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1
tesis de grado
Publicado 2025
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El delirio postoperatorio (DPO) está infradiagnosticado e infratratado, en parte debido a la falta de conocimiento y práctica entre los profesionales clínicos. Existe una falta de evidencia que respalde la profilaxis farmacológica para la prevención del delirio; se han sugerido estrategias preventivas como la prehabilitación cognitiva, la evaluación geriátrica perioperatoria, la atención multidisciplinaria, la dexmedetomidina y la analgesia multimodal, pero en la reducción de la incidencia del delirio. El delirio postoperatorio se define como un deterioro abrupto y variable de la atención y la consciencia, que generalmente se manifiesta como somnolencia diurna e irritabilidad nocturna: a menudo este se convierte en el aspecto más angustiante de la experiencia perioperatoria, aumentando las cargas personales, médicas y económicas. Los efectos negativos del delirio postoperat...
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artículo
Publicado 2017
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Objetivo: valorar la disminución de la presión de la arteria pulmonar y las complicaciones postoperatorias que se presentan tras cirugía de corrección de la patología que ocasiona la hipertensión pulmonar (HTP) severa.Pacientes y Métodos: estudio retrospectivo de pacientes intervenidos de cirugía cardiaca de recambio valvular, corrección de comunicación interauricular tipo ostium secundum, cirugía de revascularización coronaria o una combinación de ambas. Se evaluaron complicaciones y se cuantificó la presión arterial pulmonar mediante ecocardiografía doppler durante la primera semana postoperatoria.Resultados: Fueron 14 pacientes los del grupo de hipertensión pulmonar severa y 355 los del grupo que no la presentaron. La presión de la arteria pulmonar basal del primer grupo fue 54,7 mmHg y tras una semana de seguimiento fue de 41,73 (p < 0.05). Los pacientes co...
3
artículo
Publicado 2017
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Objetivo: valorar la disminución de la presión de la arteria pulmonar y las complicaciones postoperatorias que se presentan tras cirugía de corrección de la patología que ocasiona la hipertensión pulmonar (HTP) severa.Pacientes y Métodos: estudio retrospectivo de pacientes intervenidos de cirugía cardiaca de recambio valvular, corrección de comunicación interauricular tipo ostium secundum, cirugía de revascularización coronaria o una combinación de ambas. Se evaluaron complicaciones y se cuantificó la presión arterial pulmonar mediante ecocardiografía doppler durante la primera semana postoperatoria.Resultados: Fueron 14 pacientes los del grupo de hipertensión pulmonar severa y 355 los del grupo que no la presentaron. La presión de la arteria pulmonar basal del primer grupo fue 54,7 mmHg y tras una semana de seguimiento fue de 41,73 (p < 0.05). Los pacientes co...
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otro
Publicado 2019
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Introduction: The use of neuraxial anesthetic techniques has been related to a decrease in maternal mortality associated with anesthesia, considering the use of neuraxial opioids instead of intermittent parenteral boluses with or without rescues; the post-cesarean surgical pain interferes with the mother-child relationship, with negative consequences for this important binomial, so post-cesarean analgesia is of great importance. Objective: To compare the postoperative analgesic efficacy of Morphine vs Fentanyl associated with 5% bupivacaine in subarachnoid anesthesia in patients cesarean at the Bethlehem Hospital in Trujillo. Method: This study corresponds to an experimental, prospective, comparative, clinical efficacy trial. Conclusion: The use of Morphine associated with a local anesthetic is suitable for the management of post-surgical pain in patients undergoing cesarean section by s...
5
tesis de grado
Publicado 2018
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La desnutrición es un factor negativo independientemente asociado a complicaciones posquirúrgicas, mortalidad, prolongación de la estancia hospitalaria y por tanto mayores costos sanitarios. Se plantea como objetivo general determinar la relación entre el tiempo de ayuno y el grado de desnutrición hospitalaria en pacientes quirúrgicos del hospital Sergio E. Bernales. Además, analizar cada variable en función a factores demográficos como sexo, edad, nivel educativo, ocupación. El estudio descriptivo y transversal, se realiza en 244 pacientes con cirugía abdominal y de pared (128 mujeres y 116 varones), con edades entre 15 – 65 años, seleccionados de manera no probabilística por conveniencia para la recolección de los datos se realizó el tamizaje Nutricional, evolución metabólica nutricional y se revisó la historia clínica medir el tiempo de ayuno en postoperatorio y e...
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tesis de maestría
Publicado 2018
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Determina la incidencia de delirio postoperatorio en ancianos monitorizados con índice biespectral Hospital Nacional Alberto Sabogal Sologuren 2017. Es importante para el Ministerio de Salud y EsSalud, tomar en cuenta la incidencia del delirio postoperatorio ya que trae grandes repercusiones económicas. El incremento de la estancia hospitalaria, las mayores tasas de morbilidad y mortalidad aumentan los costos de esta población. Asimismo, aquellos pacientes con delirio postoperatorio en la Unidad de Recuperación Postanestésica, podrían ser diagnosticados de forma oportuna y por ende tratados tempranamente, disminuyendo la incidencia de las complicaciones mencionadas y reduciendo los costos.
7
tesis de grado
Publicado 2024
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Introducción: La obesidad es una de las características clínicas con mayor relevancia en el paciente, ya que implica un mayor número de complicaciones en el post operatorio y un mayor riesgo en la aparición de hernias incisionales. Está vinculada con el objetivo 3 del desarrollo sostenible “Salud y Bienestar” el cual se centra en disminuir la mortalidad prematura por enfermedades no transmisibles. Objetivo general: Evaluar la relación entre la obesidad y riesgo de desarrollar una hernia incisional después de una colecistectomía laparoscópica en un hospital, Callao, 2020-2024. Materiales y métodos: El presente estudio es básico de tipo observacional, longitudinal y analítico de cohorte, para el estudio se utilizaron 82 historias clínicas. El análisis inferencial fue llevado a cabo mediante el cálculo del Riego Relativo (RR) para medir la proporción de incidencia de ex...
8
tesis de maestría
Publicado 2025
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El estudio de las náuseas y vómitos postoperatorios es de gran importancia en nuestro país debido a que es una complicación que se puede presentar con cierta frecuencia en la población, causando molestias y retrasos en la recuperación del paciente, pero sobre todo porque se trata de una condición completamente evitable y tratable, de manera que siempre es necesario conocer la frecuencia de esta complicación, así como de sus factores asociados, para poder abordarlos de forma oportuna. Las NVPO pueden generar en el paciente postoperado muchas molestias, así como también malestar; además, pueden conllevar a ciertos problemas como la dehiscencia e infección de herida operatoria, evisceración, lo que puede hacer que el paciente tenga que reingresar a sala de operaciones e incrementar el tiempo de estancia hospitalaria, así como también el aumento de morbimortalidad y por ende ...
9
tesis de maestría
Publicado 2022
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Determina los factores asociados al dolor postoperatorio no controlado en pacientes intervenidos a cirugía abdominal abierta en el Hospital Nacional Dos de Mayo (Lima, Perú). En la cirugía abdominal abierta con frecuencia, se informan diferentes niveles de dolor posoperatorio al principio y al final del período posoperatorio. El dolor postoperatorio no controlado en estos pacientes puede ser causa de alteraciones de la circulación, alteraciones gastrointestinales y urinarias, e incluso provocar insuficiencia cardíaca, sin mencionar otras alteraciones del metabolismo, así como respuestas corticales, ansiedad y miedo. Así mismo, implica una menor morbilidad y mortalidad. Por ello, determinar a los pacientes en mayor riesgo de dolor no controlado es relevante, por tal motivo se plantea la ejecución de un estudio observacional, prospectivo y transversal, para identificar los factore...
10
tesis de grado
Publicado 2022
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Objetivo: Determinar el riesgo de desarrollar complicaciones post operatorias por apendicitis aguda en pacientes con infección por SARS-CoV-2 en el HNCASE de mayo 2020-marzo 2021. Métodos: Se realizó un estudio de investigación de tipo observacional, retrospectiva y transversal en donde se revisaron 73 historias clínicas que cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión en el HNCASE durante mayo 2020-marzo 2021. Se estimaron las frecuencias y porcentajes, posteriormente se vio la asociación entre las variables con la prueba de Chi cuadrado, Cramer’s V y Odds Ratio. Resultados: La frecuencia de complicaciones postoperatorias en pacientes con apendicitis con infección por SARS-CoV-2 es de 63%, los que tuvieron complicaciones quirúrgicas un 41.1% y respiratorias 50.7% y el tipo de complicación quirúrgica más frecuente fue la infección de herida operatoria en un 20.9%...
11
tesis de maestría
Publicado 2022
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Postoperative delirium is a relevant and prevalent entity with an incidence of 70%. It is mainly associated with surgeries in older adult patients, with previous cognitive alterations. As well as long-term surgeries such as hip surgery. POD is characterized by transient cognitive impairment, motor and sleep disturbances. POD is more common in female patients undergoing abdominal surgery, expanding the factors associated with POD so far described in the international and national literature. Postoperative cognitive alterations involve cognitive deficits, an increase in postoperative hospitalization days, high surgical costs and higher mortality. In the appearance of POD, etiopathogenic mechanisms such as alterations in brain perfusion and an inappropriate inflammatory response induced by anesthetics have been described. In addition to Postoperative Cognitive Disorder (PCPO) it is as a con...
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tesis de grado
Publicado 2017
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Objetivo: Evaluar la efectividad pronostica de la razón neutrófilo linfocito preoperatoria para mortalidad en pacientes con cirugía curativa de adenocarcinoma de colon. Método: Estudio clínico observacional, tipo pruebas pronósticas. Se incluyó 310 pacientes operados de adenocarcinoma de colon con estadio II y III en el Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas desde enero 2011 a diciembre 2016. Se utilizaron los valores de neutrófilos y linfocitos prequirúrgicos para calcular NLR y se los correlaciono con los resultados postquirúrgicos dentro de los primeros 30 días. El análisis de la curva de ROC permitió identificar el valor NLR en relación con mortalidad, se determinó efectividad y exactitud pronostica de la prueba. Resultados: El NRL obtuvo una sensibilidad de 75%, una especificidad de 71%, VPP de 9% y un VPN de 1%, con una exactitud pronostica de 73,1%, el cual...
13
tesis de grado
Publicado 2017
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La cesárea es un procedimiento quirúrgico que tiene como fin extraer al feto vivo o muerto a través de laparotomía e incisión de pared uterina, después que el embarazo ha llegado a la viabilidad fetal. Es importante tener presente que la evolución de las técnicas y materiales quirúrgicos han hecho de este procedimiento gineco-obstétrico una de las cirugías más realizadas en el mundo. Su implementación ha permitido mejorar el pronóstico de patologías que antes representaban una causa importante de morbilidad y mortalidad materna y perinatales como las distocias, hemorragias del tercer trimestre, y la preeclampsia, entre otras patologías gineco -obstétricas. Como toda actividad quirúrgica, la operación cesárea no está exenta de riesgos, por lo que pueden provocar complicaciones y discapacidades significativas, a veces permanentes o incluso la muerte, especialmente en l...
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Publicado 2024
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Objetivo: Determinar los factores de riesgo asociados a delirium postoperatorio en pacientes geriátricos en el Hospital II Lima Norte- Callao Luis Negreiros Vega de enero a noviembre 2023. Materiales y métodos: enfoque cuantitativo, diseño de investigación análitico, retrospectivo, tipo casos y controles. La muestra estará conformada por 384 casos y 384 controles. El instrumento será una ficha de recolección de datos, conformada por 2 secciones: una para valorar los factores asociados con 3 dimensiones; sociodemográfica, quirúrgica y anestesiológica. Otra sección para valorar la presencia o ausencia de delirium postoperatorio. Resultados: los resultados estadísticos serán procesados mediante estadística descriptiva e inferencial. Se utilizará las medidas de asociación para determinar los factores de riesgo, siendo el OR, el estadístico a utilizar. Conclusiones: el estud...
15
tesis de maestría
Publicado 2024
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La presente investigación tiene como objetivo determinar los factores pronósticos de mortalidad y estancia hospitalaria prolongada en pacientes sometidos a cirugía de bypass coronario en el Hospital Nacional Rebagliati Martins durante el periodo 2019-2024. El estudio es de tipo observacional, analítico, retrospectivo, de diseño Casos y Controles. La población estaría conformada por pacientes que se sometieron a intervención quirúrgica electiva de bypass coronario con CEC. Revisión de Historias Clínicas: Se llevará a cabo una revisión detallada de las historias clínicas de los pacientes sometidos a cirugía de bypass coronario en el Hospital Nacional Rebagliati Martins durante el periodo 2019-2024. Se recopilarán datos relevantes sobre complicaciones intraoperatorias, mortalidad a 30 días, y estancia hospitalaria. Base de Datos del Hospital: Se utilizará la base de datos ...
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Publicado 2024
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Introducción: La hernia diafragmática congénita (HDC) es un defecto congénito que afecta 1 de cada 3000 recién nacidos, con una mortalidad del 17-31%.Se caracteriza por el desarrollo incompleto del diafragma, lo que lleva a la herniación del contenido abdominal hacia la cavidad torácica. Los avances en la evaluación prenatal y el manejo perinatal han mejorado las tasas de supervivencia, pero también han resaltado la morbilidad quirúrgica a largo plazo, en particular la recurrencia, que puede ocurrir en el 3% al 50% de los casos después de la reparación inicial. Objetivos: Identificar los factores predictores de recurrencia en pacientes con HDC operados en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins entre 2020-2021. Analizando variables sociodemográficas, clínico-patológicas y quirúrgicas Materiales y Métodos: Estudio observacional, analítico, transversal y retrospec...
17
tesis de grado
Publicado 2022
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La ansiedad preoperatoria es diversa, lo que incluye alta tasa de reingreso, estancia hospitalaria prolongada, influencia negativa durante la inducción anestésica y la recuperación del paciente y disminuir la satisfacción del paciente con la atención perioperatoria. La mortalidad y la morbilidad asociadas con la ansiedad preoperatoria son más probablemente debidas a importantes problemas cardiovasculares asociados con conductas relacionadas con la salud como fumar, mala alimentación, cumplimiento deficiente del tratamiento o un estilo de vida inactivo e influencia directa sobre la perfusión miocárdica. Sin embargo, el conjunto de pruebas sobre la prevalencia global y los determinantes de la ansiedad preoperatoria entre los pacientes quirúrgicos todavía se encuentran en estudio. Un nivel bajo común de ansiedad es una reacción esperada a circunstancias impredecibles y potencia...
18
tesis de grado
Publicado 2025
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Determinar si la fragilidad (según el índice mFI-5) es un factor predictor de mortalidad postoperatoria de los pacientes geriátricos sometidos a cirugía abdominal por tumor gastrointestinal. Materiales y métodos: Estudio de enfoque observacional - analítico, de tipo casos y controles, que se llevó a cabo en 96 pacientes geriátricos sometidos a cirugía abdominal por tumor gastrointestinal del Hospital de Alta Complejidad “Virgen de la Puerta”, durante el 2018 - 2022. Resultados: La fragilidad (según el índice mFI-5) se asoció significativamente con la mortalidad postoperatoria (OR 3.01; IC 95%: 1.22–7.39; p = 0.015). Asimismo, las variables intervinientes que mostraron asociación estadísticamente significativa con la mortalidad fueron: edad avanzada (p < 0.001), sexo masculino (p = 0.020), hipoalbuminemia (p < 0.001), desnutrición según IMC (p < 0.001), clasificació...
19
tesis de maestría
Publicado 2016
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Los modelos de riesgo juegan un papel fundamental en la supervisión de la atención de la salud y la evaluación comparativa (benchmarking) crea una política integral y participativa de la mejora continua de la calidad (PMC) y por lo tanto una mejor gestión de la calidad. El objetivo fue desarrollar un modelo de riesgo de mortalidad temprana para cirugía cardiaca pediátrica para la evaluación comparativa de resultados y mejora de la calidad. Métodos: Cohorte histórica de menores de 18 años sometidos a cirugía cardiaca con CEC entre enero 2001 y diciembre 2010 en Instituto Nacional de Salud del Niño. Se excluyó las re operaciones. Tomamos las variables de la Sociedad de Cirujanos torácicos (STS) y a la mortalidad como la ocurrida dentro de los 30 días, 90 días, 120 días, 90 días y hospitalización y 120 días y hospitalización. Se utilizó la Regresión Logística Binari...
20
tesis de grado
Publicado 2019
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Objetivo: Establecer los factores asociados a mortalidad postoperatoria en pacientes con abdomen agudo quirúrgico, Hospital Alfredo Callo Rodríguez de Sicuani, 2016 – 2018. Métodos de estudio: Estudio de tipo observacional – analítico de casos y controles, en sujetos operados por abdomen agudo quirúrgico en el Hospital Alfredo Callo Rodríguez de Sicuani durante el periodo 2016 – 2018. Se tomo la información de las historias clínicas de los pacientes estudiados (36 casos, 144 controles), se realizó el análisis univariado para los resultados descriptivos, se realizó un análisis bivariado ente la variable dependiente “mortalidad” y las variables independientes, la evaluación del grado asociación se hizo mediante la prueba Chi cuadrado con un nivel de significancia del 95% (p<0,05). Se utilizó odds ratio (OR) para determinar la magnitud de la asociación entre las va...
