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1
tesis de grado
Publicado 2022
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La evidencia actual de factores de riesgo para injuria renal aguda, en cirugías mayores no cardiacas, es amplia y la importancia de algunos de estos difiere entre autores, lo cual dificulta establecer un modelo pronóstico específico. Este estudio tuvo por objetivo reunir y sintetizar la información disponible sobre los factores de riesgo de la injuria renal aguda, lo que permitirá la detección precoz de pacientes de alto riesgo para un manejo adecuado y oportuno, y con ello prevenir la aparición de esta complicación y disminuir su incidencia. Materiales y métodos: Se diseñó la estrategia de búsqueda, con la ayuda de un investigador experimentado, de los estudios que comparen las variables de interés publicados en últimos 20 años hasta junio del 2022, en las bases de datos: Pubmed, Scopus, Web of Science, Cochrane central, LILACS y Dart-Europe. De forma independiente, cada ...
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tesis de grado
Publicado 2022
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El objetivo de este estudio fue agrupar la evidencia disponible sobre los factores de riesgo para vasoplejía post cirugía cardíaca, y realizar una revisión sistemática con metaanálisis. La identificación de factores predictores o protectores servirá para mejorar las estrategias terapéuticas e incrementar la supervivencia de los pacientes. Materiales y métodos: Se realizaron las búsquedas en Pubmed, Cochrane central, EBSCO, LILACS, OpenGrey y DarkEurope de artículos que comparen las variables de interés con vasoplejía, sin limite de tiempo. Dos investigadores independientes examinaron y seleccionaron los estudios. Se extrajeron datos preoperatorios y operatorios de pacientes que se sometieron a cirugía cardiaca con circulación extracorpórea, y fueron procesados con Revman 5. Resultados: Se obtuvieron 155 publicaciones potenciales para el estudio, de las cuales 13 fueron s...
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artículo
Publicado 1994
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Uno de los problemas más frecuentes que debe enfrentar el clínico es la evaluación del paciente a quien se le practicará una intervención quirúrgica, evaluación que implica responsabilidad, ya que el riesgo de Morbi-Mortalidad resultante en la preparación preoperatoria, anestesia, operación en sí y convalecencia, períodos en los que cualquier problema cardíaco agudo que se desarrolle, será descargado sobre sus hombros. Al evaluar el paciente y autorizar la operación, el clínico está asegurando al paciente, al cirujano y al anestesiólogo que el paciente tiene un determinado riesgo para la operación pro puesta, teniendo en consideración que nunca pueden darse garantías absolutas.
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Publicado 2018
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El objetivo del estudio es determinar la relación del cuidado de enfermería y la prevención de riesgos en el paciente en postoperatorio de cirugía cardíaca. Material y métodos: El estudio es de enfoque cuasiexperimental, de tipo cuantitativo, de corte transversal. La población es de 30 enfermeras del servicio de hospitalización del Instituto Nacional Cardiovascular. Se diseñó la Guía de Cuidado Preoperatorio de Enfermería para la prevención de riesgos en el paciente sometido a cirugía cardíaca. La técnica es la observación y el instrumento una lista de chequeo elaborada por las investigadoras basada en la guía de cuidado preoperatorio de enfermería para la prevención de riesgos en el paciente sometido a cirugía cardíaca, basada en la mejor evidencia científica actual; para la validez de contenido y estructura del instrumento será medido a través de un cuestionari...
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tesis de grado
Publicado 2009
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Con el objeto de identificar factores asociados a morbimortalidad postoperatoria en pacientes con vólvulo de sigmoides, se realizó un estudio retrospectivo, analítico y aplicado en el HRDT entre 2001 a 2005. La muestra comprendió 2 grupos: 6 casos (pacientes con complicaciones postoperatorias) y 40 controles (pacientes sin complicaciones postoperatorias) haciendo un total de 46 pacientes. Se valoró en ambos grupos la frecuencia de los factores: edad, sexo, tiempo de enfermedad, uso de antibióticos preoperatorios, patologías asociadas, procedencia, técnica quirúrgica, tiempo operatorio y contaminación durante el acto quirúrgico. Se procedió a compararlos y determinar cuáles de ellos son factores de riesgo, para ello se aplicó el Test Exacto de Fisher y la medición del Odds Ratio (OR) con un intervalo de confianza al 95%, obteniendo los siguientes resultados: 1. Predominó e...
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informe técnico
Publicado 2025
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El presente estudio tiene como objetivo identificar los factores de riesgo asociados a la fuga anastomótica en pacientes sometidos a cirugía colorrectal en el Hospital Nacional Cayetano Heredia durante el periodo del año 2025. Se trata de un estudio retrospectivo de casos y controles, en el que se analizaran los datos de las historias clínicas de pacientes que presentaron fuga anastomótica (grupo de casos) y aquellos que no la presentaron (grupo de controles). La selección de los sujetos se basará en el análisis de todas las cirugías colorrectales realizadas durante el periodo establecido, considerando como criterios de inclusión todos los pacientes mayores de 18 años que hayan sido sometidos a este tipo de cirugía. Los datos serán recolectados a través de un formato estructurado que permitirá obtener información sobre variables sociodemográficas, clínicas y quirúrgica...
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tesis de grado
Publicado 2023
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Introducción: La dehiscencia de anastomosis (DA) intestinal es producto de la pérdida de continuidad o hermeticidad entre dos segmentos intestinales y ocurre generalmente luego de una anastomosis primaria o tras una cirugía de restitución de tránsito intestinal; lo que conlleva a la fuga de contenido intestinal hacia la cavidad peritoneal. Su porcentaje de presentación varía de acuerdo con su ubicación, a nivel de intestino delgado va de 0.3%-5.5%, en intestino grueso alcanza un porcentaje de 21%. La DA es una complicación deletérea que puede conllevar a complicaciones como peritonitis y de forma más severa sepsis y muerte. En cuanto a la clínica es inespecífica y se debe sospechar teniendo en cuenta el estado basal del paciente, el tratamiento se va a determinar por las complicaciones que esta pueda conllevar, se puede utilizar antibioticoterapia en casos leves-moderados y ...
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tesis de maestría
Publicado 2025
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El proyecto de investigación evalúa la asociación entre la relación neutrófilo-linfocito (RNL) preoperatoria y el riesgo de recurrencia del cáncer diferenciado de tiroides (CDT), según la estratificación inicial de riesgo de la Asociación Americana de Tiroides (ATA) 2015. Este estudio se lleva a cabo con pacientes operados en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins durante el período de junio de 2023 a junio de 2024. La relevancia de esta investigación radica en que la incidencia global del CDT ha aumentado, y aunque la tasa de mortalidad se ha mantenido estable, la recurrencia es común, ocurriendo en un 3-13% de pacientes de bajo riesgo, 21-36% de riesgo intermedio y hasta un 68% de alto riesgo, lo que subraya la necesidad de predictores más precisos de recurrencia y supervivencia. La RNL se ha identificado como un biomarcador accesible, fácil de obtener y de bajo ...
9
tesis de maestría
Publicado 2018
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Identifica los factores de riesgo para la formación de la fístula colecistoduodenal y el tratamiento quirúrgico oportuno, en pacientes diagnosticados de colelitiasis en el servicio de Cirugía General, en el Hospital San José del Callao, desde enero de 2011 hasta enero 2017. El presente trabajo busca aportar información clave en el departamento de Cirugía General para realizar una atención oportuna y coordinada de dicha patología e incluirlo como parte de manejo oportuno en sus guías de prácticas clínicas, así como identificar el grado de relación entre las complicaciones con la patología inicial. Busca además armar un plan terapéutico adecuado (con estudios efectivos pre quirúrgicos (colangriorresonancias, colangiografías intraoperatorias), manejos preoperatorios en caso necesario con previo drenaje de la vía biliar (en casos donde se detecte un proceso inflamatorio q...
10
tesis de grado
Publicado 2025
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Objetivo: Determinar los principales factores de riesgo asociados a neumonía postoperatoria en pacientes adultos sometidos a cirugía abdominal en el servicio de cirugía del Hospital Nacional Hipólito Unanue durante el 2022-2023. Método: Estudio cuantitativo, analítico, de casos y controles. Se incluyeron 225 pacientes (75 casos y 150 controles) sometidos a cirugía abdominal. Se analizaron factores preoperatorios (edad, score ASA, estado nutricional, EPOC, enfermedad cerebrovascular) y quirúrgicos (tipo de abordaje, tiempo de cirugía, localización anatómica, tiempo de ayuno). Se llevó a cabo un análisis bivariado determinando los OR con intervalos de confianza del 95%, complementado con un análisis multivariado a través de modelos de regresión logística Resultados: La incidencia de neumonía postoperatoria fue 33.3%. El modelo multivariado reveló como factores independie...
11
tesis de maestría
Publicado 2019
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Objetivo general: Establecer los factores que se asocian a las complicaciones postquirúrgicas de apendicectomía laparoscópica en pacientes con apendicitis aguda no complicada que recibieron antibióticos preoperatorios en el Complejo Hospitalario Luis Nicasio Sáenz durante el período 2018-2019. La apendicitis aguda es sencilla diagnosticar, incluso en el 70% de los casos. Aunque, en algunos casos brinda dificultades en el diagnóstico, principalmente en ancianos, embarazadas, niños, inmunosuprimidos y obesos. La apendicectomía por apendicitis aguda es la primera causa de cirugía de urgencia en la mayoría de los centros quirúrgicos como también en nuestro hospital. El abordaje por vía laparoscópica se ha mantenido como técnica de elección desde el año 1998 en el Complejo Hospitalario Luis Nicasio Sáenz. A través de diferentes ensayos, defensores de la laparoscopia han de...
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Publicado 2019
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Las infecciones del sitio quirúrgico (ISQ) representan hasta el 38% de todas las infecciones nosocomiales en pacientes hospitalizados y se consideran el tipo más común de infecciones nosocomiales entre pacientes quirúrgicos. A pesar de las numerosas medidas para prevenir SSI, hasta 5% de todos los pacientes sometidos a cirugía se informa que experimentan ISQ con un aumento sustancial de la morbilidad y la mortalidad. Además, la ISQ se asocia con una estancia hospitalaria prolongada y un costo mayor. La identificación de pacientes con mayor riesgo de ISQ antes de la cirugía es importante para respaldar las medidas de prevención de ISQ pre y perioperatorias o retrasar la cirugía para minimizar el riesgo cuando esté indicado. La prueba de sangre de laboratorio preoperatoria de rutina era una práctica estándar en el pasado, pero ya no se recomienda. Por ejemplo, se demostró que...
13
tesis de grado
Publicado 2005
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OBJETIVO: Evaluar la utilidad del score de Charlsón en la valoración del riesgo preoperatorio de los pacientes sometidos a resección torácica. METODOS: Estudio descriptivo, analítico, de casos y controles. Realizado en pacientes sometidos a resección torácica electiva en el Hospital Nacional Hipólito Unanue entre Junio 2002 y Diciembre 2004. RESULTADOS: De 214 pacientes, se excluyeron 69 (32,24%). De los 145 pacientes tuvimos 77(53,1%) varones y 68(46,9%) mujeres; con una edad promedio de 32,2 años (DE = 12,49), donde 59(41%) pacientes tuvieron complicaciones. Las patologías fueron; secuelas postuberculosas en 60(41,38%) pacientes, hidatidosis pulmonar en 35(24,14%), Tuberculosis en 29(20%) y otras patologías en 21(14,48%). En comparación a los scores de evaluación preoperatoria, el score de Charlson predijo mejor la presencia de complicaciones (coeficiente de correlación =...
14
tesis de maestría
Publicado 2024
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El objetivo del presente estudio fue diseñar un programa de manejo de la ansiedad preoperatoria (APO) para optimizar la recuperación posanestésica temprana (RPAT) en un hospital de Ferreñafe. El diseño fue no experimental, descriptivo-propositivo y trasversal. La muestra estuvo conformada por 58 pacientes de cirugías electivas. Se utilizaron la “Escala de ansiedad e información preoperatoria de Ámsterdam” (APAIS) y la “Escala de seguimiento rápido posanestésico de White y Song” (WFTSS). Se encontró que 44.8% sufrían de APO, las dimensiones con mayor puntuación fueron la ansiedad “por la cirugía” (6.9 ±2 puntos) y “necesidad de información” (5.2 ±1.5 puntos). De otro lado se observó que el 32.8% de los participantes tuvieron una RPAT no adecuada a los 60 minutos del posoperatorio, siendo las dimensiones con puntaje no adecuado el dolor posoperatorio (43.1...
15
tesis de grado
Publicado 2022
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Su objetivo fue determinar el conocimiento y practica de prescripción de profilaxis antibiótica para la cirugía de implantes dentales en cirujanos dentistas, Piura 2022. Fue una investigación básica con diseño descriptivo, prospectivo y transversal. La muestra la conformaron 243 odontólogos colegiados. La técnica fue la encuesta y el instrumento un cuestionario de 20 ítems validado por AlSarhan. Se reportó que el 80,25% de odontólogos encuestados si prescribirían antibióticos antes de poner implantes; el 70,37% conocen las guías clínicas sobre antibióticos y el 83,54% las pautas sobre la prescripción de antibióticos; el 45,68% considera que una dosis única tiene el mismo efecto terapéutico que una multidosis de antibióticos preoperatorios. Respecto a la práctica; el 53,50% explica a sus pacientes el riesgo potencial frente a los beneficios de los antibióticos recet...
16
tesis de grado
Publicado 2017
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La infección de sitio operatorio (ISO) ocupa un lugar destacado dentro de los problemas de las infecciones nosocomiales, su diagnóstico oportuno garantiza un adecuado tratamiento y una estancia hospitalaria no prolongada evitando un incremento de costos sanitarios. Se realizó un estudio de tipo descriptivo con el objetivo de conocer los factores frecuentes para infección del herida operatoria en pacientes operados por apendicectomía convencional en el Hospital Rezola de Cañete- Perú durante el período Enero- Diciembre 2016, y de esta forma contribuir al establecimiento de pautas que le permitan a dicha institución realizar una guía o protocolo de procedimientos que permitan mejorar la calidad de atención. La información recolectada se obtuvo de la revisión de historias clínicas, encontrando que de los 120 pacientes intervenidos por apendicectomía convencional, 50 hicieron ...
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Publicado 2024
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La colecistectomía laparoscópica es el tratamiento estándar para la colelitiasis sintomática y otras patologías de la vesícula biliar debido a sus múltiples ventajas sobre la colecistectomía abierta, como menor dolor postoperatorio, recuperación rápida y cicatrices mínimas. Sin embargo, factores como variaciones anatómicas, inflamación crónica y adherencias incrementan el riesgo de complicaciones intraoperatorias y, en algunos casos, obligan a la conversión a cirugía abierta. El score Randhawa-Pujahari se ha propuesto como una herramienta predictiva para identificar colecistectomías laparoscópicas difíciles, considerando factores como edad, sexo, índice de masa corporal, historia de colecistitis aguda, diabetes mellitus, tamaño y grosor de la vesícula biliar, y la presencia de cálculos vesiculares. Este score permite a los cirujanos anticipar posibles dificultades,...
18
tesis de maestría
Publicado 2024
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Colelitiasis, a common and costly biliary disease, affects 10-15% of the adult population worldwide. In the United States, 25 million people will suffer from this disease, with annual costs estimated at $6200 million. Geographical factors play a significant role in the prevalence of the disease, with high rates in Europe and North America. Factors such as sex, ethnicity, and family history contribute to the increase in colelitiasis. The definitive treatment includes surgical extirpation of the vesicle, which has numerous benefits, including safety, rentability, lower mortality, and less hospital stay. However, there are situations where open surgery is necessary, resulting in a difficult colecistectomía. Definir adecuadamente los factores de riesgo para una colecistectomía laparoscópica difícil es crucial, as it involves preparing the entire medical team for the necessary interventio...
19
tesis de grado
Publicado 2014
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Determinar los predictores preoperatorios de mortalidad en pacientes adultos con peritonitis por perforación del tracto gastrointestinal en el Hospital Regional Docente de Trujillo. MATERIAL Y MÉTODO: Se realizó un estudio observacional, analítico, de pruebas diagnósticas, que evaluó 107 pacientes con peritonitis, distribuidos en dos grupos: Grupo Casos (18 pacientes que fallecieron) y Grupo Controles (89 pacientes que sobrevivieron), todos ellos sometidos a cirugía en el periodo de estudio comprendido entre Enero 2005 a Agosto del 2013. RESULTADOS: La edad promedio para el grupo de casos fue 51,61 ± 16,66 años y para el grupo de controles fue 38,15 ± 14,85 (p < 0,01); el 50% de los pacientes correspondieron al sexo masculino en el grupo de casos y en el grupo control 41,57% (p > 0,05). Los factores de riesgo encontrados fueron la presencia de comorbilidad, el retardo quirúrgi...
20
tesis de grado
Publicado 2020
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La Litiasis Vesicular representa un problema de Salud Pública debido a su elevada incidencia. El no recibir el tratamiento definitivo adecuado y en un momento oportuno podría traer consigo el desarrollo de patologías de mayor complejidad además de poner en riesgo la vida de las personas. La ecografía es el método diagnóstico más adecuado por ser no invasivo además no exponer a radiación al paciente. Por tanto, es necesario obtener una ecografía bien informada para definir si el paciente es candidato a ser sometido a una colecistectomía laparoscópica o por el contrario optar por una colecistectomía convencional, la toma correcta de decisión es imprescindible para evitar posteriores complicaciones intraoperatorias. El objetivo de este trabajo es identificar la correlación entre los informes ecográficos preoperatorios y los hallazgos intraoperatorios en litiasis vesicular H...
