Varón de 24 años, VIH positivo, que ingresó al hospital por dolor abdominal, baja de peso y diarrea crónica. Se le diagnosticó colitis ulcerativa por colonoscopia y biopsia. Al examen físico, además de caquexia,destacaban múltiples lesiones papulares y umbilicadas, que le producían leve prurito, en la cara, parte superior del tronco, brazos, región genital y perineal (Figura 1). La biopsia de piel (H-E 40x) mostró estructuras eosinofílicas intracitoplasmáticas llamados cuerpos de molluscum Figura 2).

Varón de 42 años a quien se diagnosticó pioderma gangrenoso de manera extensa, en sus formas vesicular, bulosa y ulcerativa simultáneamente, como manifestación inicial de colitis ulcerativa. Cumplió con criterios clínicos para la lesión dérmica, así como endoscópicos e histológicos para colitis ulcerativa. Tuvo respuesta clínica favorable a corticosteroidesy sulfasalazina porvíaoral.

Mujer de 25 años, procedente de Áncash, que consulta por dolor en la región lumbosacra, sin irradiación, desde hace ocho meses, tratada con AINE repetidas veces y con cierto alivio.

Un paciente varón de 42 años, diagnosticado de artritis reumatoide tres meses antes, presentó poliartritis inflamatoria crónica, alopecia, dolor y debilidad muscular, púrpura palpable, polineuropatía simétrica distal, insuficiencia cardiacacongestiva, síndrome nefrótico por glomerulonefritis proliferativa difusa tipo IV, serología positiva para anticoagulantes lúpica y anticardiolipina IgG sin manifestaciones clínica de síndrome antifosfolipídico. Recibió pulsos de metilprednisolona, luegoprednisona y el primer pulsode ciclofosfamida, teniendo respuesta favorable.

En la neumonía aspirativa hay evidencia radiológica de infiltrado parenquimal pulmonar en diferentes segmentos, como consecuencia del paso de secreciones contaminadas por agentes patógenos que proceden de la región orofaríngea o gastroesofágica hacia el árbol traqueobronquial. Se presenta principalmente en adultos mayores y en pacientes con alteraciones neurodegenerativas. Los mecanismos implicados en la aspiración son: la disfagia orofaríngea funcional y las alteraciones gastroesofágicas. Los gérmenes implicados son Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenza y S. aureus cuando la neumonía aspirativa ocurre en la comunidad y bacilos gramnegativos si es de ocurrencia intrahospitalaria. Los anaerobios pocas veces son agentes responsables. La historia clínica, radiografía pulmonar y otros procedimientos como la videofluroscopia orofaríngea, resultan útiles para el diagn...

Varón de 27 años, no inmunosuprimido, que ingresó al hospital por hemorragia digestiva alta secundaria a varices gástricas de localización fúndica y dolor abdominal. Luego de los estudios, se diagnosticó tuberculosis de la cola del páncreas y compresión del hilio esplénico con hipertensión portal segmentaria, lo que se manifestó como una hemorragia digestiva alta varicosa. También, presentó una fístula cutánea a la región lumbar izquierda y extensión al músculo psoas iliaco, que compromete tres vértebras lumbares. Con el tratamiento antituberculoso evolucionó favorablemente. Después de un seguimiento de nueve meses el paciente estuvo asintomático.

Paciente de 61 años, natural de Huancayo procedente de Ayacucho, ingeniero forestal; diagnosticado de gota hace 14 años, recibió prednisona, alopurinol y colchicina. Un hermano, fallecido a los 22 años, sufría de gota. 

Varón de 76 años, con antecedentes de hipertensión arterial y enfermedad de Parkinson que ingresó por un accidente cerebrovascular isquémico derecho. Se le halló cuatro módulos indoloros en la región subescapular izquierda, uno de ellos drenando secreción purulenta, de un año y medio de evolución. Se demostró una fístula y los estudios iniciales fueron negativos, excepto la presencia de Staphylococcus aureus como superinfección. La biopsia reveló una reacción inflamatoria crónica de tipo granulomatoso con formación de cáseo. El test de tuberculina fue positivo y el cultivo MODS fue positivo para Mycobacterium tuberculosis. Hubo mejoría clínica luego del tratamiento convencional. Además, se le diagnosticó depresión mayor severa. 

Se presenta el caso de un paciente de 76 años con diagnóstico tardío de enfermedad de Paget ósea craneal asociado a hidrocefalia obstructiva, a quien se le practicó una derivación ventrículo-peritoneal con una evolución postoperatoria inesperada debido al desarrollo de una tuberculosis miliar con compromiso meningoencefálico.

Paciente de 73 años, admitido por dolor torácico, tos no productiva, disnea progresiva, baja de peso y una masapulmonar heterogénea que ocupaba gran extensión del hemitórax derecho con efusión pleural. El estudiohistopatológico demostró la presencia de neoplasia fusocelular de aspecto mesenquimal con extensas áreas denecrosis y escasa mitosis. El estudio inmunohistoquímico reveló panqueratina, BCL2 y CD99 positivos y desminanegativo; EMA: expresión focal aislada; Ki-67: índice proliferativo elevado, alrededor de 35 %. Se planificó inicio de quimioterapia y radioterapia, pero el paciente rehusó el tratamiento.

Myasis is an ectoparasitic infection caused by human (as well as some domestic and wild animals) tissue and cavity infestation by _Diptera_ larvae, generally flies. This condition is more frequent in tropical areas, and it may also occur in places with deficient sanitary conditions. We present the case of a patient from a tropical area, a farmer who reported exposure to dead animals, wild animals, and flies, in whom forunculoid type cutaneous myasis in the scrotum region was diagnosed, which also had superimposed infection. This patient received therapy with intravenously administered antibacterial agents, a single dose of oral ivermectin. Locally, orifices were occluded with basil. This was followed by the forceps-aided extraction of 20 larvae in two sessions. The patient had good progression. We consider this case is an original contribution, given that genitalia infection by fly larva...

This is the case of an elderly patient with a 40-year history of stomach ulcer, whose relatives perceived behavioral changes for the last two months. Those changes progressively included disorientation, psychomotor agitation, negativism and delirium of persecution, which caused him to be brought to the emergency room. He also showed marked pallor and multiple ecchymosis, due to which he was hospitalized in our service and diagnosed with reversible dementia caused by pernicious anemia. Pancytopenia and neurological changes were also found. The patient responded favorably to the administration of vitamin B12.

El fibrohistiocitoma maligno está considerado dentro del grupo de sarcomas de partes blandas, de los cuales es el más común. Tiene una gran agresividad, un pronóstico infausto y una supervivencia corta. En la mayoría de los casos se encuentra localizado en miembros inferiores y afecta tejidos profundos, como músculo estriado, tejido nervioso, vascular, conectivo, restos embrionarios, etc. Raramente se encuentra en piel, siendo las metástasis a pulmones la más frecuente.Se presenta el caso de un paciente varón de 42 años, con diagnóstico histológico de fibrohistiocitoma maligno en miembros inferiores en primer dedo del pie izquierdo, el cual fue intervenido quirúrgicamente. El paciente, por decisión propia, no siguió ningún tratamiento ni control médico, siguiendo la enfermedad su evolución natural. Dicho paciente se hospitaliza por presentar gran dificultad respirato...

El absceso hepático (AH) sigue siendo causa de alta morbilidad y mortalidad en el mundo. Objetivo : Conocer las características demográficas, presentación clínico - imagenológica y manejo en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza en 5 años. Métodos: Estudio descriptivo – retrospectivo, basado en la revisión de historias clínicas de pacientes con diagnóstico de AH entre Enero 2003 a Diciembre 2007 Resultados : De 106 historias clínicas revisadas, 46 ingresaron al estudio. La edad media fue de 47,8 años (95% IC 41,9-53,8 años), 21 pacientes eran mayores de 50 años (45,6%) y 52,2% fueron varones. Los síntomas principales fueron fiebre (95,6%) y dolor en hipocondrio derecho (73,5%); el tiempo promedio de enfermedad fue 2,5 semanas. Encontramos elevada frecuencia de hipoalbuminemia, incremento de fosfatasa alcalina, leucocitosis y anemia. El diagnóstico principalmente fue ec...

Myasis is an ectoparasitic infection caused by human (as well as some domestic and wild animals) tissue and cavity infestation by _Diptera_ larvae, generally flies. This condition is more frequent in tropical areas, and it may also occur in places with deficient sanitary conditions. We present the case of a patient from a tropical area, a farmer who reported exposure to dead animals, wild animals, and flies, in whom forunculoid type cutaneous myasis in the scrotum region was diagnosed, which also had superimposed infection. This patient received therapy with intravenously administered antibacterial agents, a single dose of oral ivermectin. Locally, orifices were occluded with basil. This was followed by the forceps-aided extraction of 20 larvae in two sessions. The patient had good progression. We consider this case is an original contribution, given that genitalia infection by fly larva...

Varón de 24 años, VIH positivo, que ingresó al hospital por dolor abdominal, baja de peso y diarrea crónica. Se le diagnosticó colitis ulcerativa por colonoscopia y biopsia. Al examen físico, además de caquexia,destacaban múltiples lesiones papulares y umbilicadas, que le producían leve prurito, en la cara, parte superior del tronco, brazos, región genital y perineal (Figura 1). La biopsia de piel (H-E 40x) mostró estructuras eosinofílicas intracitoplasmáticas llamados cuerpos de molluscum Figura 2).

Varón de 42 años a quien se diagnosticó pioderma gangrenoso de manera extensa, en sus formas vesicular, bulosa y ulcerativa simultáneamente, como manifestación inicial de colitis ulcerativa. Cumplió con criterios clínicos para la lesión dérmica, así como endoscópicos e histológicos para colitis ulcerativa. Tuvo respuesta clínica favorable a corticosteroidesy sulfasalazina porvíaoral.

Mujer de 25 años, procedente de Áncash, que consulta por dolor en la región lumbosacra, sin irradiación, desde hace ocho meses, tratada con AINE repetidas veces y con cierto alivio.

Un paciente varón de 42 años, diagnosticado de artritis reumatoide tres meses antes, presentó poliartritis inflamatoria crónica, alopecia, dolor y debilidad muscular, púrpura palpable, polineuropatía simétrica distal, insuficiencia cardiacacongestiva, síndrome nefrótico por glomerulonefritis proliferativa difusa tipo IV, serología positiva para anticoagulantes lúpica y anticardiolipina IgG sin manifestaciones clínica de síndrome antifosfolipídico. Recibió pulsos de metilprednisolona, luegoprednisona y el primer pulsode ciclofosfamida, teniendo respuesta favorable.

En la neumonía aspirativa hay evidencia radiológica de infiltrado parenquimal pulmonar en diferentes segmentos, como consecuencia del paso de secreciones contaminadas por agentes patógenos que proceden de la región orofaríngea o gastroesofágica hacia el árbol traqueobronquial. Se presenta principalmente en adultos mayores y en pacientes con alteraciones neurodegenerativas. Los mecanismos implicados en la aspiración son: la disfagia orofaríngea funcional y las alteraciones gastroesofágicas. Los gérmenes implicados son Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenza y S. aureus cuando la neumonía aspirativa ocurre en la comunidad y bacilos gramnegativos si es de ocurrencia intrahospitalaria. Los anaerobios pocas veces son agentes responsables. La historia clínica, radiografía pulmonar y otros procedimientos como la videofluroscopia orofaríngea, resultan útiles para el diagn...