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tesis de maestría
Publicado 2022
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La eficacia de la terapia multimodal para disminuir el consumo de opioides y optimizar el manejo de dolor; utilizando agentes o técnicas actúan a diferentes niveles reduciendo la dependencia de un solo medicamento y aprovechando su sinergia potenciando el efecto y limitando los efectos secundarios no deseados. Esto ayudaría en el procesamiento de los estímulos nocivos en el sistema nervioso, reduciendo la sensibilización central, la hiperalgesia y la alodinia posterior a la cirugía. Objetivo: Determinar la eficacia del uso de analgesia multimodal intraoperatoria para controlar el dolor agudo posoperatorio en pacientes sometidos a disección cervical por Neoplasia Maligna de Tiroides en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza entre enero 2023 a enero 2025. Diseño: Para realizar el estudio, se utiliza un estudio experimental controlado y aleatorizado. Población y Muestra: se cuenta c...
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otro
Publicado 2023
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El dolor postoperatorio en colecistectomía laparoscópica tiene un origen complejo, la insuflación peritoneal con CO2 e irritación del nervio frénico en la cavidad peritoneal son posibles causas de malestar después de la laparoscopia, el ambiente ácido formado por la disolución del gas CO2 puede causar irritación peritoneal y lesión del nervio frénico. El alivio efectivo del dolor es de suma importancia para cualquiera que trate a pacientes sometidos a cirugía, uno de los aspectos más importantes de la recuperación mejorada después de los programas de cirugía es una analgesia eficaz, es importante para minimizar el estrés postoperatorio, fomentando el regreso a las funciones regulares como respirar, comer y dormir, y la movilización temprana. Los fármacos antiinflamatorios no esteroideos son complementos importantes de un tratamiento multimodal para el manejo del postop...
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tesis de grado
Publicado 2024
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El dolor es frecuente en los pacientes con cáncer y puede surgir debido al proceso de la enfermedad en sí o debido a una multitud de razones iatrogénicas, la cirugía oncológica puede ser una de las más potentes causas iatrogénicas de dolor; el creciente reconocimiento y los recursos han mejorado la analgesia peroperatoria y la recuperación después de la cirugía en países de ingresos altos, los pacientes sometidos a cirugía por cáncer en países subdesarrollados, tiene menos probabilidades de tener acceso a estos recursos, lo que puede aumentar su riesgo de morbilidad y muerte postoperatoria. La analgesia regional disminuye el dolor postoperatorio, aumenta la satisfacción del paciente y reduce las complicaciones gastrointestinales y pulmonares, el enfoque regional específico y el beneficio varían según la cirugía; en general. Para prevenir los posibles efectos adversos d...
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tesis de grado
Publicado 2018
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OBJETIVO: Comparar el uso de los antibióticos preoperatorios y postoperatorios en el departamento de Cirugía General del Hospital Apoyo Iquitos “CÉSAR GARAYAR GARCÍA” vs Guías de Manejo Antimicrobiano, Julio a Diciembre 2017. MATERIALES Y MÉTODOS: Se diseñó un estudio observacional, descriptivo, retrospectivo y transversal, que incluyó todos los paciente intervenidos quirurgicmanete en cirugías abdominales que recibieron antibioticoterapia en el departamento de cirugía general entre Julio – Diciembre 2017. Se obtuvo la información de las historias clínicas a través de una ficha de recolección de datos sobre el uso de antibióticos, que incluye 4 secciones: datos generales de los pacientes, información sobre el procedimiento quirúrgico, información sobre el uso de antibióticos y evaluación de la prescripción del los antibióticos. El adecuado uso de antibiótico...
5
tesis de grado
Publicado 2025
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Introducción: El glaucoma es una neuropatía óptica progresiva que daña el nervio óptico y las fibras de la retina. Controlar la presión intraocular es clave para frenar su avance. En casos avanzados o resistentes al tratamiento, se recurre a la trabeculectomía. El tratamiento médico consiste en colirios hipotensores, usados solos o combinados según la gravedad. Sin embargo, la adherencia puede verse afectada por costos y comodidad. Comprender estos tratamientos mejora la calidad de vida y la salud ocular de los pacientes. Objetivos: Describir la eficacia de la trabeculectomía enfocado al mantenimiento de la visión y el impacto en la reducción del costo promedio mensual asociado al uso de gotas hipotensoras en pacientes con glaucoma sometidos a trabeculectomía en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza. Materiales y Métodos: Estudio retrospectivo de cohorte en pacientes con gl...
6
artículo
Publicado 2005
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This study analysed the hemostatic clinical effect of the tranexamic acid mouthwash against the conventional treatment in patients treated with oral anticoagulants. After suspending the anticoagulant medication for three days, ten surgical procedures were carried out in ten patients(control group), and without modifying or altering the . anticoagulant treatment, 20 procedures were carried out using tranexamic acid in 15 palients(case group). In this last group, before suturing the surgical fleld was irrigated with tranexamic acid solution at 5%. After that, patients of case group were instructed to use 10 ml of the mouthwash for two minutes, tour times a day per seven days. The only statisticaly sígnificative difference (p 0,05) between both groups at the beginning of this research, IOas the level of the anlicoagulation. The average of the INR for case and control group was 2,53 and 1,1...
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artículo
Publicado 2005
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This study analysed the hemostatic clinical effect of the tranexamic acid mouthwash against the conventional treatment in patients treated with oral anticoagulants. After suspending the anticoagulant medication for three days, ten surgical procedures were carried out in ten patients(control group), and without modifying or altering the . anticoagulant treatment, 20 procedures were carried out using tranexamic acid in 15 palients(case group). In this last group, before suturing the surgical fleld was irrigated with tranexamic acid solution at 5%. After that, patients of case group were instructed to use 10 ml of the mouthwash for two minutes, tour times a day per seven days. The only statisticaly sígnificative difference (p 0,05) between both groups at the beginning of this research, IOas the level of the anlicoagulation. The average of the INR for case and control group was 2,53 and 1,1...
8
tesis de grado
Publicado 2023
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Brinda una herramienta para la creación de chatbots para una afección oftalmológica, atendiendo las preguntas de los pacientes y mejorando la calidad de la atención postoperatoria. El éxito de una cirugía depende mucho de una adecuada atención postoperatoria, detectando y previniendo situaciones perjudiciales para el paciente, atendiendo oportunamente sus consultas. Por esta razón, los chatbots son cada vez más utilizados en el área médica, por ser agentes conversacionales que promueven la salud e impulsan un cambio de comportamiento. Para su validación, se incorporó un escenario de caso de uso, describiendo los inconvenientes del paciente y el posterior uso del sistema, identificando las ventajas obtenidas como resultado de esta interacción. Asimismo, se realizó un análisis comparativo entre las funciones de KritiaBot y los sistemas en el sector salud. Como resultado, se...
9
tesis de grado
Publicado 2025
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Materiales y métodos: investigación cuantitativa, no experimental, transversal y descriptiva. La muestra de estudio fue de un adulto mayor con la situación enucleación de próstata con laser. Las técnicas fueron de entrevista con paciente varón con la escalada analógica del dolor, escala de Elpo y instrumento de valoración de los 11 patrones funcionales de Marjory Gordon. Resultados: se obtuvo que para los diagnósticos: Dolor agudo relacionado con lesión por agentes físicos evidenciado por intensidad del dolor evaluada mediante un instrumento de evaluación estandarizado y validado: EVA 5/10, se logró un 80% de logro con la ayuda de los medicamentos intravenoso. Por lo tanto, las siguientes intervenciones tuvieron un menor porcentaje de mejoría, pero en lo general fueron ejecutadas exitosamente. Conclusión: sobre el primer diagnóstico de enfermería: Se aprecia que el 80% ...
10
tesis de grado
Publicado 2013
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En la práctica odontológica es necesario el hacer usos de diversos fármacos, como son antibióticos, antiinflamatorios no esteroideos (AINES), corticoides, etc. Ya sea en terapia pre o posoperatoria dentro de este grupo de fármacos, los AINES son los más utilizados, esto debido a sus propiedades analgésicas y antiinflamatorias principalmente. Estos fármacos, de acuerdo al tiempo en el cual son consumidos, producen diferentes afectos adversos; algunos son gastrolesivos, hepatotóxicos o nefrotóxicos, pero principalmente la gastrolesividad es el efecto adverso predominante de estos fármacos, que puede presentarse como gastritis y posteriormente úlcera. Existen muchos reportes de casos de gastritis y úlcera gástrica causada por el uso indiscriminado de los AINES. Por esto, es necesario que el prescriptor tenga conocimiento de los efectos adversos de cada uno de los fármacos que...
11
tesis de grado
Publicado 2004
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Este trabajo complementa los estudios prelimitares de Pentoxifilina y Vitamina E como inhibidores de fibrosis peritoneal realizado por los mismos autores; habiéndose colocado especial interés en probar este efecto bajo el seguimiento de un mes y ante la administración de ambos fármacos a 12 horas post injuria alejando así la posibilidad de sangrado postoperatorio que podría devenir por reacción adversa propia de Pentoxifilina. Abriendo una ventana segura para el uso clínico en pacientes. AREA DE ESTUDIO: Departamento de Anatomía Patológica del HNERM - Lima Realizado en un período de tiempo de 1 año. TIPO DE ESTUDIO: Experimental, analítico y prospectivo. MUESTRA: Ratas albinas, Rattus Nurvegicus variedad Sprague Dawley, con peso adulto de 140 a 150 gr. .(n=60) MATERIAL Y METODOS: PREPARACIÓN DE ESPECIMENES CAPACES DE FORMAR FIBROSIS PERITONEAL. A partir de un macho y Cuatro...
12
tesis de grado
Publicado 2024
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Se han utilizado muchos tipos diferentes de técnicas, para tratar de disminuir el dolor posquirúrgico después de laparoscopia; se han utilizado muchos fármacos como adyuvantes de anestésicos locales para ayudar a reducir la aparición del efecto, aumentar la duración de la acción y mejorar el éxito del bloqueo; varios adyuvantes probados en diferentes estudios fueron hidrocortisona, dexmedetomidina, sulfato de magnesio, neostigmina y dexametasona; entre otros. El mecanismo de acción de los esteroides incluye la síntesis de bradicinina tisular, liberación de neuropéptidos en las terminaciones nerviosas, reduciendo la producción de prostaglandinas, los tejidos distales y el cerebro y la médula espinal que inhiben la enzima ciclooxigenasa-2; e inhibir los mediadores de la hiperalgesia inflamatoria. La bupivacaína es uno de esos agentes anestésicos locales con efectos secunda...
13
tesis de maestría
Publicado 2020
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El manejo del dolor posquirúrgico agudo es un desafío significativo en las especialidades clínico-quirúrgicas. El problema del dolor postoperatorio agudo es generalizado, con aproximadamente el 40% de todos los pacientes quirúrgicos que experimentan dolor postoperatorio agudo moderado-severo, siendo el mayor porcentaje relacionado con cirugías traumatológica de miembros inferiores, como prótesis de cadera o de rodilla. Se ha encontrado que los opioides intratecales como la morfina añadida a los agentes anestésicos locales son efectivos para lograr una analgesia postoperatoria prolongada. Se conoce que la dexmedetomidina intratecal prolonga el bloqueo sensorial y motor de la bupivacaína. Según información de estudios similares se determinó que la dexmedetomidina intratecal potencia el efecto de los anestésicos locales, por lo cual se realiza este trabajo comparativo en bús...
14
tesis de maestría
Publicado 2019
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Objetivo general: Conocer la prevalencia de bloqueo neuromuscular residual en postoperados en el Hospital Nacional Alberto Sabogal Sologuren en 2017. La incidencia del bloqueo residual postoperatorio ha sido evaluada por diferentes autores con amplia variación de los resultados: de 0 a 93% y está asociada a una gran morbimortalidad. El bloqueo residual postoperatorio continúa siendo un problema, aún con los nuevos relajantes de acción intermedia y a pesar de la disponibilidad de antagonistas de la relajación como los inhibidores de la acetilcolinesterasa. A escala nacional, hay escasez de investigaciones actualizadas sobre el uso de relajantes musculares y su efecto conocido como bloqueo neuromuscular residual. La realización de esta investigación servirá para dilucidar con qué relajante muscular no despolarizante, específicamente Rocuronio y Vecuronio, esperaremos mayor relaj...
15
artículo
Publicado 2018
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Numerosas enfermedades requieren como tratamiento una cirugía, ya sea de emergencia o electiva. Las cirugías pueden tener diversas complicaciones; sin embargo no se consideran las posibles alteraciones cognitivas postoperatorias: delirio del despertar anestésico, delirio postoperatorio y disfunción cognitiva postoperatoria (DCPO). La DCPO es un síndrome clínico caracterizado por alteraciones en la memoria, concentración, atención, comprensión del lenguaje e integración social posterior al uso de anestesia y cirugía que persiste después de tres meses; aunque algunos reportes consideran que no sería una entidad clínica individual. Su incidencia varía del 5,1 al 52,5% dependiendo de la población estudiada, tipo de cirugía, tiempo de la evaluación desde la cirugía y batería neuropsicológica empleada. Los factores de riesgo para DCPO son: edad avanzada, deterioro cognitiv...
16
tesis de grado
Publicado 2016
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El presente informe se realizó al observar la incidencia, prevalencia y el prolongado tiempo de permanencia de pacientes neuroquirúrgico en el servicio de Recuperación Post-anestésica (URPA). La URPA del hospital Rebagliati está regida por el personal médico del Servicio de Anestesiología y Reanimación, cuya principal función es salvaguardar la integridad del paciente durante el postoperatorio inmediato. Igualmente, los pacientes son atendidos por enfermeras especializadas en cuidados postoperatorios además del equipo multidisciplinario. Diseñada para asistir de forma satisfactoria a todos los pacientes postquirúrgicos, desde los que se someten a los procedimientos más leves, hasta aquellos que precisan atención extraordinaria (ventilación mecánica, apoyo farmacológico complejo, terapia transfusional, etc), transformándose, en Unidades de Cuidados Críticos para pacient...
17
tesis de maestría
Publicado 2023
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La obesidad está catalogada como uno de los problemas más importantes de la sociedad contemporánea, con dimensiones sociales y psicológicas graves que atañen a todos los grupos etarios y estratos socioeconómicos, amenazando con transformarse en una epidemia global, por su tendencia creciente de casos e impacto en las tasas de morbimortalidad, calidad de vida y gasto sanitario (1,2). Esta situación obliga a los proveedores de salud a familiarizarse con las modificaciones fisiológicas y anatómicas de este grupo poblacional, especialmente a los anestesiólogos, que tienen que enfrentar una serie de desafíos en el manejo perioperatorio, como la ventilación difícil, intubación traqueal enrevesada y dosificación inadecuada de las drogas (múltiples volúmenes de distribución). Esta última responsable de las alteraciones hemodinámicas, recuperación más lenta, efectos adversos...
18
tesis de maestría
Publicado 2020
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La presente investigación tiene como objetivo establecer los factores asociados a la infección del sitio quirúrgico superficial en pacientes del Servicio de Cirugía del Hospital Regional Honorio Delgado de Arequipa durante los meses de setiembre a octubre de 2018. El estudio es nivel descriptivo correlacional de cohorte, prospectivo y longitudinal. Se estudió a todos los pacientes que fueron intervenidos por cirugía abdominal durante el tiempo de estudio y que cumplieron con los criterios de inclusión. La información se obtuvo mediante la aplicación de la técnica de observación clínica y documental (historia clínica), aplicando la guía de observación, elaborada en base a las variables de estudio. Se compararon variables mediante prueba de Chi-cuadrado y se asociaron con el cálculo de odds ratio. Se concluye que el 33.33% de pacientes intervenidos quirúrgicamente de patol...
19
tesis de grado
Publicado 2026
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El tratamiento eficaz del dolor es crucial para mejorar la satisfacción de los pacientes, se han implementado numerosas estrategias para reducir el dolor postoperatorio en el contexto de la cirugía de cadera, incluida la infiltración local, analgesia epidural, agentes antiinflamatorios no esteroideos intravenosos y bloqueo de nervios periféricos, cada uno de estos métodos tiene sus limitaciones y los opiáceos se utilizan como alternativa. Los bloqueos de nervios periféricos se están utilizando cada vez con mayor frecuencia en los últimos años para mejorar el control del dolor y reducir la aparición de complicaciones; se han descrito bloqueos de nervios únicos y continuos los cuales además se pueden utilizar como parte de un protocolo de analgesia multimodal. Las técnicas de anestesia regional pueden disminuir el dolor, al momento de hacer la valoración del dolor en el paci...
20
tesis de maestría
Publicado 2024
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El objetivo será determinar la efectividad del uso de ketamina intraoperatoria como agente coadyuvante analgésico en pacientes sometidos a tiroidectomía total más disección lateral y/o bilateral de cuello en el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (INEN), 2024. Se trata de un estudio observacional, analítico de cohorte prospectiva que incluirá a pacientes sometidos a tiroidectomía total más disección lateral y/o bilateral de cuello en el INEN, periodo 2024. El tamaño de la muestra estará conformado por 224 pacientes. La variable independiente será el uso de ketamina mientras que las variables dependientes serán: el nivel de dolor postoperatorio, efectos secundarios y necesidad de analgesia de rescate. Para determinar la efectividad del uso de ketamina intraoperatoria como agente coadyuvante analgésico mediante la evaluación del nivel de dolor, los efectos secun...
