La obstrucción biliar de diverso origen constituye un problema clínico frecuente, con importante impacto sobre la calidad de vida de los pacientes y que plantea el riesgo permanente de colangitis. El manejo de estos pacientes ha evolucionadoen el tiempo, haciendo acopio de diversos desarrollos tecnológicos e involucrando a clínicos, cirujanos, gastroenterólogos y radiólogos intervencionistas. Reportamos aquí cuatro casos de pacientes con obstrucción biliar que, a pesar de las importantes diferencias demográficas y etiológicas, pudieron ser exitosamente manejados, abordando la vía biliar con la técnica de Rendezvous radiológico endoscópico.

Las metástasis sintomáticas al colon de un carcinoma de pulmón son raras, a pesar de ser una neoplasia que representa el 12,9% de la incidencia mundial de cáncer. El colon es un sitio infrecuente de metástasis, con una prevalencia reportada menor al 0,5% en pacientes con carcinomas de pulmón, existiendo en la literatura mundial pocos casos. Es inusual que sea la forma de presentación de este tipo de neoplasia. Con respecto a las manifestaciones clínicas que se reportan pueden cursar con obstrucción intestinal como síntoma cardinal. Se presenta el caso de un paciente que curso con hemorragia de vías digestivas bajas como manifestación inicial de múltiples lesiones metastásicas a colon de un carcinoma de pulmón de célula no pequeña.

Permafrost is present in the high-altitude mountains of the Trans-Mexican Volcanic Belt as well as the Andes, even in the extreme dry Atacama highland. The permafrost and active layer termal state are characterized at Latin American Permafrost Network study sites. Ice rich or extremely dry permafrost was observed during drilling operations from Mexico (Pico de Orizaba, 5636m a.s.l. Iztaccíhuatl, 5230m a.s.l.), Colombia, Ecuador (Chimborazo, 6263m a.s.l.), Peru (Coropuna 5250 m a.s.l., Ampato 5850 m a.s.l., Chachani 5600 m a.s.l.) including the highest human habitation in the world: La Rinconada 5100 m a.s.l., Bolivia (Chacaltaya 5300 m a.s.l. where glacier disappeared in 2005), and the Chilean/Argentinian border (up to 6750 m a.s.l. including Parinacota, Aucanquilcha, Ojos del Salado, Llullaillaco, Tupungato and Tupungatito). The Lower Limit of Alpine Permafrost (LLAP) is redrawn from t...