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1
tesis de grado
Publicado 2018
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Objetivo: Nos propusimos determinar si el consumo de betabloqueantes es factor protector para peritonitis bacteriana espontanea en cirróticos con varices esofágicas en el Hospital Belén de Trujillo en el periodo 2012 - 2015. Material y Métodos: Se llevó a cabo un estudio de casos y controles. La población de estudio estuvo constituida por 126 pacientes adultos con cirrosis hepática descompensada; los cuales fueron divididas en 2 grupos: con peritonitis bacteriana espontanea o sin ella. Resultados: .- La edad promedio en pacientes con Peritonitis bacteriana espontánea fue de 48.3 y la edad promedio de pacientes sin peritonitis bacteriana fue 49.7. La etiología alcohólica y la hipoalbuminemia se observaron con una frecuencia significativamente mayor en los pacientes con peritonitis bacteriana espontanea en comparación con los pacientes sin esta complicación. La frecuencia de co...
2
tesis de grado
Demostrar que FIB-4 mayor o igual a 3.5 tiene valor como predictor de várices esofágicas en cirrosis hepática Material y método: Se llevó a cabo un estudio observacional, de diseño de prueba diagnóstica en el que se incluyeron a 139 pacientes con diagnóstico de cirrosis hepática según criterios de selección, en los cuales se observó la presencia o ausencia de várices esofágicas, se calculó la frecuencia de FIB-4 mayor o igual a 3.5 en ambos grupos, se calculó la rentabilidad, sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo, valor predictivo negativo y área bajo la curva para la prueba en estudio. Resultados: De los 139 pacientes incluidos en el estudio, 115 (83%) presentaron várices esofágicas y 24 (17%) no las presentaron. De los pacientes con várices esofágicas el 66% presentó un FIB-4 alto, y de los pacientes sin várices esofágicas un 37% presentó un FI...
3
tesis de grado
Publicado 2025
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Demostrar que la puntuación MELD ≥ 12 puntos es un factor pronóstico para resangrado en pacientes cirróticos con hemorragia digestiva aguda variceal. Pacientes y métodos: Se realizó una investigación observacional, analítica de cohorte retrospectiva, tomando como muestra a todos los pacientes hospitalizados con diagnóstico de cirrosis hepática que presentaron hemorragia digestiva aguda variceal confirmada por endoscopia alta que fueron atendidos en el servicio de Gastroenterología del Hospital Regional Docente de Trujillo durante enero de 2021 a diciembre de 2023, que cumplían los criterios de selección. Se dividieron en pacientes con puntuación de MELD ≥ 12 y MELD < 12. Resultados: De un total de 128 pacientes, obtuvimos que 60 pacientes tuvieron resangrado, de los cuales 76,7% obtuvieron una puntuación de MELD ≥ 12 puntos y 23,3% una puntación de MELD < 12 puntos. ...
4
artículo
Publicado 2007
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Portal hypertension in the cirrhotic patient is associated not only to physiologic, humoral and hemodynamic changes, but also with mechanical phenomena associated to the rigid and nodular liver architecture. The formation of collateral circulation particularly in the submucosa of the distal esophagus, known as esophageal varices is a common complication, and its importance relies on the very high mortality associated with its rupture. The degree of variceal prominence and the probability of rupture correlates with the clinical stage of cirrhosis. Currently we count with efficacious drugs in the scenario of an acute variceal hemorrhage, along with endoscopic hemostatic techniques like sclerotherapy and variceal ligation or radiologically placed portosystemic shunts (TIPS) as a rescue modality. On the other hand, the probability of preventing the first bleeding or the rebleeding in the p...
5
artículo
Publicado 2007
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Portal hypertension in the cirrhotic patient is associated not only to physiologic, humoral and hemodynamic changes, but also with mechanical phenomena associated to the rigid and nodular liver architecture. The formation of collateral circulation particularly in the submucosa of the distal esophagus, known as esophageal varices is a common complication, and its importance relies on the very high mortality associated with its rupture. The degree of variceal prominence and the probability of rupture correlates with the clinical stage of cirrhosis. Currently we count with efficacious drugs in the scenario of an acute variceal hemorrhage, along with endoscopic hemostatic techniques like sclerotherapy and variceal ligation or radiologically placed portosystemic shunts (TIPS) as a rescue modality. On the other hand, the probability of preventing the first bleeding or the rebleeding in the p...
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artículo
Publicado 2024
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Massive upper gastrointestinal bleeding from ruptured gastroesophageal varices is the main complication of portal hypertension and represents a frequent cause of death and of liver transplantation in cirrhotic patients. Formation of varices is an almost unavoidable complication in cirrhosis. Varices are already present in about 40% of compensated asymptomatic patients at diagnosis, and the incidence increases to 90% of patients during long-term follow up. Variceal bleeding is the last step in a chain of events that starts with portal hypertension, followed by the development and growth of the varices, until they eventually bleed. In the Hospital Nacional Edgardo Rebagliatis gastrointestinal bleeding unit, 18% of 8 365 admitted patients presented variceal rupture. The therapeutic options to stop the bleeding are divided into general and specific. The pharmacological therapy is addressed...
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artículo
Publicado 2024
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Massive upper gastrointestinal bleeding from ruptured gastroesophageal varices is the main complication of portal hypertension and represents a frequent cause of death and of liver transplantation in cirrhotic patients. Formation of varices is an almost unavoidable complication in cirrhosis. Varices are already present in about 40% of compensated asymptomatic patients at diagnosis, and the incidence increases to 90% of patients during long-term follow up. Variceal bleeding is the last step in a chain of events that starts with portal hypertension, followed by the development and growth of the varices, until they eventually bleed. In the Hospital Nacional Edgardo Rebagliatis gastrointestinal bleeding unit, 18% of 8 365 admitted patients presented variceal rupture. The therapeutic options to stop the bleeding are divided into general and specific. The pharmacological therapy is addressed...
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Publicado 2020
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Múltiples estudios a nivel internacional han abordado el tiempo de espera para la endoscopía menor a 24 horas y su asociación con mejores resultados clínicos, entre ellos la menor estancia hospitalaria, en los pacientes admitidos en emergencia por hemorragia digestiva alta no variceal. 7,10,11 Sin embargo, dichos estudios no han obtenido resultados concluyentes respecto a la mortalidad, sobre todo al valorar tiempos de espera muy cortos (menores de 12 horas).5,6,8 El presente trabajo permitirá, además de describir las características epidemiológicas, tiempos de espera y otros aspectos relevantes de la hemorragia digestiva alta no variceal, establecer la tasa de mortalidad de los pacientes admitidos en la emergencia del hospital por hemorragia digestiva alta no variceal, según el tiempo de espera para la endoscopía, sea tardía (mayor a 24 horas), temprana (menor a 24 horas) y p...
9
artículo
Publicado 2019
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Las várices esofagogástricas son la colateral derivada de la hipertensión portal (HTP) más importante, ya que el sangrado de estas se constituye como la complicación más letal y amenazante para la vida de los pacientes con cirrosis hepática, hepatocarcinoma y otras enfermedades con cursan con HTP. En comparación con las várices esofágicas, las várices gástricas (VG) suelen presentar episodios de sangrado mucho más severos con mayor requerimiento transfusional y de soporte crítico y con un control endoscópico mucho más laborioso (1), ya que las técnicas endoscópicas estándar usadas para el tratamiento de las várices esofágicas suelen ser inefectivas en estos casos
10
tesis de grado
Publicado 2025
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El objetivo de estudio será determinar los predictores ecográficos para varices esofágicas en pacientes con diagnóstico de cirrosis. Fue un estudio observacional, analítico de caso-control y retrospectivo, que incluyó a 240 pacientes con diagnóstico de cirrosis atendidos en enero 2023 a diciembre 2024. Se considerará como muestra a 180 pacientes. La variable dependiente será las varices esofágicas mientras que la variable independiente serán los predictores ecográficos (diámetro del bazo >140mm, diámetro de la vena esplénica ≥8.5mm, diámetro de la vena porta >10.4mm e índice espleno-portal positivo >5cm/seg). Para comparar las variables ecográficas entre casos y controles, se utilizará la prueba de chi-cuadrado para variables categóricas y cálculo de la Odds Ratio (OR), también se realizará un modelo de regresión logística
11
tesis de grado
Publicado 2014
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Demostrar si el índice Recuento Plaquetario/Diámetro Esplénico, tiene valor como predictor de várices esofágicas en cirrosis hepática. Hospital Belén de Trujillo, en el periodo Enero 2010- Diciembre 2013. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio de pruebas diagnósticas, retrospectivo, observacional, en 64 pacientes con cirrosis hepática. Se calculó la sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y negativo para determinar aquel que ofreciera mayor validez predictiva de várices esofágicas. Se aplicó el test de chi cuadrado y área bajo la curva. RESULTADOS: El mejor punto de corte del índice recuento plaquetario/diámetro esplénico, fue 1000 correspondiéndole una sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y negativo de 63%, 91%, 87%, 71%; respectivamente. El área bajo la curva fue de 0.85. CONCLUSIONES: El punto de corte de 1000 del índice recuento plaquetario/...
12
tesis de grado
Publicado 2018
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Introduccion: La injuria renal aguda (IRA) es una de las complicaciones más severas de la cirrosis y conlleva un pronóstico ominoso. El Club Internacional de Ascitis (ICA por sus siglas en inglés) recientemente adoptó una definición dinámica de IRA en pacientes con cirrosis. Se llevó a cabo un estudio con miras a determinar si la IRA es factor pronóstico de mortalidad en pacientes cirróticos con hemorragia digestiva por várices; dado que, por tratarse de pacientes con estancia hospitalaria prolongada y que comprometen una demanda asistencial considerable tanto en costos como en la utilización de recursos humanos; en este sentido resulta de utilidad la valoración pronóstica temprana con el objeto de precisar la estrategia terapéutica más apropiada. Objetivo: Determinar si la Injuria renal aguda de acuerdo con la clasificación ICA es predictor de letalidad en pacientes cirr...
13
tesis de maestría
Publicado 2015
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OBJETIVO: Evaluar el índice número de plaquetas/diámetro mayor del bazo (P/DMB) como un método diagnóstico no invasivo de la presencia de várices esofágicas (VE) en pacientes con cirrosis hepática. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio de Test Diagnósticos, análisis prospectivo. Se recolectaron los datos de pacientes, con el diagnóstico de cirrosis hepática, en el Servicio de Gastroenterología del Hospital Nacional Daniel Alberto Sabogal Sologuren, entre enero 2014 y junio 2014; posteriormente , se calculó la sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y negativo, razón de probabilidades positiva y negativa; se utilizó a la endoscopía digestiva alta como patrón de oro. RESULTADOS: Se evaluaron los datos de 126 pacientes. La edad promedio fue de 62,30 años; la etiología fue consumo de alcohol con 56.6%, y virales, 16,8% de pacientes. El 25.6% de pacientes no presenta...
14
tesis de grado
Publicado 2021
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El presente proyecto tiene como objetivo comparar la eficacia de carvedilol y ligadura endoscópica como profilaxis primaria de hemorragia digestiva alta por várices esofágicas en los pacientes con cirrosis hepática del Hospital Alta Complejidad Virgen de La Puerta de Trujillo de junio del 2021 a junio del 2022. La población estará conformada por todos los pacientes con cirrosis hepática que tengan várices esofágicas grado II y III, que cumplen con los criterios de inclusión. El estudio será analítico, longitudinal, experimental, prospectivo, mediante ensayo clínico aleatorizado abierto. La muestra será de 197 pacientes en cada grupo, que cumplan con los criterios de inclusión, se realizará aleatorización a los pacientes luego del consentimiento informado, en dos grupos, uno en el que recibirá carvedilol 12.5 mg al día y el otro en el que se realizará ligadura endoscó...
15
tesis de grado
Publicado 2024
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El sangrado variceal agudo (AVB) es una complicación severa de la hipertensión portal, estrechamente asociado con la presencia de várices esofágicas. Objetivo: Determinar los factores de riesgo para la aparición del primer episodio de hemorragia debido a várices esofágicas en individuos con cirrosis. Metodología: Estudio aplicativo, no experimental de casos y controles, con una población de 155 pacientes con várices esofágicas que fueron analizados en dos grupos tanto como casos los que estuvieron expuestos a factores de riesgo y controles conformada por lo que no estuvieron expuestos, cuya información se obtuvo en una ficha de recolección de datos validados por expertos. Resultados: Se determinó que grado de várices esofágicas el OR de 12.00 para el grado 3 (19 sangrados) es muy alto, con un intervalo de confianza (IC) que indica una fuerte asociación con el sangrado (I...
16
artículo
Publicado 2017
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OBJETIVO: Evaluar el índice número de plaquetas/diámetro mayor del bazo (P/DMB) como un método diagnóstico no invasivo de la presencia de várices esofágicas (VE) en pacientes con cirrosis hepática. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio de Test Diagnósticos, análisis retrospectivo. Se recolectaron los datos de pacientes, con el diagnóstico de cirrosis hepática, en el Servicio de Gastroenterología del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión (HNDAC), entre Septiembre 2010 y Enero 2011; posteriormente se calculó la sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y negativo, razón de probabilidades positiva y negativa; utilizando a la endoscopía digestiva alta como patrón de oro. RESULTADOS: Se evaluaron los datos de 47 pacientes, la edad promedio fue de 60,74 años; la etiología fue consumo de alcohol en el 25,5%, y no determinada en el 48,9% de pacientes. El 25% de pacient...
17
tesis de grado
Publicado 2019
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OBJETIVO: Identificar si el consumo de AINEs es un factor de riesgo de hemorragia digestiva alta (HDA) no variceal en pacientes del servicio de Gastroenterología del Hospital Carlos Lanfranco La Hoz en el año 2018. METODOLOGÍA: Estudio de tipo observacional, analítico de casos y controles. Se analizaron las historias clínicas de 90 pacientes con HDA no variceal (Casos) y 90 pacientes sin HDA (controles) aplicando una ficha de recolección de datos. Se usó el software estadístico SPSS.23 para el análisis univariado con descripción porcentual de variables categóricas, análisis bivariado con tablas de doble entrada (2x2) para obtener el odds ratio (OR) e intervalo de confianza al 95% (IC95%). Los factores confusores fueron controlados en el diseño metodológico. RESULTADOS: Se demostró que el consumo de AINEs es un factor de riesgo de HDA (OR= 2.750; IC95%= 1.474-5.131), El 61....
18
Publicado 2022
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Las várices esofágicas son una de las complicaciones más peligrosas de la hipertensión portal, a menudo se asocia con cirrosis, cuya mortalidad va en aumento y oscila entre un 40% y 80%; por lo cual es de suma trascendencia la detección temprana y tratamiento antes de la rotura., mediante un estudio endoscópico como examen de despistaje; el cual presenta una costo efectividad como prueba diagnóstica; por lo que se ha propuesto muchos predictores no invasivo para la detección de varices esofágicas de alto riesgo siendo estos estudios baratos, rápidos, de bajo riesgo y accesible a la mayoría de centros hospitalarios. El objetivo general Valorarla precisión diagnóstica de la prueba no invasiva: cociente plaquetas/diámetro mayor del bazo (P/B) (según punto de corte ≤ 909) y la presencia de varices esofágicas con riesgo de sangrado del Hospital Almanzor Aguinaga Asenjo (HNAA...
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tesis de maestría
Publicado 2024
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Evalúa la utilidad del FIB-4 y FIB-4+ como marcadores predictores de várices esofágicas en pacientes con Cirrosis Hepática. El presente estudio es analítico observacional retrospectivo de pruebas diagnósticas. Las várices esofágicas son consideradas como las complicaciones con mayor impacto en la Cirrosis Hepática debido al riesgo de rotura y hemorragia digestiva. El Gold Standar para detectar várices esofágicas es la endoscopía digestiva alta, pero no siempre es viable poder realizarla. Hay algunas investigaciones que proponen como marcadores no invasivos de hipertensión portal clínicamente significativa, al FIB-4 entre otros y un estudio que propone un nuevo modelo denominado FIB-4+, el cual se ha visto que tiene una mejor capacidad predictiva. En el Perú, sólo hay un estudio realizado usando al FIB-4 y ninguno utilizando el FIB-4+, como predictor de várices esofágica...
20
tesis de grado
Publicado 2018
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Objetivo: Determinar si la safenectomía parcial es más efectiva que la safenectomía total en pacientes operados por várices. Material y Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo de cohorte. La población de estudio estuvo constituida por 107 pacientes operados por várices en el Hospital Militar Central durante el periodo enero – diciembre del 2017; de los cuales 43 fueron operados mediante safenectomía parcial y 56 por safenectomía total. Para el análisis estadístico se utilizaron las pruebas no paramétricas, estableciendo asociación significativa si p es menor a 0.5. Resultados: El sexo masculino representó un 67% , el femenino 37% ; la edad promedio fue de 58 años. Se encontraron diferencias significativas entre la presencia de complicaciones post operatorias (OR: 0,06; IC 95% [0,01-0,22]; p = 0,000), días de hospitalización (p= 0.001), que fueron mayores en el ca...
