Las diferentes posiciones sobre el rol de la hipoxia barométrica en la presentación y evolución de los pa¬cientes con COVID-19 motivan el presente trabajo, el cual incluye pacientes con neumonía por SARS-CoV-2 ingresados a unidades de cuidados intensivos a tres niveles de altitud en Latinoamérica: Bogotá (Colombia) a 2.650 msnm, Huaraz (Perú) a 3.100 msnm y El Alto (Bolivia) a 4.150 msnm. Estudio obser¬vacional, descriptivo, transversal, retrospectivo, multicéntrico. Se incluyeron 120 pacientes, 40 en Bogo¬tá, 40 en Huaraz y 40 en El Alto. El 67,5% corresponde al sexo masculino. La mediana de edad fue de 57,6 años (rango intercuartílico 20,17 años). La comorbilidad más frecuente fue la hipertensión arterial sistémica presente en el 35%. Se presentó variabilidad en los tres grupos en cuanto a las características clínicas respiratorias, con nivel más profundo de desat...

Conocer el perfil bacteriano del shock séptico permitirá una adecuada elección de antibióticos empíricos. Objetivos: a) Describir el perfil bacteriano del shock séptico en una unidad de cuidados intensivos de la altitud. b) Conocer la localización de los cultivos positivos. c) Identificar la sensibilidad y el mecanismo de resistencia bacteriana. d) Encontrar diferencias de los perfiles bacterianos de la altitud. Estudio retrospectivo transversal. Realizado en una unidad de cuidados intensivos a 3,250 “msnm”. Se incluyeron los cultivos positivos y antibiogramas de residentes de la altitud con shock séptico extraídos antes del inicio de los antibióticos durante 7 años. 1,212 muestras. Escherichia coli (18.48%). Las bacterias gramnegativas presentaron sensibilidad para colistina (94-99%) el principal mecanismo de resistencia fue betalactamasa de espectro extendido (43-91%). S...

Las personas que viven en zonas de gran altitud presentan diferencias fisiológicas y anatómicas derivadas de los mecanismos de adaptación fisiológicos. Por ello, el SDRA-A también tiene características fisiopatológicas propias. Las estrategias de diagnóstico y tratamiento para el SDRA-A son diferentes de las del SDRA en áreas de menor altitud y siguen sin estar claras. La definición clínica de SDRA hace que el síndrome sea difícil de cuantificar en entornos con escasos recursos o en altitud. Es necesario desarrollar métodos para identificar y tratar el SDRA en el contexto global, aunque pueda requerir la adaptación de la definición actual de Berlín, y validar las posibles modificaciones para no perder la oportunidad de diagnosticar y tratar eficazmente a estos pacientes y mejorar sus resultados en los entornos citados.

Introduction: This case illustrates a unique challenge in neurocritical care at high altitude, where sea-level ventilation protocols can be detrimental. It adds novel clinical evidence by showing the pathophysiological consequences and therapeutic reversal of hypercapnia-induced cerebral hyperemia in a high-altitude native with traumatic brain injury (TBI). Main symptoms and findings: A 25-year-old man, lifelong resident at 3600 m above sea level (m.a.s.l.), presented with moderate-to-severe TBI following a motor vehicle accident. He exhibited cerebral edema and hemorrhagic contusions on CT, with transcranial Doppler indicating cerebral hyperemia. Diagnosis, intervention, and outcomes: Initial ventilation based on sea-level PaCO₂ norms led to iatrogenic hypercapnia and cerebral hyperemia. Upon adjusting the ventilatory targets to an altitude-appropriate PaCO₂ range (26–28 mmHg)...

A pesar de un enfoque creciente en la medicina en la altitud, hay mucha variabilidad en la aproximación clínica y las variables de investigación. El desarrollo de unidades de cuidados intensivos en ciudades de la altitud ha permitido recolectar información crucial para la medicina intensiva en este contexto. Es responsabilidad de los grupos de investigación de medicina en la altitud, estandarizar los conceptos clínicos y de investigación para llenar los vacíos existentes de esta rama de la medicina. Este documento informa sobre una revisión crítica de alcance para la medicina intensiva en la altitud, explorando los dominios de las definiciones, cambios fisiopatológicos y variables clínicas. Métodos: Se desarrolló una estrategia de revisión de alcance. La búsqueda en siete bases de datos bibliográficas identificó 218 artículos relacionados con los términos de interés....

Previous studies suggested that erythropoietin (EPO) may protect against severe COVID-19-induced injuries, ultimately preventing mortality. This hypothesis is based on the fact that, in addition to promoting the increase in red blood cells, EPO is an anti-inflammatory, anti-apoptotic and protective factor in several non-erythropoietic tissues. Furthermore, EPO promotes nitric oxide production in the hypoxic lung and stimulates ventilation by interacting with the respiratory centers of the brainstem. Given that EPO in the blood is increased at highaltitude, we evaluated the serum levels of EPO in critical patients with COVID-19 at “Hospital Agramont” in the city of El Alto (4150 masl) in Bolivia. A total of 16 patients, 15 men, one woman, with a mean age of 55.8 ± 8.49 years, admitted to the Intensive Care Unit were studied. All patients were permanent residents of El Alto, with no t...

El Consejo Editorial es un equipo de expertos en el campo de la revista.

The neutrophil/lymphocyte ratio (NLR) and the lymphocyte/C-reactive protein ratio (LCR) are prognostic factors in inflammatory, cardiovascular, and oncological dis eases. With the emergence of the COVID-19 pandemic, it has been recently shown that NLR and LCR are also useful for the prognosis of disease severity in patients infected with the SARS-CoV-2 virus at sea level. However, there are no studies demon strating the reliability of NLR and LCR in high-altitude human populations (above 2,500 m). This is relevant because both the incidence and mortality from COVID-19 are decreased in high altitude. A possible explanation of this effect is a lower impact of this virus on the exaggerated inflammatory response induced by the viral infection. The aim of this study is to determine whether the NLR and LCR indices can be used as reliable predictive markers of COVID-19 severity in high-altitude...

El Comité de Expertos en Medicina Crítica en la altitud de la Federación Panamericana e Ibérica de Medicina Crítica y Terapia Intensiva, detectó una falta de términos que definieran esta medicina crítica, así como una falta de estandarización en el abordaje de estos pacientes. Estas carencias pueden llevar a errores en su manejo como, por ejemplo, en los pacientes críticos en riesgo de muerte que requieren terapia con oxígeno ya sea invasivo como no invasivo. El objetivo del comité de expertos ha sido desarrollar un consenso internacional que uniformara la terminología, y estableciera las definiciones y recomendaciones claves para la atención del paciente crítico en la altitud. Este documento, recoge 5 definiciones importantes, 4 recomendaciones relacionadas con el manejo de la insuficiencia respiratoria aguda en la altitud, y una serie de consideraciones sobre futuras in...