 800ug de misoprostol intrarectal previo a la cesárea y 15 a las que no se les colocó misoprostol intrarectal. Como resultados se obtuvo que en las pacientes expuestas solo a 2 (1,3%) se les colocó más de 2 tipos de hemoder...
13
tesis de grado
Publicado 2024
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El parto pretérmino se define como el término de la gestación que ocurre entre las 22 a 36 semanas y 6 días. La incidencia de los partos pretérmino está en ascenso tanto a nivel nacional como mundial a pesar de los avan ces científicos y tecnológicos. Objetivo: Determinar los principales factores de riesgo para término de gestación pretérmino por cesárea comparado con la vía vaginal en partos prematuros del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins durante Julio-diciembre 2023. Material y métodos: Se llevó a cabo un estudio de caso-control. La muestra estuvo conformada por gestantes pretérmino que culminaron su embarazo en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins. En este estudio se determinaron los factores de riesgo asociados al término de gestación prematura por cesárea (casos) en relación a partos prematuros nacidos por vía vaginal (control). Se recopil...
14
artículo
Publicado 2024
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Introduction. Cesarean section is one of the most predominant surgical procedures worldwide. In Peru, national datashows that our rates fluctuate around 36%, and a prevalent factor in the indication for cesarean delivery is previous cesarean section. Objective. To determine the prevalence of previous cesarean section as an indication for cesarean deliveryin a Peruvian hospital during the period from January to December 2022. Materials and Methods. A descriptive studywas carried out based on the information from the medical records of pregnant women with an indication for cesarean delivery attended in a hospital. From a population of 6100 pregnant women attended in 2022, a total of 236 medical recordsof patients who underwent cesarean section with a history of cesarean section were obtained. Sociodemographic andclinical information was extracted. Results. It was found that the prevalence ...
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artículo
Publicado 2024
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El estudio HAPO incluyó 25 505 embarazos únicos en 9 países que se sometieron a una prueba de tolerancia oral a la glucosa de 2 horas con 75 g de glucosa (PTOG) en semana 24 a 32 de gestación. En el 2010, el Grupo Internacional de Asociaciones del estudio de la diabetes y el embarazo (IADPSG) reportó que el diagnóstico de hiperglicemia en el embarazo podía establecerse empleando los valores en ayunas, 1 y 2 horas post PTOG asociados a 1.75 veces mayor riesgo sobre la media de los efectos adversos del estudio HAPO, los cuales correspondieron a glicemia en ayunas ≥ 92 mg/dl, glicemia 1 hora ≥ 180 mg/dL y glicemia 2 horas ≥ 153 mg/dl. Aunque la PTOG en el estudio HAPO se realizó desde la semana 24 a 32 de embarazo, la Organización Mundial de la Salud en el 2013 recomendó emplear estos valores para diagnóstico de la hiperglicemia en el embarazo fuera de ese periodo del embar...
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artículo
Publicado 2014
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OBJETIVODeterminar la sensibilidad en el diagnóstico clínico-ecográfico de pequeños para la edad gestacional (PEG) y valorar el impacto del diagnóstico prenatal en la tasa de cesáreas y los resultados neonatales (Apgar y gasometría).MATERIAL Y MÉTODOEstudio descriptivo-analítico retrospectivo.RESULTADOSDe 4548 nacidos vivos, se detectó un total de 379 PEG; 99 casos (26%) tenían diagnóstico previo de RCIU. Los resultados neonatales de depresión, acidosis y Apgar bajo no fueron diferentes en el grupo de RCIU comparado con el de sin diagnóstico. La tasa de cesárea fue de 56% en el grupo de RCIU contra 21% en el grupo con crecimiento normal. En la población con diagnóstico prenatal, el riesgo de interrupción por cesárea fue de RR = 2,64 IC 95% (1,98-3,51).CONCLUSIONESDado el alto porcentaje de embarazos sin control o mal control obstétrico, no se puede concluir sobre la s...
17
tesis de grado
Publicado 2014
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Objetivo: Determinar si la edad materna, paridad, número de gestaciones, tipo de embarazo, control prenatal y antecedente de preeclampsia - eclampsia son factores de riesgo para preeclampsia en gestantes del Servicio de Gineco - Obstetricia del Hospital María Auxiliadora en el periodo Octubre- Diciembre 2013 Material y Métodos: Se realizó un estudio de tipo caso y control; el grupo de casos fueron 91 mujeres que presentaron preeclampsia y que cumplían con los criterios de inclusión, comparado con un segundo grupo control de 91 mujeres normotensas. En el análisis para cada variable de interés tuvo como base la estimación del Oddsratio (OR) y sus intervalos de confianza en 95%. Resultados: Los factores de riesgo asociados a preeclampsia fueron edad mayor , de 35 años OR 1.12 IC (0.88-3.42); controles prenatales inadecuados OR 1.35 IC (0.98-2.07); antecedente de preeclampsia OR 2....
18
tesis de maestría
Publicado 2021
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El objetivo es evidenciar si la adolescencia se comporta como factor de riesgo para complicaciones materno fetales en gestantes atendidas en el Hospital de Ventanilla 2018. Metodología: Estudio cuantitativo, observacional, analítico, retrospectivo y transversal, diseño de cohorte. Muestra de gestantes: 119 adolescentes y 119 adultas. Resultados: Maternas: Atonía uterina: 3.4% adolescentes vs 1.7% adultas [RR=1.3; IC=0.7-2.4; p=0.480]. Restos placentarios: 5.9% adolescentes vs 2.5% adultas [RR=1.4; IC=0.9-2.1; p=0.196]. Episiotomía: 58.8% adolescentes vs 16% adultas [RR=2.3; IC=1.8-3.0; p=0.000]. Cesárea: 16.8% adolescentes vs 15.1% adultas [RR=1.0; IC=0.7-1.4; p=0.723]. Fetales: oligohidramnios: 2.5% adolescentes vs 1.7% adultas [RR=1.2; IC=0.5-2.4; p=0.651]. Estado fetal no tranquilizador: 12.6% adolescentes vs 8.4% adultas [RR=1.2 IC=0.8-1.7; p=0.290]. Bajo peso al nacer: 7.6% ad...
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tesis de grado
Publicado 2023
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OBEJTIVO: Determinar si la administración materna de corticoides es un factor de riesgo para el desarrollo de hipoglicemia en recién nacidos pretérmino tardío. MATERIAL Y MÉTODO: Estudio observacional, retrospectivo, de tipo casos y controles, realizado a pacientes recién nacidos del servicio de neonatología del Hospital Belén de Trujillo, en el periodo enero del 2015 a enero del 2022, quienes deben ser pretérmino tardío por parto vaginal o cesárea con y sin diagnóstico de hipoglicemia. Se estableció un total de 73 casos y 292 controles, en una relación 1:4, con un total de 365 recién nacidos. RESULTADOS: Se determinó que la administración antenatal materna de corticoides es un factor de riesgo para el desarrollo de hipoglicemia en recién nacidos pretérmino tardío, por lo que se rechazó la hipótesis nula (H0) y se aceptó la hipótesis alternativa (H1). De un total ...
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tesis de maestría
Publicado 2016
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La prediabetes es un estado de hiperglicemia intermedia que afecta, por lo menos, a 20% de personas mayores de 18 años en Latinoamérica y se asocia con la aparición de la hipertensión arterial, la enfermedad cardiovascular y la diabetes mellitus. El objetivo general de esta investigación fue determinar si los valores de glicemia superiores al percentil 75 y no mayores al percentil 95 (rango correspondiente a “prediabetes”) en la prueba de tolerancia oral a la glucosa se asociaban a mayor frecuencia de complicaciones maternas y perinatales que los valores de glicemia no mayores al percentil 75 (rango “normal”) en una población de gestantes de Lima con bajo riesgo para diabetes mellitus. Se realizó un estudio observacional de una cohorte retrospectiva de 1,117 gestantes con embarazos simples, que no presentaron historia personal de diabetes mellitus, hipertensión arterial, ...
