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tesis de grado
Publicado 2018
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El presente informe de trabajo académico titulado "Cuidados de enfermería en el intraoperatorio a pacientes sometidas a cesárea en el centro quirúrgico del Hospital de Tingo María. Huánuco. 2015 — 2017", tiene por finalidad describir los cuidados de enfermería en pacientes sometidas a cesárea; asimismo contribuirá a identificar oportunamente los riesgos, lo cual es muy importante para prevenir complicaciones, y disminuir la estancia hospitalaria. Las cesáreas son intervenciones quirúrgicas realizadas por el cirujano especialista el cual se realiza una incisión quirúrgica en el abdomen (laparotomía) en el útero de la madre , para extraer uno o más bebes, las cesáreas suelen realizarse con anestesia, en las que es necesario la labor de un anestesiólogo; ya que el papel primordial del anestesiólogo dentro del quirófano va mucho más allá de dormir a los pacientes que ...
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tesis de grado
Publicado 2024
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La etapa gestacional dura 40 semanas aproximadamente y está llena de constantes cambios en la vida de la mujer, entre ellas cambios endocrinológicos, pulmonares y cardiovasculares (1) . Durante esta etapa existen complicaciones como las hemorragias post parto inmediatas y las del puerperio tardío, las cuales traen consigo una morbi-mortalidad del paciente (2). Desde épocas muy antiguas se han empleado diferentes métodos para evitar sangrado postparto, ya sea quirúrgico o tratamiento médico. Uno de ellos es el uso de ácido tranexámico, un derivado de la lisina utilizado como hemostático gracias a sus propiedades antifibrinolíticos, que actúa activando el plasminógeno al bloquear los ligandos de la lisina de esta molécula. El ácido tranexámico en la última década ha cobrado importancia debido a su uso en sangrado post parto, logrando incluirse en la última guía de la FA...
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tesis de grado
Publicado 2024
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La hipotensión materna menor de 100 mmHg de presión arterial sistólica, puede estar asociado con bradicardia fetal patológica de tipo hipóxico, la alteración endotelio dependiente de la función del músculo liso vascular y mayor presencia de prostaglandinas vasodilatadoras y óxido nítrico. Se han utilizado diversas técnicas para reducir los efectos de hipotensión y bradicardia, en gestantes expuestas a anestesia espinal en el contexto de una cesárea, tales como la precarga con líquidos intravenosos, la colocación del paciente en decúbito lateral, otro método implica la administración profiláctica de antagonistas de 5-HT3 que inhibe ciertos receptores, y reduce la hipotensión y bradicardia. El ondansetrón es un potente 5-HT3 selectivo antagonista que puede tener un papel en la activación del BJR (respuesta de Bezold-Jarisch) mediante la activación de quimiorreceptore...
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revisión
Publicado 2019
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“La alta incidencia de cesáreas se considera un problema de salud pública. Se ha establecido que las causas son diversas, entre las que se pueden mencionar: valoración inadecuada del riesgo obstétrico, bajo índice de control prenatal, preferencias del médico y la embarazada, mala valoración del riesgo fetal, entre otras. El incremento de cesáreas se relaciona con una mayor morbilidad y mortalidad materna futura ya que se eleva el riesgo de placenta previa y acretismo placentario, lo que condiciona una mayor posibilidad de hemorragia obstétrica y por lo tanto mayor probabilidad de muerte materna, además de los riesgos quirúrgicos y anestésicos. Se ha comprobado que la disminución de la tasa de cesáreas no ha afectado negativamente a la morbimortalidad perinatal” (22). El profesional de enfermería que realiza actividades en el centro quirúrgico cumple una función muy i...
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revisión
Publicado 2019
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“La alta incidencia de cesáreas se considera un problema de salud pública. Se ha establecido que las causas son diversas, entre las que se pueden mencionar: valoración inadecuada del riesgo obstétrico, bajo índice de control prenatal, preferencias del médico y la embarazada, mala valoración del riesgo fetal, entre otras. El incremento de cesáreas se relaciona con una mayor morbilidad y mortalidad materna futura ya que se eleva el riesgo de placenta previa y acretismo placentario, lo que condiciona una mayor posibilidad de hemorragia obstétrica y por lo tanto mayor probabilidad de muerte materna, además de los riesgos quirúrgicos y anestésicos. Se ha comprobado que la disminución de la tasa de cesáreas no ha afectado negativamente a la morbimortalidad perinatal” (22). El profesional de enfermería que realiza actividades en el centro quirúrgico cumple una función muy i...
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tesis de grado
Publicado 2020
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OBJETIVO: Conocer la relación entre el nivel de hemoglobina preoperatoria, los cambios hemodinámicos intraoperatorios y las complicaciones postoperatorias en gestantes sometidas a cesáreas con anestesia raquídea en el Hospital Provincial Docente Belén de Lambayeque. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio longitudinal analítico. Se recolectó en forma consecutiva los datos de 139 gestantes atendidas en el Hospital Provincial Docente Belén de Lambayeque durante 2017 a 2018. La información se obtuvo de la historia clínica para los datos del período pre e intraoperatorio; mientras que para los datos del período postoperatorio se realizó un seguimiento a las pacientes. RESULTADOS: Un 35,9% de gestantes presentaron cambios hemodinámicos en el intraoperatorio; mientras que un 33,3% de éstas tuvieron un valor de hemoglobina entre 8 y 10 g/dl. No se encontró diferencia significativa para e...
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tesis de grado
Publicado 2023
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La presente investigación tuvo como objetivo determinar la prevalencia del uso de tramadol intraoperatorio en el centro quirúrgico del hospital Eleazar Guzmán Barrón, el cual se encuentra ubicado en el distrito de Nuevo Chimbote. Se realizo una investigación de enfoque cuantitativo de corte transversal con nivel descriptivo de diseño no experimental, en donde se tuvo 145 copias de recetas medicas de pacientes que fueron atendidos en dicho centro quirúrgico dentro del periodos de setiembre a noviembre, considerando todas las recetas sin alguna exclusión, dentro del tiempo establecido. En donde se encontró que, el tipo de cirugía que más se realizo fueron cesárea con un 61%, apendicetomía con el 13% y legrado uterino 12%, con estas cirugías podemos confirmar que el género que fue más atendido durante el tiempo dado fue el femenino con 79%, mientras que el masculino tenía u...
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tesis de grado
Publicado 2010
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Determinar el dolor utilizando el EVA en el intraoperatorio en gestantes del Hospital Regional Docente de Trujillo, quienes serán cesareadas, durante el periodo Julio a Diciembre del 2009. Material y métodos: Se realizó un estudio de tipo Observacional, Prospectivo. La población objetivo estuvo dada por todas las mujeres que ingresaron al Servicio de Gineco-Obstetricia del Hospital Regional Docente de Trujillo para ser cesareadas con anestesia epidural, de Julio a Diciembre del 2009. La muestra fue estimada con una confianza de 95% y un error del 5%. En él se utilizó tablas de distribución de frecuencias unidimensionales y bidimensionales, con sus valores absolutos y relativos. Resultados: Se evaluaron a 190 gestantes durante el intraoperatorio; cumplieron los requisitos de selección 187 gestantes y se excluyeron 3. Se evidenció que 75 gestantes (40%) presentaron un EVA mayor a ...
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tesis de grado
Publicado 2024
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La anestesia obstétrica tiene como objetivo garantizar la seguridad de la gestante, así como ofrecer alivio del dolor quirúrgico, con preferencia a través de la utilización de procedimientos regionales. Actualmente, la técnica de bloqueo intradural se destaca como la opción anestésica principal en las cesáreas, gracias a su pronta aparición de efectos, alta efectividad y sencilla aplicación. Las investigaciones indican que la administración conjunta de opioides y anestésicos locales durante bloqueos regionales puede aumentar la eficacia del bloqueo anestésico y proporcionar un alivio efectivo del dolor después de la cirugía. Objetivo: Evaluar la eficacia clínica de la Bupivacaína con concentración 0,5 % hiperbárica comparada con la bupivacaina isobárica con concentración 0,5% en la anestesia regional espinal para pacientes gestantes que se someterán a cesárea Mate...
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tesis de maestría
Publicado 2017
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La cesárea es una de las intervenciones quirúrgicas con mayor frecuencia a nivel mundial. El objetivo del trabajo de investigación fue determinar las indicaciones de cesárea en gestantes adolescentes en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza de julio a diciembre de 2016. Se realizó un estudio transversal descriptivo. La población estudiada estuvo conformada por 100 pacientes adolescentes operadas de cesárea durante el periodo señalado. El promedio de edad fue 17,64 años. La menor edad de esta población fue de 12 años y la mayor, 19. La población adolescente representó el 16,3% del total de gestantes (298/1822) que tuvieron parto vaginal o abdominal durante el período que comprendió el estudio. El 3% de las adolescentes correspondió al estadio temprano (10–14 años) y el 97% al estadio tardío (15–19 años). La tasa de cesárea entre gestantes adolescentes fue 34% (100/...
11
tesis de maestría
Publicado 2024
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En el Hospital Regional Docente Materno Infantil (HRDMI) “El Carmen” no existen estudios que indiquen la intensidad y el manejo del dolor agudo post cesárea. En el presente estudio el objetivo principal fue conocer el manejo del dolor agudo post cesárea. Se realizó un estudio observacional, descriptivo, de corte transversal. Para la recopilación de datos se usó un cuestionario estructurado a través de la entrevista personal y revisión de historias clínicas (HC). Los resultados fueron: la técnica anestésica subaracnoidea fue empleada en el 97% de los casos, la anestesia general y epidural fue mínima. En el 100% de los casos, se utilizaron como analgésicos intraoperatorios tramadol y metamizol para el manejo del dolor agudo, no se usó morfina en ningún caso. El 100% de los pacientes presentaron dolor a las 6 y 24 horas, con una ENV media de 3 y 2 respectivamente, aunque a...
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tesis de maestría
Publicado 2019
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Introducción: La anestesia obstétrica proporciona alivio del dolor quirúrgico y seguridad a la gestante, objetivos que se logran preferentemente con técnicas regionales. El bloqueo intradural es la técnica anestésica con mayor empleo actualmente en cesáreas, debido a que tiene un rápido inicio de acción, gran efectividad y fácil ejecución. Estudios reportan la administración de opioides asociado a los anestésicos locales en los bloqueos regionales, aumenta la intensidad del bloqueo anestésico y proporciona una excelente analgesia post operatoria. Objetivo: Evaluar la eficacia clínica de la Bupivacaína con concentración 0,5 % hiperbárica asociado con dosis de fentanilo en la anestesia regional espinal para pacientes gestantes que se someterán a cesárea Material y Método: Se utiliza un estudio experimental controlado y aleatorizado, para determinar la eficacia clínica...
13
tesis de grado
Publicado 2022
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Después de nueve meses de espera, el parto representa el momento más esperado por la madre, pues es el momento donde conocerá a su bebe, es el momento donde conocerá al ser que de ahora en adelante será el centro de su vida. Para muchas mujeres la elección del tipo de parto es muy importante, pues se preocupan por la repercusión que un parto vaginal o una cesárea tendrá en su vida, influyendo los factores maternos, sociodemográficos, socioeconómicos, culturales; como obstétricos. El objetivo de la cesárea es disminuir la morbilidad y mortalidad materna y perinatal durante el momento del parto. (32)Sin embargo como toda intervención quirúrgica, es susceptible a sufrir complicaciones, conllevando a riesgos tanto para la madre como para el neonato, a corto plazo y a largo plazo. (2,3), ya sea como consecuencia del mismo acto operatorio. La Cesárea es un procedimiento quirúr...
14
tesis de grado
Publicado 2020
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Objetivos: Asociar el uso de misoprostol intrarectal previo a cesárea en gestantes con factores de riesgo de atonía uterina para su prevención. Diseño: Analítico, retrospectivo, estudio de cohortes. Ámbito de estudio: Hospital Regional Docente de Cajamarca Poblacion: Pacientes cesareadas con riesgo de atonía uterina en el servicio de Ginecología del Hospital Regional Docente de Cajamarca durante el año 2019. Resultados: Se estudiaron 30 mujeres con una edad promedio de 28,03 años de edad y edad gestacional promedio 37,6 semanas con factores de riesgo para atonía uterina a quienes se les practicó cesárea, divididas en 2 grupos 15 a las que se le colocó 800ug de misoprostol intrarectal previo a la cesárea y 15 a las que no se les colocó misoprostol intrarectal. Como resultados se obtuvo que en las pacientes expuestas solo a 2 (1,3%) se les colocó más de 2 tipos de hemoder...
15
artículo
Publicado 2024
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Objetivo: Evaluar la eficacia analgésica de la combinación de bupivacaína y morfina en comparación con la combinación de bupivacaína y fentanilo para la anestesia raquídea en mujeres sometidas a cesárea en el Hospital Base III EsSalud Puno en el año 2024. Metodología: Será un ensayo clínico aleatorizado de cohorte prospectiva. La población de interés comprenderá 520 embarazadas programadas para cesárea con anestesia raquídea. Se seleccionará una muestra de 222 mujeres por muestreo aleatorio sistemático, dividida equitativamente en dos grupos: Grupo A, que recibirá bupivacaína y morfina; y Grupo B, que recibirá bupivacaína y fentanilo. Las participantes serán reclutadas un día antes de la cesárea en el servicio de obstetricia, donde el médico anestesiólogo explicará el estudio. Aquellas que acepten participar firmarán un consentimiento informado y serán asig...
16
tesis de maestría
Publicado 2025
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El proyecto de investigación tiene el objetivo de evaluar si la obesidad pregestacional constituye un factor de riesgo en la aparición de hipotensión por anestesia espinal en mujeres sometidas a cesárea en el Hospital Regional de Pucallpa entre los años 2020 y 2023. El estudio es de tipo analítico y observacional, con un diseño de casos y controles retrospectivo. La metodología implica la selección de pacientes basándose en los valores de presión arterial registrados durante el intraoperatorio para caracterizar la variable de hipotensión espinal, y la identificación de la obesidad pregestacional mediante el peso y la talla para estimar el Índice de Masa Corporal (IMC) a partir de los datos del carné de control prenatal. Para el análisis de los datos recopilados, se utilizará la prueba Chi Cuadrado, la razón de momios (Odds Ratio), el intervalo de confianza del 95% y se ...
17
tesis de maestría
Publicado 2024
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Propone determinar la efectividad de la Noradrenalina comparada con la etilefrina en la hipotensión durante las cesáreas bajo anestesia raquídea en el Instituto Nacional Materno Perinatal. Se realizará con la finalidad de modificar el esquema de manejo de la hipotensión en cesárea bajo anestesia raquídea, debido a que actualmente el vasopresor utilizado con mayor frecuencia en el Instituto Nacional Materno Perinatal es la etilefrina, sin embargo, según la evidencia actual presentada en el consenso internacional para el manejo de la hipotensión en este tipo de pacientes se recomienda utilizar norepinefrina como primera opción. El tipo de estudio será cuantitativo. El diseño de investigación es observacional, analítico y retrospectivo, y de cohortes retrospectivo. La población a estudiar serán las gestantes atendidas en el Instituto Nacional Materno-perinatal con parto por ...
18
tesis de grado
Publicado 2024
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Tipo de estudio: descriptivo. Material: caso clínico del Hospital de Barranca correspondiente a gestante de 32 años, donde se examinaron antecedentes personales, familiares, obstétricos, examen clínico, diagnóstico, exámenes complementarios, terapéutica y evolución. Resultados: multigesta de 23 4/7 semanas, antecedente de tres cesáreas, que acudió por pérdida de líquido amniótico de 2 días, contracciones uterinas, con presencia de movimiento fetal. No se confirmó la pérdida de líquido por laboratorio, pero sí por clínica, y se halló acretismo placentario por ecografía. Diagnósticos iniciales: amenaza de parto pretérmino, rotura prematura de membranas prolongada, sospecha de corioamnionitis. Se le practicó cesárea más histerectomía, encontrándose placenta percreta (infiltrando pared vesical). Paciente con inestabilidad hemodinámica en el post operatorio por gr...
19
tesis de grado
Publicado 2015
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El presente estudio de investigación tuvo como objetivo determinar la influencia de algunas características definitorias en los diagnósticos de enfermería intra operatorios en pacientes cesareadas del Hospital Regional de Loreto. 2015. Se ejecutó el método cuantitativo, con diseño descriptivo de corte transversal, correlacionar. La población seleccionada estuvo conformada por todas los pacientes cesareadas atendidas durante el intraoperatorio del HRL, conformando un total de 16 pacientes, a quienes se aplicó un instrumento elaborado por el profesional de enfermería, la validez del instrumento, se hizo mediante el juicio de expertos y la confiabilidad se determinó a través de la aplicación de una prueba piloto que se realizó en el mismo HRL con un coeficiente de alfa de crombach = 0.81>0.5. Se utilizó el paquete estadístico SPSS versión 21; el perfil de la muestra durante...
20
tesis de maestría
Publicado 2025
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Project title: "Effectiveness of noradrenaline vs etilefrine in maternal hypotension after spinal anesthesia in anterior cesarean section in the Regional Hospital of Loreto 2024". General objective: To compare the effectiveness of noradrenaline versus etilefrine in the treatment of maternal hypotension after spinal anesthesia in patients undergoing anterior cesarean section at the Regional Hospital of Loreto 2024. Methodology: analytical, longitudinal, observational prospective cohort study. Research design: Prospective cohort study where variables are manipulated, where the dependent variable is the effectiveness, the return of MAP after hypotension caused by the placement of spinal anesthesia for cesarean section, and the independent variable, will depend on the vasopressor used, according to the recommendations of current protocols. Population and sample: Pregnant women who underwent ...
