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tesis de maestría
Publicado 2025
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La presente investigación tiene como objetivo evaluar la utilidad del índice de shock diastólico y sistólico como indicadores para predecir shock séptico en pacientes con sepsis del Hospital Nacional Arzobispo Loayza en el periodo 2023 al 2024. El estudio será de tipo Aplicado, ya que busca utilizar conocimientos clínicos para resolver un problema específico en el contexto asistencial: la identificación temprana de pacientes con riesgo de SS mediante índices hemodinámicos simples. El diseño del estudio será observacional, porque se analizarán datos clínicos sin intervenir en los pacientes. Analítico, ya que se busca establecer una relación entre los índices de shock (sistólico y diastólico) y la aparición de SS. La población a estudiar fueron los pacientes adultos diagnosticados con sepsis atendidos en el Servicio de Emergencias del HNAL durante el período de enero...
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tesis de maestría
Publicado 2023
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Describe los patrones hemodinámicos en ecografía al pie de cama (POCUS) de pacientes con shock no traumático atendidos en el hospital de Emergencias Grau durante agosto a diciembre del 2023. Durante los últimos años el uso de la ecografía al pie de cama (POCUS) ha ido en aumento por su facilidad de uso, y la inocuidad del procedimiento, ante el incremento de pacientes que acuden a emergencias en estado de shock muchos de los cuales no tiene una historia medica conocida y en los cuales el inicio de un correcto manejo temprano podría definir el pronóstico del paciente, por lo que poder definir los diferentes patrones ecográficos y posteriormente valorar si existe una asociación entre cada patrón asociado al diferente tipo de shock para así poder anticiparse al progreso de la enfermedad.
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tesis de maestría
Publicado 2024
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Determina el riesgo de los pacientes diabéticos con neuropatía autonómica cardiaca de desarrollar shock en pacientes del servicio de medicina interna del Hospital Nacional Dos de Mayo (Lima, Perú) enero 2024 a enero 2025. Es de suma importancia tener en consideración que el shock involucra un estado de incapacidad para mantener la demanda metabólica del cuerpo. Dicho cuadro clínico se suscita en diversos contextos, entre los cuales pueden describirse por frecuencia: shock séptico y shock cardiogénico. Para los casos de shock séptico es importante conceptualizar que aquellos pacientes que desarrollan sepsis involucra una gran respuesta a nivel de diversos sistemas, entre ellos uno de los principales sistemas es el cardiovascular, en el cual ante la respuesta a estrés se espera una respuesta propia de la liberación de catecolaminas, sin embargo, esta respuesta se verá desregul...
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tesis de maestría
Publicado 2024
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Evalúa el valor predictivo del índice de shock modificado sobre la mortalidad por shock séptico en pacientes en el servicio de emergencias de adultos del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins durante el período de enero a junio de 2024. El Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, uno de los principales centros de atención de salud en Perú, enfrenta desafíos significativos en el manejo de pacientes con shock séptico en el servicio de emergencias. La alta demanda de atención, combinada con limitaciones en recursos humanos y tecnológicos, complica la detección temprana y el tratamiento adecuado de esta condición crítica. A menudo, los pacientes llegan en etapas avanzadas de la enfermedad, lo que reduce la efectividad de las intervenciones y aumenta el riesgo de complicaciones graves y mortalidad. La falta de protocolos estandarizados y herramientas diagnósticas esp...
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tesis de maestría
Publicado 2020
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Modalidad de obtención de segunda especialidad sin designación de jurado según Oficio N.° 009-2025–OGYT-FMH/USMP
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tesis de maestría
Publicado 2020
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Objetivo general: Determinar la efectividad de la reanimación cardiopulmonar en la unidad de Shock Trauma del Hospital Guillermo Almenara Irigoyen en el 2017. La Unidad de Shock Trauma, permanece como la más importante y crítica de todo hospital, ya que, a ella ingresan pacientes en mal estado general, hemodinámicamente inestables en su mayoría, los que requieren de una rápida intervención médica, lo que, marca la diferencia entre la vida y la muerte. La mayoría de estos pacientes ingresan en paro cardiorrespiratorio (PCR) y es necesario aplicar maniobras de resucitación efectivas conocidas como reanimación cardiopulmonar (RCP) que logren recuperar la vida del paciente. En Perú, no se conoce con exactitud la cifra de paro cardiorrespiratorio y reanimación cardiopulmonar, ya que, el número de hospitales especializados o de un nivel superior es limitado. En Lima, existen solo...
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tesis de maestría
Publicado 2025
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El presente trabajo de investigación tiene como objetivo evaluar el valor predictivo de la prueba de volumen corriente para predecir la respuesta hemodinámica a fluidos en pacientes con shock séptico en la uci del HNDM durante el año 2026. A través de un estudio de tipo prospectivo, observacional, analítico de un solo brazo. El diseño de investigación es de tipo observacional, prospectivo, analítico, sin grupo control. Para el presente estudio se creará una ficha de recolección de datos donde se asignará a cada paciente un numero aleatorio de identificación para preservar su identidad, posteriormente se consignará la fecha de cuando se realiza la prueba de volumen corriente, con cuanto nivel de PEEP y con qué modo ventilatorio se encontraba en el momento de la prueba, con cuantos ug/kg/min de noradrenalina estaba medicado, así también cual era el valor de la presión de ...
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Publicado 2020
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Sepsis is a major cause of death and morbidity in children worldwide. It is estimated that, worldwide, approximately half of pediatric deaths are due to infection and 29%-40% of children eventually die from sepsis. Sepsis is a life-threatening organ dysfunction caused by dysregulated host response to infection. The critically ill patient has increased fluid retention secondary to increases in intravascular and third space volume, as well as decreased renal capacity to excrete excess fluid. Positive fluid balance > 10% of body weight has been associated with increased morbidity and mortality in patients with septic shock. This cumulative fluid balance is associated with the development of systemic and regional hypoperfusion and, subsequently, multiorgan failure. Septic shock is a pathological condition whose evolution can be ominous, which will depend on the prompt intervention by the hea...
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tesis de grado
Publicado 2025
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II. PLAN DE INVESTIGACIÓN 1. RESUMEN EJECUTIVO DEL PROYECTO DE TESIS El shock séptico es una condición crítica con alta prevalencia a nivel global, que representa un desafío significativo en la práctica médica debido a su capacidad de desencadenar disfunción multiorgánica y alta mortalidad. Dado este contexto, la presente investigación se enfocará en evaluar el valor pronóstico del aclaramiento de lactato en pacientes con shock séptico ingresados en la UCI del Hospital Regional Docente de Trujillo durante el año 2024, con el fin de determinar su utilidad como marcador predictivo en la evolución clínica de estos pacientes. Para garantizar resultados representativos e inferenciales, se calculó el tamaño de muestra utilizando el programa Epidat versión 4.2, basándose en el estudio de Romain et al. Este cálculo consideró un nivel de confianza del 95%, una potencia estad...
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tesis de maestría
Publicado 2023
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Identifica las características clínicas y demográficas en pacientes con sepsis y shock séptico durante el año 2023 en el servicio de emergencia del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión. La sepsis requiere una identificación rápida y un tratamiento como enfermedades tiempodependientes, entendiendo como tales aquellas en las que el retraso diagnóstico o terapéutico influye negativamente en la evolución del proceso, y por tanto son entidades de especial interés para las áreas de Urgencias, donde una actuación adecuada puede modificar sustancialmente el pronóstico de los pacientes. Durante las dos últimas décadas, hemos sido testigos de avances científicos que han mejorado nuestro entendimiento de la patología y nuestra habilidad de tratarla y controlarla efectivamente. Sin embargo, la diversidad de sistemas nacionales de salud y las variaciones de disponibilidad de te...
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tesis de maestría
Publicado 2025
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Evalúa la utilidad del Score Pulmonar Ecográfico como predictor de mortalidad en pacientes con shock séptico del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión atendido en el 2024. El shock séptico es una condición grave que conlleva un alto riesgo de mortalidad y está asociado con diversos factores de riesgo, incluyendo el deterioro de múltiples órganos y condiciones preexistentes. En los servicios de emergencia, el manejo incluye la administración de fluidos y, si es necesario, medicamentos para estabilizar la presión arterial. A pesar de estos esfuerzos, la alta tasa de mortalidad y las complicaciones asociadas subrayan la necesidad de herramientas de predicción más efectivas. El SPE se presenta como una herramienta prometedora para evaluar el grado de lesión orgánica en estos pacientes, aunque su utilidad específica en el contexto del shock séptico aún no está completame...
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tesis de grado
Publicado 2023
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La producción de hidrocarburos para la región Piura es una de las principales actividades de importancia ya que cuenta con reservas de petróleo y gas natural. La explotación de este recurso es fuente de ingresos a la región además de obtener la renta por concepto de canon y sobrecanon generando empleo directo y dinamismo en la economía regional. La presente investigación tuvo como objetivo, analizar el efecto de los shocks de oferta y demanda externos en la producción de hidrocarburos en la región Piura, periodo 1994-2021. Para lograrlo, se empleó el Modelo de Rezagos Distribuidos. Los datos estadísticos fueron adquiridos del Instituto Nacional de Estadísticas e Informática, Banco Central de Reserva del Perú, Fondo Monetario Internacional. Los resultados muestran que, existe una correlación inversa pero no es significativa entre la ejecución de proyectos de inversión fi...
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tesis de grado
Publicado 2024
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Objetivo: Determinar la relación entre Conocimiento y practica de enfermería en el cuidado del paciente politraumatizado en el servicio de trauma shock. La metodología: metodo hipotetico deductivo, diseño no experimental, de enfoque cuantitativo, de tipo descriptivo, aplicada, correlacional, de corte transversal; la muestra estará constituida por 80 enfermeras, los instrumentos que se usarán para el proyecto de investigación se aplicaran 2 cuestionarios: primer instrumento es de nivel de conocimiento y está dividido en cinco dimensiones: manejo de vías aéreas, ventilación, circulación, neurológico y exposición al paciente, sumando un total de 20 ítems. y el instrumento de practica de las enfermeras, los cuales ya están validados, Nivel de conocimiento se calculó a través del índice de alfa de Cronbach y logrando en valor final de 0.796% cifra que indica que el instrume...
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tesis de maestría
Publicado 2025
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El politraumatismo se ha convertido en una problemática de gran magnitud a nivel mundial, siendo la principal causa de muerte y discapacidad en todo el mundo. Cada año, más de cinco millones de personas pierden la vida debido a lesiones causadas por diversos eventos, como accidentes de tráfico, caídas, ahogamientos, quemaduras, envenenamientos y actos de guerra. Estas muertes representan aproximadamente el 9% de la mortalidad. Una supervivencia más prolongada implica más admisiones en la unidad de cuidados intensivos, lo que hace que las mejoras en la atención de la UCI y la predicción de fallecimientos sean esenciales. Por esta razón el presente trabajo tiene por objetivo determinar el índice de shock como predictor de mortalidad en la atención inicial de pacientes politraumatizados atendidos en el Hospital de la Policía Nacional del Perú “Luis N. Sáenz”, 2022 – 202...
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tesis de maestría
Publicado 2025
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La presente investigación tiene como objetivo determinar si el aclaramiento precoz de lactato y delta de índice neutrófilo-linfocito son predictores de mortalidad en pacientes con shock séptico atendidos en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Nacional Dos de Mayo durante el periodo 2023- 2025. La investigación tendrá un enfoque de tipo observacional, analítica y retrospectiva, ya que se analizarán datos previamente registrados en las historias clínicas, sin intervención ni manipulación de variables. La población a estudiar serán pacientes adultos diagnosticados con shock séptico y atendidos en la UCI del Hospital Nacional Dos de Mayo en el periodo enero de 2023 a mayo de 2025. De acuerdo con información institucional, al mes se atienden 25 casos de shock séptico, lo que daría un aproximado de 725 pacientes con diagnóstico de shock séptico que han sido atendid...
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tesis de maestría
Publicado 2024
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El objetivo general de la investigación es determinar las características clínico-epidemiológicas y etiología guiada por ultrasonido en pacientes que ingresan con disnea en la Unidad de Trauma Shock del Hospital Nacional Dos de Mayo durante, 2023. Estudio observacional descriptivo y retrospectivo. Se realizará un análisis descriptivo para determinar frecuencias y medidas de tendencia central y dispersión de los datos. Luego, se aplicarán análisis bivariados, utilizando la prueba T de Student para variables cuantitativas y Chi-cuadrado o Fisher para cualitativas, considerando un valor de P < 0.05 para determinar significancia estadística. Se espera detallar las características demográficas, clínicas y epidemiológicas de los pacientes que presentan disnea en el servicio de trauma shock, incluyendo edad, género, factores de riesgo previos, y la prevalencia de diferentes cond...
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tesis de maestría
Publicado 2023
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Determina las características de la prescripción antibiótica inadecuada en pacientes con sospecha de sepsis y shock séptico en el servicio de Emergencias del Hospital Edgardo Rebagliati Martins. En el departamento de Emergencia existe una gran morbimortalidad por sepsis y shock séptico es así que surge la necesidad de un diagnóstico y tratamiento oportuno cayendo en la sobre indicación de terapia antibiótica ocasionando a largo plazo la temida resistencia bacteriana; es así que este estudio pretende determinar las características de la prescripción inadecuada de antibióticos en nuestro servicio de emergencias. La muestra fue de 250 pacientes mayores de 18 años que acuden al servicio de emergencia del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins Enero 2023 - Diciembre 2023 con sospecha de sepsis y shock séptico que fueron seleccionados de la base de datos del sistema ESSI m...
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tesis de maestría
Publicado 2024
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Pretende establecer al score SOFA como la mejor escala predictiva de mortalidad a corto plazo en pacientes con shock séptico, internados en la Unidad de Cuidados Especiales, del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen. Es un estudio no experimental, transversal y correlacional, que recolectará datos de forma retrospectiva de 484 pacientes con shock séptico que ingresaron al HNGAI, durante el periodo 2022 al 2023. El estudio utilizará como programa estadístico al software SPSS v26.0, donde se validará la confianza de nuestro instrumento de recolección de datos mediante el test de alfa de Cronbach, la validez será determinada mediante el test de correlación de Pearson. Los resultados de las escalas serán analizados por pruebas descriptivas que se detallarán en porcentajes, frecuencias, medias, medianas, rangos y desviación standard; posteriormente se someterán los result...
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tesis de grado
Publicado 2020
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L a enfermedad cerebro vascular provocada por isquemia, determina injuria cerebral que se acompaña de diversas manifestaciones neurológicas agudas secundarias al taponamiento total de alguna arteria encargada la irrigación sanguínea cerebral, siendo extremadamente crítica esta situación para cualquier paciente. Es por ello que se propuso el estudio que tiene como objetivo, del presente proyecto es determinar características clínico epidemiológicos del paciente neurocrítico con injuria cerebral por isquemia trombolizado en el servicio de shock trauma del Hospital Carlos Alberto Seguín Escobedo en el periodo comprendido entre junio 2017 a mayo 2020. En el estudio, se revisarán historias clínicas de pacientes neurocríticos que hayan sido atendidos en el servicio de shock trauma que haya sufrido algún tipo de evento tipo de accidente cerebro vascular isquémico atendido en el ...
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tesis de maestría
Publicado 2024
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Evalúa cuál de los dos indicadores, el Mottling Score o el nivel de lactato sérico, es un predictor más fiable de la mortalidad en pacientes con shock séptico entre los adultos atendidos en la unidad de trauma shock del Hospital Nacional PNP “Luis N. Sáenz” en 2022 que cumplen con los criterios de inclusión. Esta investigación es un estudio de cohorte observacional prospectivo basado en el análisis. Se usará un análisis de varianza unidireccional (ANOVA) para las variables cualitativas, lo que permitirá verificar la significancia estadística de las relaciones descubiertas entre las variables investigadas. Dado que la probabilidad de error es inferior al 5% (p < 0,05), las conexiones se considerarán estadísticamente significativas.
