Técnicas quirúrgicas en el tratamiento de hernias inguinales en el servicio de cirugía del hospital IV Essalud, Huancayo, de enero 2007- diciembre 2009

• Autores: Anglas Quincho, Jhonny Dante, Piñas Astete, Roger
• Formato: tesis de grado
• Fecha de Publicación: 2010
• Institución: Universidad Nacional del Centro del Perú
• Repositorio: UNCP - Institucional
• Lenguaje: español
• OAI Identifier: oai:repositorio.uncp.edu.pe:20.500.12894/3109
• Enlace del recurso: http://hdl.handle.net/20.500.12894/3109
• Nivel de acceso: acceso abierto
• Materia: Técnicas quirúrgicas; Hernias inguinales; Cirugía

La hernia inguinal es una de las afecciones que más frecuentemente sufre el ser humano. En los últimos años ha pasado de ser considerada un tema poco importante a ser uno de los procesos mejor estudiados y donde la excelencia del tratamiento se ha convertido en el objetivo final. Hemos analizado la evolución histórica del tratamiento quirúrgico de la hernia inguinal, desde la etapa anatómica a la protésica, llegando finalmente a la vía laparoscópica. Las causas del cambio en el manejo de la hernia inguinal son factores profesionales, del paciente, tecnológicos y administrativos. Todos ellos, junto con la utilización de la medicina basada en la evidencia, pretenden encontrar la técnica quirúrgica ideal para el tratamiento del paciente y llegar a conseguir como fin último la excelencia del proceso terapéutico. OBJETIVO: Determinar las características pre, intra y posoperatorias de pacientes con hernia inguinal sometidas a las diferentes técnicas quirúrgicas en el Servicio de Cirugía del Hospital IV Essalud, Huancayo, de enero 2007- diciembre 2009. MATERIAL Y MÉTODOS: Es un estudio observacional, descriptivo y transversal de 203 pacientes que cumplían con diagnósticos definitivos para ser incluidos dentro del trabajo de investigación. Se agruparon en 5 grupos: Grupo I Lichtenstein (77 pacientes), Grupo II Bassini (49 pacientes), Grupo III Mc Vay (33 pacientes), Grupo IV Tapón de malla (23 pacientes) y Grupo V Otros (21 pacientes). En relación de antecedentes socio demográfica tiempo operatorio, tipo de hernioplastia, diagnostico dolor post operatorio, número de días de dolor, recidiva, complicaciones, periodo de internamiento y control por consulta externa. RESULTADOS: En el Hospital IV ESSALUD HUANCAYO donde se estudio alrededor de 203 reparaciones de hernia inguinal en tres años desde 2007 – 2009, en las características preoperatorias la mayoría de pacientes según sexo fueron varones (72.4%), según etapa de vida fueron 47.8% pacientes que tenían más de 60 años de edad. Y dentro de los antecedentes demográficos se concluye que los pensionistas (20,7%) y obreros (19,2%) alcanzaron el mayor porcentaje de casos con hernia inguinal, un 35,5% de los pacientes presentan algún grado de obesidad (sobrepeso, obesidad I, II y III), el 4% presentaron cuadros respiratorios crónicos ( EPOC, TBC, y tos crónica), un 2% estreñimiento, prostatismo el 12.8%, así como antecedentes anteriores de hernia (11.3%).y otros antecedentes (28.1 % donde resalta el Parto vaginal) .todos estos contribuyen como factor de riesgo en el desarrollo de presentar hernias por aumento de presión abdominal. También se observa que el 43,3% de los pacientes presentan hernia inguinal derecha siendo el más frecuente, el tipo de hernioplastia fue la indirecta (52.7%) en la mayoria. Además en las características intraoperatorias la técnica más utilizada fue Lichtenstein en un 37,9% En cuanto al tiempo operatorio se observa la mayoría de las hernioplastías (64,5%) fueron intervenidos en un tiempo entre 45 a 90 minutos Las características posoperatorias se encontró recidiva de un 7.9%, y complicaciones de 7.9 %, además de las 16 hernioplastías complicadas, 10 casos presentaron infecciones, 3 dolor ,1 obstrucción intestinal, 1 hematoma y 1 incontinencia urinaria. El periodo de internamiento indican que el 49,3% de los pacientes fueron internados por menos de 3 días, el 33,5% lo hicieron durante 3 días y el 17,2% por más de 3 días, la media del período de internamiento de los pacientes es de 2,95 días con una desviación estándar de 1,59 días CONCLUSIONES: La conclusión final sería que, hasta que se disponga de series más amplias y con un seguimiento a más largo plazo, Las técnicas libre de tensión deberían ser considerada el patrón de las hernioplastias.