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tesis de grado
Publicado 2022
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Acinetobacter baumannii y Pseudomonas aeruginosa son patógenos oportunistas de gran relevancia clínica en las infecciones relacionadas con la atención en salud, mostrando altos niveles de resistencia a varios antimicrobianos incluyendo los carbapenems, considerados como uno de los grupos de antimicrobianos de último recurso. El estudio tuvo como objetivo caracterizar de modo molecular las cepas resistentes a carbapenems de A. baumannii y P. aeruginosa aisladas del Hospital María Auxiliadora. Los aislados fueron recolectados en el periodo enero-febrero de 2021 siendo incluidos en el estudio si presentaban resistencia a imipenem y/o meropenem. Se determinó la susceptibilidad antimicrobiana y su identidad mediante VITEK 2. Se empleó la reacción en cadena de la polimerasa para identificar los genes de las carbapenemasas (blaNDM, blaOXA-23G, blaOXA-24G, blaOXA- 48G, blaOXA-58G, blaKPC...
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tesis de grado
Publicado 2023
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Resumen: La resistencia a los antibióticos es un problema global que afecta la efectividad de manejos terapéuticos, aumentando costos y la morbimortalidad de las infecciones. Debido a la pandemia de la COVID-19, se consideró el uso de antimicrobianos como manejo preventivo y terapéutico de la coinfección, aumentando exponencialmente su consumo. Por ello, en este estudio se determinó la relación en la infección por COVID-19 y la resistencia antimicrobiana, además de los mecanismos implicados en bacterias Gram negativas aisladas de muestras clínicas en el hospital María Auxiliadora en áreas COVID-19 y no COVID-19 durante enero y febrero de 2021. Metodología: Estudio analítico transversal que describe niveles y genes de resistencia a antimicrobianos en muestras respiratorias de los servicios del Hospital María Auxiliadora (área COVID y no COVID). Se determinó la Concentraci...
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tesis doctoral
Publicado 2014
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La diarrea es la segunda causa de mortalidad infantil a nivel mundial, siendo también una de las afectaciones más frecuente en viajeros tras un viaje a zonas tropicales. Los patógenos implicados de manera más frecuente son de origen bacteriano, destacando por su relevancia cepas diarreogénicas de Escherichia coli y Shigella spp. Esta patología usualmente suele ser de carácter autolimitante, pero a veces requiere del uso de antimicrobianos, ya sea por su duración o severidad. Lamentablemente en los últimos años los niveles de resistencia a antimicrobianos no han hecho más que incrementar, dificultando los tratamientos y haciendo necesaria la introducción de nuevas alternativas de tratamiento. En la presente tesis se analizan tanto los niveles como los mecanismos de resistencia a antimicrobianos en cepas bacterianas causantes de diarrea infantil en zonas periurbanas de Lima (Pe...
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tesis de grado
Publicado 2020
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Objetivos: Determinar la frecuencia, perfil fenotípico de resistencia y caracterización molecular de genes de resistencia a betalactámicos y carbapenémicos en aislados clínicos obtenidos en una Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) en Lima, Perú. Materiales y métodos: Estudio transversal para determinar la frecuencia de pacientes colonizados con potenciales patógenos. Se incluyeron hisopados de nasofaringe y manos de pacientes internados en la UCI del Hospital Nacional 2 de Mayo. La información clínica se obtuvo de las historias clínicas previamente recolectadas. En las bacterias aisladas, se evaluó la sensibilidad a antimicromianos con método de difusión en disco y se evaluaron los niveles de sensibilidad a Colistina por microdilución. Se identificó las cepas productoras de betalactamasas de espectro extendido (BLEE) mediante técnica de sinergia de doble disco. Los genes ...
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tesis de grado
Publicado 2021
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Objetivo: determinar la asociación entre la resistencia a antibióticos y la ITU recurrente (rUTI) en pacientes con urocultivos positivos por Escherichia coli en un hospital peruano. Pacientes y métodos: Utilizando un diseño de estudio de cohorte retrospectivo, analizamos todos los casos de pacientes con urocultivo positivo por E. coli que acudieron al Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins (HNERM), Lima, Perú, del año 2013 a 2016. Los niveles de susceptibilidad antimicrobiana fueron testados por Microscan e interpretados según la guía CLSI. Para evaluar la asociación entre la resistencia a los antibióticos y la rUTI, modelamos el tiempo hasta la recurrencia, ajustando dos modelos de regresión de Cox, uno usando el recuento de familias resistentes a los antibióticos y otro usando la resistencia a múltiples fármacos (MDR) como predictores de interés, respectivamente. R...
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artículo
Publicado 2021
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Objective: To determine the clonality relationship in Klebsiella pneumoniae strains that present multiresistance circulating in the Maternal-Perinatal Institute of Lima, Peru. Methodology: the present study is retrospective, experimental, transversal and includes K.pneumoniae strains isolated during the period 2015-2018. Antimicrobial sensitivity levels were analyzed using the diffusion technique interpreted according to the CLSI 2019. The clonal relationship was established by the technique of Pulsed Field Electrophoresis Gel (PFGE). Results: A total of 36 K. pneumoniae isolates from different clinical origins were analyzed, 23 (64%) blood cultures, 9 (25%) secretions and 4 (11%) stool samples. High levels of antimicrobial resistance were found in cotrimoxazole (97%), cephalosporin (67%-89%) and gentamicin (67%). It should be noted that decreased sensitivity is important in quinolones (...
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artículo
Publicado 2021
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Objective: To determine the clonality relationship in Klebsiella pneumoniae strains that present multiresistance circulating in the Maternal-Perinatal Institute of Lima, Peru. Methodology: the present study is retrospective, experimental, transversal and includes K.pneumoniae strains isolated during the period 2015-2018. Antimicrobial sensitivity levels were analyzed using the diffusion technique interpreted according to the CLSI 2019. The clonal relationship was established by the technique of Pulsed Field Electrophoresis Gel (PFGE). Results: A total of 36 K. pneumoniae isolates from different clinical origins were analyzed, 23 (64%) blood cultures, 9 (25%) secretions and 4 (11%) stool samples. High levels of antimicrobial resistance were found in cotrimoxazole (97%), cephalosporin (67%-89%) and gentamicin (67%). It should be noted that decreased sensitivity is important in quinolones (...
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tesis de grado
Publicado 2020
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Introducción: En los últimos años, se ha incrementado el nivel de resistencia antibiótica en cepas de Escherichia coli asociadas a infecciones urinarias dificultando el tratamiento empírico. Objetivo: Determinar la frecuencia de E. coli Multidrogo Resistente (MDR) y productoras de Beta-lactamasas de espectro extendido (βLEE) aislado en urocultivos en ambientes ambulatorios y áreas hospitalarias en mujeres en edad fértil del Instituto Nacional Materno Perinatal (INMP) de Lima - Perú en el 2018. Materiales y métodos: El presente estudio es de tipo observacional analítico de corte transversal. Durante el periodo de 6 meses, se analizaron un total de 291 pacientes con urocultivos positivos para E.coli, el 18.21% (53/291) de áreas hospitalarias y el 81.79% (238/291) de ambulatorios. Los niveles de sensibilidad se evaluaron mediante disco-difusión en agar e interpretados con la gu...
10
tesis de grado
Publicado 2022
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Objetivo: El objetivo del estudio fue evaluar la susceptibilidad a los desinfectantes, clorhexidina (CHX) e isopropanol (ISP), y su asociación con el patrón de resistencia antimicrobiana (RAm) en una colección de aislados clínicos de K.pneumoniae provenientes de distintas instituciones prestadoras de salud en Lima, Perú, conservadas en la Universidad Científica del Sur. Materiales y métodos: Se evaluó la susceptibilidad a desinfectantes mediante microdilución para determinar la concentración mínima inhibitoria (CMI). El rango testado fue de 8-256 ug/mL para CHX y de 8 a 256 mg/mL para ISP. Los niveles de resistencia antimicrobiana se evaluaron mediante el método de difusión en disco, a excepción de la colistina que fue por microdilución. Para evaluar la presencia de betalactamasas de espectro extendido (BLEE), tecnica fenotipica (CLSI). Resultados: En el análisis de regre...
11
tesis de grado
Publicado 2021
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La resistencia microbiana a antibióticos ha ido aumentando a lo largo de los años y genera una gran preocupación de interés para la salud pública. Las bacterias resistentes se propagan en los distintos ecosistemas, destacando las actividades antropogénicas como favorecedores de la dispersión de estas bacterias resistentes; en muchos casos, llegan finalmente a los cuerpos de agua donde pueden entrar en contacto con el humano. En los ecosistemas acuáticos también se pueden encontrar distintos contaminantes como los metales pesados y biocidas, con lo cual se incrementa la probabilidad de surgimiento de una co-selección con las bacterias resistentes a antibióticos, pudiendo agravar la problemática. La presente revisión tiene por objetivo realizar un compendio de la información actualizada sobre la resistencia microbiana a antibióticos, comentando su sinergia con otros componen...
12
tesis de grado
Publicado 2021
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Introducción: Acinetobacter baumannii es una bacteria de gran relevancia clínica como patógeno oportunista. El incremento de la resistencia antibiótica de A.baumannii ocasiona una problemática importante en los hospitales a nivel mundial. El objetivo principal del presente estudio es evaluar la evolución de la resistencia antimicrobiana de A.baumannii según su unidad de aislamiento en el hospital Nacional Arzobispo Loayza (período 2011-2019) así como su patrón de estacionalidad. Material y métodos: Se realizó un diseño de tipo, analítico, retrospectivo para determinar la asociación entre el nivel de multidrogoresistencia de A. baumannii y la unidad de aislamiento en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza en el período 2011 - 2019. Se realizó una revisión de los resultados de los cultivos positivos de A. baumannii con información completa de antibiogramas, así como el s...
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tesis de maestría
Publicado 2023
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La zonulina se ha relacionado previamente con la permeabilidad intestinal en diversas enfermedades inflamatorias y, más recientemente, con la fisiopatología de infecciones graves por COVID-19. Nosotros analizamos muestras de suero de un estudio previo de una cohorte peruana de pacientes hospitalizados con COVID-19, para la cuantificación de zonulina por ELISA sándwich. Se realizaron comparaciones con datos clínicos, parámetros hematológicos y bioquímicos y niveles de citoquinas/quimioquinas. Encontramos niveles de zonulina basales más altos en pacientes fallecidos, y la zonulina se asoció con desenlace fatal en análisis multivariable, incluso después de ajustar por presencia de comorbilidades, severidad y sexo. También hubo correlaciones positivas entre los valores de zonulina, creatinina, dímero D y tiempo de protrombina, mientras que se encontraron correlaciones inversas ...
14
tesis de grado
Publicado 2021
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Objetivo: Caracterización de los genes implicados en la resistencia a carbapenémicos y la relación clonal de las cepas de Acinetobacter baumannii aisladas de neonatos del Instituto Nacional Materno Perinatal (INMP) de Lima en el período 2018-2019. Materiales y métodos: Estudio transversal de caracterización de cepas de A. baumannii en el periodo 2018-2019. Se incluyeron muestras de sangre, heces, líquido cefalorraquídeo y secreciones de pacientes internados en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales e Intermedios (UCIN y UCI) del Instituto Nacional Materno Perinatal de Lima. Se evaluó la sensibilidad a antimicrobianos por método de difusión en disco y por microdilución para la evaluación de los niveles de sensibilidad a colistina. Se identificaron los genes codificantes para carbapenemasas mediante el uso PCR multiplex. La relación clonal se evaluó mediante REP-PCR. Re...
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libro
El presente Manual de procedimientos para la bioprospección de esponjas marinas del Perú, elaborado por el equipo técnico del subproyecto «Bioprospección de esponjas marinas de la costas central y sur del Perú para la obtención de principios activos», en colaboración con las Organizaciones Sociales de Pescadores Artesanales (OSPAS), la Cooperativa de Trabajadores Pesqueros Artesanales Algas Marinas (COTRAPALMAR) de San Andrés (Pisco, Ica) y la Asociación de Maricultores El Arca de Noé de Marcona (Marcona, Ica), y con el cofinanciamiento del Programa Nacional de Innovación en Pesca y Acuicultura (PNIPA), tiene como objetivo divulgar los protocolos empleados durante el estudio de las esponjas marinas (Phylum Porifera) como fuente de nuevas sustancias antimicrobianas, con el fin de promover la exploración de la biodiversidad marina del Perú para generar productos con valor ec...
16
tesis de grado
Publicado 2023
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Las esponjas marinas son fuente de metabolitos con propiedades antibacterianas. El propósito del estudio consistió en determinar la actividad antibacteriana de extractos crudos y fracciones purificadas de esponjas marinas Suberites sp. procedentes de Ica, Perú. Se emplearon muestras liofilizadas, se elaboraron extractos con diclorometano:metanol (1:1) y se realizó el fraccionamiento mediante técnicas de extracción en fase sólida, obteniendo siete fracciones: F1: H2O; F2: H2O/MeOH (1:1); F3: H2O/MeOH (1:3); F4: MeOH; F5: MeOH/DCM (3:1); F6: MeOH/DCM (1:1). Se determinó la Concentración Mínima Inhibitoria (CMI) frente a bacterias ATCC (American Type Culture Collection), incluyendo bacterias Gram positivas y Gram negativas. La fracción 6 presentó mayor actividad antibacteriana contra Klebsiella pneumoniae y Pseudomonas aeruginosa y la fracción 3 contra K. pneumoniae. Los análi...
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tesis de maestría
Publicado 2023
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Antecedentes Los sistemas de vigilancia de la resistencia a los antimicrobianos (RAM) en animales de compañía son escasos, especialmente en los países de ingresos medios-bajos. En Perú, la información sobre RAM en perros es limitada. Por ello, el objetivo del presente estudio fue establecer los niveles de RAM y sus factores asociados en perros clínicamente sanos atendidos en dos clínicas veterinarias de distritos socioeconómicos diferentes de Lima (Perú). Métodos Se incluyeron noventa perros en el estudio y se analizaron sus muestras fecales para detectar la presencia de Escherichia coli. Además, se evaluó la resistencia antimicrobiana de las muestras positivas de E. coli mediante el método de difusión en disco y se usó microdilución para determinar la susceptibilidad a colistina. Se caracterizó molecularmente los aislados que dieron positivo para β-lactamasas de espect...
18
tesis de grado
Publicado 2023
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Introducción: La pandemia por coronavirus (COVID-19) ha representado un reto para los sistemas de salud, en especial en los países de media baja renta. Los estudios sobre el impacto de los primeros meses de la pandemia y los niveles de antimicrobianos son contradictorios. Para ello, el objetivo del estudio fue evaluar los cambios en los niveles de resistencia a los antimicrobianos antes y durante los inicios de la pandemia por COVID-19. Métodos: Se llevó a cabo un estudio de tipo transversal, se estudió los niveles de sensibilidad de microorganismos asociados a hemocultivos de pacientes neonatos/pediátricos atendidos en el Instituto Materno Perinatal de Lima, Perú entre octubre 2019 y octubre 2020 (periodo pre-pandemia: octubre 2019-marzo 2020, periodo pandemia: marzo-octubre 2020). Los datos de los niveles de resistencia a antimicrobianos se obtuvieron de la base de datos del WHO...
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tesis de grado
Publicado 2024
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Objetivos. Analizar la susceptibilidad a la clorhexidina (CHX) en aislados de A. baumannii en diferentes hospitales. Materiales y métodos. Investigación descriptiva, tipo transversal. La población aislada fue de 49 estirpes de Acinetobacter baumannii con elevada tolerancia a carbapenems. Se evaluaron los niveles de sensibilidad a la clorhexidina mediante la MIC (Concentración Mínima Inhibitoria) por el procedimiento de dilución en Placas de Microtitulación. Se midieron los grados de susceptibilidad a antibacterianos por el método de difusión en disco. Finalmente, se estableció la presencia de genes resistentes a carbapenems por la técnica de Reacción en Cadena de la Polimerasa (PCR). Resultados. El rango de MIC de clorhexidina en los aislados del estudio fue de 8 a 32 mg/L, con una MIC50 y MIC90 de 32 mg/L. Encontramos que los aislados de A.baumannii presentaron una alta inci...
20
tesis de grado
Publicado 2024
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La resistencia bacteriana ha aumentado significativamente con el tiempo, siendo un desafío creciente en ámbitos clínicos y ambientales. Las bacterias patógenas han desarrollado mecanismos avanzados que les permiten resistir a múltiples antibióticos. El objetivo fue identificar genes qnr asociados a plásmidos en E. coli en muestras de agua de riego en Lima Este. Se analizaron muestras de agua de regadío de 24 puntos de 7 zonas de cultivo vegetal de tallo corto y alto pertenecientes a los distritos de Lurigancho, Chaclacayo, Pachacamac, Lurín, y La Molina ubicados al este de Lima, entre octubre de 2019 y febrero de 2020. El análisis y numeración de E. coli se realizó con el método Colilert®-18/Quanti-Tray® para luego ser aisladas en agar Mac Conkey. La confirmación del género se realizó por PCR convencional dirigido al gen uidA. La susceptibilidad a los antibióticos se p...
