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tesis de grado
Publicado 2022
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La operación por cesárea es un método por el cual se extrae al feto y los anexos ovulares mediante de una incisión en el útero; las indicaciones pueden ser maternas, fetales y ovulares. El dolor intenso después de una operación continúa siendo un problema importante, ocurre aproximadamente en el 20 a 40% de los pacientes, durante las primeras 24 a 48 horas del post operatorio por cesárea se produce un dolor de mediana a gran intensidad, si los analgésicos administrados resultan insuficientes repercutirá física y psicológicamente en la madre, afligiendo el estado general y la lactancia. Los opioides a emplear para cumplir con el manejo del dolor adecuadamente se diferencian en dos grupos: hidrofílicos como la morfina y lipofílicos como el fentanilo; ambos se asocian con efectos analgésicos y efectos secundarios de diferente intensidad. Por lo cual se realizó el siguiente ...
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tesis de grado
Publicado 2021
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OBJETIVO: Describir los aspectos maternos y fetales para la cesárea en el departamento de ginecología y obstetricia del hospital nacional Hipólito Unanue Lima -Perú 2019. MATERIAL Y METODOS: La presente investigación es de tipo descriptivo, observacional, retrospectivo, transversal, cualitativo, correlacional no experimental. La población estuvo integrada por todas las pacientes que fueron atendidas en el departamento de gineco-obstetricia (N=1823). La población objetivo fueron las pacientes con cesárea (N=200). Los datos se registraron en una ficha de recolección de datos que fue confeccionada para tal fin y contiene las variables de estudio. Los datos obtenidos se adjuntaron en un archivo de Excel 2019 (V19.0), la confiabilidad del instrumento se realizó mediante el coeficiente Alfa de Cronbach del programa SPPS versión 25. El resultado de este estudio arrojo una confiabilid...
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tesis de maestría
Publicado 2025
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El presente proyecto de investigación tiene el objetivo de comparar los resultados de la analgesia posoperatoria utilizando morfina-metamizol versus tramadol-metamizol en cesáreas electivas realizadas en el Hospital María Auxiliadora, Lima, durante el periodo 2020-2021. Esta investigación se clasifica como un estudio no experimental con enfoque cuantitativo, presentando un diseño observacional, comparativo y retrospectivo. La muestra del estudio se calculó a partir de la población estimada de 1440 pacientes sometidas a cesárea electiva en dicho hospital durante el periodo de estudio, resultando en un tamaño de muestra de 304 pacientes, seleccionadas mediante muestreo probabilístico aleatorio simple, de las cuales 213 habían recibido morfina más metamizol y 91 tramadol más metamizol. Para la recolección de datos, se empleó la técnica de análisis documental y se utilizó c...
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tesis de grado
Publicado 2015
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Objetivo: Identificar los factores pronóstico y tasa de éxito para un parto vaginal en gestantes con cesárea previa y comparar los factores asociados en relación al parto actual en el Hospital Nacional Docente Madre - Niño "San Bartolomé" en el periodo 2013. Materiales y métodos: Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo y transversal en gestantes con antecedente de cesárea, quienes cumplieron los criterios de inclusión y exclusión. Se evaluaron 188 pacientes con cesárea previa. Se utilizaron técnicas de estadística descriptiva e inferencial. La comparación entre fas factores se reaiizó medrante ta prueba de t de Student.
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tesis de grado
Publicado 2015
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Título: Parto Vaginal después de una Cesárea Previa. Hospital “San Bartolomé” Lima (Perú) 2013. Objetivo: Identificar los factores pronóstico y tasa de éxito para un parto vaginal en gestantes con cesárea previa y comparar los factores asociados en relación al parto actual en el Hospital Nacional Docente Madre – Niño “San Bartolomé” en el periodo 2013. Materiales y métodos: Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo y transversal en gestantes con antecedente de cesárea, quienes cumplieron los criterios de inclusión y exclusión. Se evaluaron 188 pacientes con cesárea previa. Se utilizaron técnicas de estadística descriptiva e inferencial. La comparación entre los factores se realizó mediante la prueba de t de Student. Resultados: La tasa de éxito que terminaron en parto vaginal fue 68,6 % y 31,4 % en cesárea. Se identificaron los siguientes factores ...
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tesis de grado
Publicado 2009
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Determina las conductas y técnicas anestésicas en cesáreas de los médicos anestesiólogos. La anestesia regional se utiliza con más frecuencia en cesáreas que la anestesia general, esta permite a la parturienta permanecer despierta y participar en el nacimiento de su bebé sin los riesgos de la anestesia general que podría ser fatal en el caso de vía aérea difícil y aspiración gástrica. La anestesia raquídea y epidural cada uno tiene sus propias ventajas; el primero es simple y requiere una dosis pequeña de anestésico local para proporcionar un bloqueo intenso y fiable; y el segundo da un mejor control del nivel de analgesia y puede ser usado con catéter para el alivio del dolor postoperatorio.
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tesis de grado
Publicado 2024
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Determina los factores asociados al parto por cesárea en la Clínica Internacional sede Lima en el año 2023. Estudio observacional, analítico, retrospectivo de corte transversal en gestantes atendidas en la Clínica Internacional sede Lima durante el año 2023. Se revisaron 152 historias clínicas que cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión. El 78% de las pacientes culminaron su gestación por cesárea. Las indicaciones más fueron la cesárea previa (27.63%) y desproporción cefalopélvica (13.16%). Los factores asociados al parto por cesárea según el análisis chi cuadrado fueron el lugar de residencia, ocupación, IMC, edad gestacional y antecedente de cesárea. En el análisis multivariado se encontró que los factores asociados fueron; la ocupación (OR=2.67, p=0. Frecuentes 001), el IMC (OR=2.65, p=0.009), la edad gestacional (OR=0.3, p=0.009) y el antecedente ...
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tesis de grado
Publicado 2015
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OBJETIVO: Determinar la asociación entre el tipo de parto y las complicaciones perinatales y obstétricas del parto vaginal en gestantes con cesárea previa en el Instituto Nacional Materno Perinatal de Lima – Perú, durante el período comprendido entre 01 de enero de 2014 y el 31 de diciembre de 2014. MATERIALES Y MÉTODOS: Es un estudio observacional, analítico y retrospectivo. Se incluye a todas las gestantes con antecedente de cesárea que culminaron su embarazo en parto vaginal o cesárea iterativa en el Instituto Nacional Materno Perinatal desde el 01 de Enero del 2014 al 31 de Diciembre de 2014. Se clasificó a las gestantes en dos grupos: gestantes que culminaron en parto vaginal, y gestantes que terminaron en cesárea electiva. Luego de aplicar los criterios de exclusión se determinó una muestra de 132 controles y 191 casos, siendo la población total 323. Los datos fuero...
9
tesis de grado
Publicado 2021
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OBJETIVO: Determinar los factores asociados a cesárea en primigestas del Hospital Nacional Sergio E. Bernales, Lima 2020. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio tipo cuantitativo, observacional, analítico, transversal, retrospectivo, tipo casos y controles no emparejados. La población estuvó conformada por 848 primigestas y la muestra por 326 primigestas divididas en 163 casos (primigestas que culminaron su gestación por cesárea) y 163 controles (primigestas que culminaron su gestación por parto vaginal) atendidas en el Departamento de Gineco-Obstetricia del Hospital Nacional Sergio E. Bernales. El instrumento empleado fue ficha de recolección de datos y la técnica fue el análisis de contenido, se utilizó el programa SPSS versión 25 para el procesamiento de datos; muestreo empleado fue de tipo probabilístico aleatorio simple sin reposición. RESULTADOS: La prevalencia de cesárea en...
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tesis de maestría
Publicado 1884
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Se aborda a la embriotomía como toda operación necesariamente mortal que se practica sobre una parte cualquiera del feto, con el fin de disminuir su volumen para que se pueda verificar su salida por las vías naturales, siempre que no atente con su integridad. Entre los métodos más empleados para verificar esta operación se encuentra la craniotomía, la cefalotripsia, la cefalotomía, la raquiotomía y la evisceración. La operación cesárea consiste en incidir las paredes abdominales y uterinas con el fin de extraer el feto, se estudia las indicaciones, contraindicaciones y elabora un manual operatorio de cada una de las intervenciones abordadas.
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tesis de grado
Publicado 2013
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OBJETIVOS: Analizar las características perinatales en mujeres gestantes adolescentes. Identificar algunas características del recién nacido de madres adolescentes. DISEÑO: Estudio retrospectivo, descriptivo. LUGAR: Hospital 11 Lima Norte - Callao "Luis Negreiros Vega", EsSalud. MATERIALES Y MÉTODOS: Se analiza todos los partos en adolescentes atendidos durante el periodo enero-diciembre de 2012. RESULTADOS: Hubo un total de 213 partos en adolescentes (4.3%), sólo el 8.5% era casada; la tasa de cesárea fue de 25.8 %. Para el 88.2% era su primer embarazo; el parto pretérmino ocurrió en 3.75%; 93.9% de los recién nacidos pesó entre 2500 y 3999 g y 1.4 %menos de 2500 g y 5.6 % peso más de 4000 g. CONCLUSIONES: El porcentaje de partos adolescentes atendidos en EsSalud está en incremento. El parto pretérmino y las complicaciones materno perinatales son escasos.
12
tesis de grado
Publicado 2018
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Objetivo. Determinar la frecuencia de las cesáreas que se practican de manera innecesaria por un diagnóstico inadecuado de macrosomía fetal. Material y métodos. El presente es un estudio descriptivo, de corte transversal, cuantitativo. Se realizó un censo a los recién nacidos por cesárea con diagnóstico preoperatorio de macrosomía fetal (n=116). Las participantes fueron ubicadas en el Libro de Procedimientos de Sala de Operaciones del “Servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital Nacional Dos de Mayo”; luego se buscaron las historias clínicas de las pacientes y se procedió a llenar la ficha de recolección de datos. Los datos de la ficha son en relación a la valoración clínica, antecedentes maternos, datos de la gestación actual y datos del parto, así como otra indicación de cesárea. Se procedió a analizar los datos con SPSS v24.0. Los resultados se plasmaro...
13
tesis de maestría
Publicado 2023
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El antiguo paradigma de que una paciente cesareada siempre será cesareada que se dio durante los años 70 da un giro y el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) y otras instituciones comienzan a aceptar la idea de un parto después de una cesárea. (1) Para el año 2018 de 169 países estudiados por la Organización Mundial De la Salud (OMS) y la Unicef estimaron que la proporción de embarazos que necesitaron cesárea era de solo 10 – 15%, así mismo Latinoamérica logro el 44.3% de partos por cesáreas. (2) En el mundo se puede hablar de un incremento por la prevalencia de cesáreas a tal punto que se puede hablar de esta técnica como una epidemia. (3) En el mundo actualmente el porcentaje de indicación de cesárea supera el 20 % dato contraproducente a las indicaciones de la OMS de no superar la incidencia de cesárea del10-15% ya que como cualquier otra cirugía es...
14
tesis de grado
Publicado 2021
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De acuerdo a la Organización Mundial de la Salud (OMS) la tasa ideal de cesáreas debe oscilar entre el 10% y 15%, pues es un procedimiento quirúrgico eficaz para lograr la prevención de morbimortalidad perinatal y materna cuando se realiza por razones debidamente justificadas. Sin embargo, en el caso de la cesárea electiva no está comprobada su efectividad, más aún si se considera que este tipo de intervención, como cualquier otra cirugía, conlleva riesgos que pueden afectar la salud materna y del neonato incluso varios años después de su realización (1). En esta línea, es importante resaltar que el riesgo de mortalidad con la cesárea aumenta seis veces respecto al parto vaginal (2). A pesar de ello, hacia el 2018 se han encontrado que más del 60% de los 169 países analizados por la OMS superan el 15% estimado (3). En este contexto, los cuidados de enfermería asumen esp...
15
tesis de maestría
Publicado 2019
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Introducción: La anestesia obstétrica proporciona alivio del dolor quirúrgico y seguridad a la gestante, objetivos que se logran preferentemente con técnicas regionales. El bloqueo intradural es la técnica anestésica con mayor empleo actualmente en cesáreas, debido a que tiene un rápido inicio de acción, gran efectividad y fácil ejecución. Estudios reportan la administración de opioides asociado a los anestésicos locales en los bloqueos regionales, aumenta la intensidad del bloqueo anestésico y proporciona una excelente analgesia post operatoria. Objetivo: Evaluar la eficacia clínica de la Bupivacaína con concentración 0,5 % hiperbárica asociado con dosis de fentanilo en la anestesia regional espinal para pacientes gestantes que se someterán a cesárea Material y Método: Se utiliza un estudio experimental controlado y aleatorizado, para determinar la eficacia clínica...
16
tesis de grado
Publicado 2017
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Según la oficina de epidemiologia del Ministerio de Salud el 49% de las muertes maternas corresponden a hemorragias pos parto, siendo la rotura uterina una complicación de baja incidencia (0,7 a 1%) pero de muy mal pronóstico cuando no se hace un diagnóstico oportuno. La determinación de factores de riesgo en el caso de pacientes cesareadas anteriores va dirigir el diagnostico hacia la de oportunidad o no de someter a parto vaginal. En este caso clínico la subestimación de los factores de riesgo maternos como la altura uterina, talla corta materna, obesidad, IMC, altura de presentación, ponderado fetal, llevan al diagnóstico errado, el cual nos dirige hacia el parto vaginal, cuando la decisión inicial debió ser cesárea. En el manejo se evidencia falta de supervisión del personal en entrenamiento, desconocimiento y/o falta de cumplimiento de los protocolos institucionales, do...
17
tesis de grado
Publicado 2024
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La preeclampsia (EP), es una enfermedad obstétrica caracterizada por presión arterial elevada en mujeres embarazadas con presión arterial prenatal normal a partir de la semana 20 de embarazo, con o sin síntomas asociados, y se asocia con una mayor incidencia de morbilidad y mortalidad materna, fetal y neonatal significativa. El objetivo es gestionar el proceso de cuidado de enfermería aplicado a paciente con diagnóstico post cesárea inmediata por preclamsia, bajo el enfoque cualitativo, tipo de estudio caso clínico, método el proceso de atención de enfermería a una paciente de 29 años con diagnóstico con post cesárea inmediata por preeclampsia, para la recolección de datos se utilizó el marco de valoración con los once patrones funcionales de Marjory Gordon. Se priorizaron tres diagnósticos de enfermería, en base a la Taxonomía II de la NANDA I: Disminución del gasto...
18
tesis de maestría
Publicado 2025
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El estudio tuvo como objetivo principal determinar la relación entre el parto vaginal exitoso en mujeres con cesárea previa y los resultados maternos y perinatales en pacientes atendidas en el hospital de Lima Este- Vitarte, 2024. La investigación se planteó mediante un estudio de nivel descriptivo correlacional. Los resultados revelaron una asociación significativa entre el parto vaginal después de cesárea y varios desenlaces maternos y perinatales. En cuanto a los resultados maternos, se encontró una relación estadísticamente significativa con el desgarro perineal (p-valor: 1.57e-15; χ²: 63.54) y la hemorragia postparto (p-valor: 5.18e-10; χ²: 38.61). Sin embargo, no se halló evidencia de relación significativa con la ruptura uterina (p-valor: 1.00; χ²: 0.00). En los resultados perinatales, se observó una relación significativa entre el parto vaginal después de ces...
19
tesis de grado
Publicado 2025
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Introducción: En 1985, la OMS recomendó una tasa de cesáreas entre el 10-15% a nivel global. Actualmente esta cifra se encuentra en aumento, alcanzando hasta el 42% en Latinoamérica. En el Hospital Nacional Cayetano Heredia entre 2013 y 2017 la tasa de cesáreas alcanzó el 52.5%. Las cesáreas innecesarias incrementan el riesgo de complicaciones puerperales y neonatales, días de hospitalización y costos médicos. El puntaje de Flamm ha demostrado ser un predictor útil para parto vaginal en mujeres con antecedente de cesárea primaria. La búsqueda de estrategias para reducir la tasa de cesáreas cobra relevancia debido al aumento de la misma; para esto es importante la actualización periódica de la información sobre el tema y la discusión activa con los encargados de la toma de decisiones. Objetivos: Este estudio busca aplicar el puntaje de Flamm para predecir la probabilidad...
20
tesis de grado
Publicado 2022
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El sufrimiento fetal o distrés fetal es un estado que se presenta durante el parto en el cual se produce una alteración metabólica por una insuficiencia placentaria y provoca cambios tisulares o muerte fetal. Esta patología se manifiesta en aproximadamente un 15 % de las gestantes 1 y es una de las causas más frecuentes de morbimortalidad neonatal. Asimismo, tiene una frecuencia del 3% a nivel mundial; sin embrago, en Latinoamérica es la principal causa de cesárea.1 La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda que la tasa de cesáreas oscile entre un 10 a 15%. Pese a ello, las tasas de este tipo de parto aún continúan en ascenso y nuestro país no ajeno a ello, para el 2020, según la ENDES, el 36.3% de los partos fueron cesárea, teniendo un aumento de 4.7 puntos porcentuales en comparación con el 2015. 2 Cabe mencionar ,que según estudios ,la primera causa de parto ...
