The definition of high-risk chronic coronary syndrome varies depending on the noninvasive test used to trigger ischemia. The triggering occurs through increased myocardial work and oxygen demand, either through exercise or drugs. The initial approach to the chronic coronary syndrome leads us to discuss in which cases to prioritize an optimal initial medical therapy or to perform an initial invasive procedure of myocardial revascularization. In this article we analyze both approaches based on previous studies carried out to date, where the initial invasive management has not been shown to be superior to initial optimal medical therapy in outcomes such as death or major adverse cardiovascular events.

Since its beginnings in the last century, pulmonary artery catheterization (PAC) has evolved into an invasive hemodynamic evaluation technique that can be performed at the patient’s bedside through a Swan-Ganz catheter; this procedure has maintained an intermittent course in terms of its use; however, it has currently demonstrated relevance in specific scenarios. The PAC allows access to the central venous circulation, the right heart and the pulmonary artery; it performs the calculation of hemodynamic variables directly or indirectly by means of established formulas and methods. This makes possible to perform an adequate hemodynamic evaluation and classification, perform specific tests (e.g. vasoreactivity test), which help to define the diagnosis, therapeutic , monitor the response to treatment, evaluation prior to advanced therapies (e.g. cardiac transplantation or mechanical circul...

Desde sus inicios en el siglo pasado, el cateterismo de arteria pulmonar (CAP) ha ido evolucionando hasta ser una técnica de evaluación hemodinámica invasiva que puede realizarse en la cama del paciente a través de un catéter Swan-Ganz; este procedimiento ha mantenido un curso intermitente en cuanto a su uso; no obstante, actualmente ha demostrado relevancia en escenarios específicos. El CAP permite el acceso a la circulación venosa central, el corazón derecho y la arteria pulmonar; realiza el cálculo de variables hemodinámicas de manera directa o indirecta mediante fórmulas y métodos establecidos. Esto hace posible realizar una evaluación y clasificación hemodinámica adecuada, realizar pruebas específicas (p. ej. prueba de vasorreactividad), que ayudan a definir el diagnóstico, la conducta terapéutica, monitorizar la respuesta al tratamiento, la evaluación previa a te...

La definición de síndrome coronario crónico de alto riesgo varía según la prueba no invasiva empleada para evidenciar isquemia, lo que se consigue a través de un aumento del trabajo miocárdico y la demanda de oxígeno, generados con el uso de fármacos o el ejercicio. El abordaje inicial nos sumerge en la discusión de contextualizar en qué casos priorizar la terapia médica óptima inicial, frente al manejo invasivo inicial con el objetivo de lograr la revascularización miocárdica. Este aspecto central será desarrollado en esta revisión, tomando en cuenta diversos estudios realizados hasta la fecha, en los que el manejo invasivo inicial no ha demostrado ser superior a la terapia médica óptima inicial en resultados clínicos relevantes como muerte o eventos adversos cardiovasculares mayores.

Objetivo general: Conocer los trastornos de conducción presentes en pacientes post implante de válvula aortica percutánea del Instituto Nacional Cardiovascular (INCOR) en 2010-2017. A nivel internacional, el estudio de los pacientes post implante de una válvula aórtica biológica por vía percutánea (TAVI) es novedoso no solo en el impacto del tratamiento sino en el seguimiento de los mismos, por ello es sumamente útil para el desarrollo de nuevos protocolos y técnicas que mejoren la sobrevida y calidad de vida, pues como sabemos son pacientes frágiles con contraindicación relativa y/o absoluta de intervención quirúrgica; por ende, el impacto que tenga el desarrollo de nueva información en esta área es considerable, más en pacientes en los que no se cuenta con muchos estudios previos a nivel nacional. Existen básicamente dos modos de prótesis valvular aórtica las auto e...

INTRODUCCIÓN: Estudios preclínicos del extracto total de la raíz de Jatropha curcas L. (piñón blanco) demostraron su efecto antidiarreico, en contraste, ensayos de toxicidad crónica del extracto total de la semilla muestran efecto diarreico. Objetivo: determinar el efecto sobre la motilidad intestinal del extracto de alcaloides de semilla de Jatropha curcas L. MÉTODOS: se utilizaron 50 ratones albinos con pesos medios de 25 g, se empleó el método de Arbós y otros; se administró carbón activado al 5 % vía oral, dosis de 0,1 mL/10 g, como marcador intestinal. Los grupos experimentales fueron: agua destilada 0,1 mL/10 g, atropina 1 mg/kg, extracto de alcaloides de semilla de Jatropha curcas 500 y 1 000 mg/kg, respectivamente, y neostigmina 1 g/kg. Para la validación estadística se usó la prueba de Kruskal-Wallis, ANOVA, Tukey, y Newman-Keuls. RESULTADOS: el porcentaje de rec...

The definition of high-risk chronic coronary syndrome varies depending on the noninvasive test used to trigger ischemia. The triggering occurs through increased myocardial work and oxygen demand, either through exercise or drugs. The initial approach to the chronic coronary syndrome leads us to discuss in which cases to prioritize an optimal initial medical therapy or to perform an initial invasive procedure of myocardial revascularization. In this article we analyze both approaches based on previous studies carried out to date, where the initial invasive management has not been shown to be superior to initial optimal medical therapy in outcomes such as death or major adverse cardiovascular events.

Since its beginnings in the last century, pulmonary artery catheterization (PAC) has evolved into an invasive hemodynamic evaluation technique that can be performed at the patient’s bedside through a Swan-Ganz catheter; this procedure has maintained an intermittent course in terms of its use; however, it has currently demonstrated relevance in specific scenarios. The PAC allows access to the central venous circulation, the right heart and the pulmonary artery; it performs the calculation of hemodynamic variables directly or indirectly by means of established formulas and methods. This makes possible to perform an adequate hemodynamic evaluation and classification, perform specific tests (e.g. vasoreactivity test), which help to define the diagnosis, therapeutic , monitor the response to treatment, evaluation prior to advanced therapies (e.g. cardiac transplantation or mechanical circul...

In recent decades, the advances in the management of functional mitral regurgitation (MR), makes knowledge of this disease extremely important to the clinical cardiologist, as it has an increasing prevalence in patients older than 50 years. The objective of this article is to review the pathophysiological bases of MR, in order to differentiate its mechanism, and to correlate them with the clinical, hemodynamic, and imaging findings that assess the severity of the disease. These data are relevant for the adequate selection of the patient and the opportune moment of the therapeutic interventions, which involves a multidisciplinary team in decision-making to achieve the greatest benefit within the treatment options of this pathology.

Los avances en el manejo de la insuficiencia mitral (IM) funcional en las últimas décadas, hacen que el conocimiento de la misma sea de suma importancia para el cardiólogo clínico, al tener una prevalencia cada vez mayor en pacientes mayores de 50 años. Esta revisión tiene como objetivo dar a conocer de una manera integral las bases fisiopatológicas de la IM para diferenciar sus mecanismos, y correlacionarlos con los hallazgos clínicos, hemodinámicos y de imágenes que valoran la severidad de la enfermedad. Estos datos son relevantes para la adecuada selección del paciente y del momento oportuno de las intervenciones terapéuticas, lo cual involucra a un equipo multidisciplinario en la toma de decisiones para lograr el mayor beneficio dentro de las opciones de tratamiento de esta patología.

In recent decades, the advances in the management of functional mitral regurgitation (MR), makes knowledge of this disease extremely important to the clinical cardiologist, as it has an increasing prevalence in patients older than 50 years. The objective of this article is to review the pathophysiological bases of MR, in order to differentiate its mechanism, and to correlate them with the clinical, hemodynamic, and imaging findings that assess the severity of the disease. These data are relevant for the adequate selection of the patient and the opportune moment of the therapeutic interventions, which involves a multidisciplinary team in decision-making to achieve the greatest benefit within the treatment options of this pathology.