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tesis de grado
Publicado 2025
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Demostrar que la puntuación MELD ≥ 12 puntos es un factor pronóstico para resangrado en pacientes cirróticos con hemorragia digestiva aguda variceal. Pacientes y métodos: Se realizó una investigación observacional, analítica de cohorte retrospectiva, tomando como muestra a todos los pacientes hospitalizados con diagnóstico de cirrosis hepática que presentaron hemorragia digestiva aguda variceal confirmada por endoscopia alta que fueron atendidos en el servicio de Gastroenterología del Hospital Regional Docente de Trujillo durante enero de 2021 a diciembre de 2023, que cumplían los criterios de selección. Se dividieron en pacientes con puntuación de MELD ≥ 12 y MELD < 12. Resultados: De un total de 128 pacientes, obtuvimos que 60 pacientes tuvieron resangrado, de los cuales 76,7% obtuvieron una puntuación de MELD ≥ 12 puntos y 23,3% una puntación de MELD < 12 puntos. ...
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tesis de grado
Publicado 2020
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Objetivo: Determinar si la escala del Modelo de Enfermedad Hepática Terminal (MELD) integrado a lactato arterial tiene validez como predictor de mortalidad en pacientes con cirrosis hepática del Hospital Belén de Trujillo durante el periodo 2015 – 2018. Material y métodos: Estudio retrospectivo seccional de pruebas diagnósticas, ingresaron pacientes con cirrosis hepática atendidos en el Servicio de Gastroenterología del Hospital Belén de Trujillo en el período 2015 – 2018 que cumplieron los criterios de selección (184 pacientes). Seleccionamos por muestreo aleatorio simple a los pacientes con cirrosis hepática en función de la presencia (39) o ausencia (145) de mortalidad intrahospitalaria, los asociamos a las variables intervinentes, calculamos MELD intregrado a lactato arterial para cada paciente, completamos el tamaño muestral. Se excluye pacientes que presentaron pat...
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tesis de grado
Publicado 2023
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Demostrar que la escala MELD-NA tiene mayor validez diagnóstica que el ICC como predictor de mortalidad en pacientes cirróticos hospitalizados en el servicio de gastroenterología del Hospital Regional Docente De Trujillo, 2016-2019. Material y métodos: Se llevó a cabo un estudio observacional, de cohorte retrospectiva y de pruebas diagnósticas en el que se incluyeron a 136 fichas de registro de pacientes con cirrosis hepática; Se realizó el cálculo de sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y negativo, y exactitud diagnóstica de los scores MELD-NA e ICC. Resultados: De un total de 135 pacientes incluidos en el estudio, la edad promedio de los pacientes fallecidos fue de 67,7 y sobrevivientes fue de 65,7 años, con predominio del género femenino (53.6%), sobre todo en la cirrosis ocasionada por alcohol (53.6%); fallecieron un total de 25 (18.5%) pacientes y sobre...
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tesis de grado
Publicado 2021
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Objetivo: Comparar puntajes CHILD PUGH Y MELD como predictores de mortalidad en pacientes con cirrosis hepática. Materiales y métodos: Estudio observacional analítico correlacional comparativo usando la escala Child Pugh y MELD en 31 pacientes con cirrosis del Hospital María Auxiliadora, entre enero 2018 y diciembre del 2019. Resultados: Media de 66 años, y mediana de 67; 15 masculinos (48,4%) y 16 femeninos (51,6%), 27 descompensados (87,1%), 17 fallecidos (54,8%) y 14 vivos (45,2%). El análisis de las curvas de ROC demostró área bajo la curva de MELD de 0,784 y Child Pugh de 0,773. Sensibilidad de Child Pugh de 78,5% con especificidad de 71,4%, y MELD con sensibilidad y especificidad de 78,5% y 71,4%. Área bajo la curva de Child Pughj entre 40 a 66 años de 0,84 y de escala MELD de 0,80. Área bajo la curva de Child Pugh entre 67 a 90 de 0,627 y escala MELD de 0,786. Sensibili...
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tesis de maestría
Publicado 2025
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Compara los valores del índice de fragilidad hepática y la escala de MELD, para medir la predicción de mortalidad en pacientes con cirrosis hepática del Hospital dos de mayo en el 2025. El problema encontrado es el incremento de mortalidad en pacientes con cirrosis hepática, por lo que se hace necesario determinar un parámetro de medición que sea fácil y no invasivo para predecir factores de muerte en este grupo de pacientes y poder trabajar en ellos es por eso que en el Hospital dos de mayo en el 2025, con los pacientes con cirrosis hepática se determinarán los criterios necesarios para medir e identificar los predictores de muerte. La justificación teórica del proyecto se basa en que para determinar el índice de fragilidad hepático se requieren hacer una evaluación adicional al paciente, que por el espacio y tiempo en evaluación de los pacientes no se puede realizar en ...
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tesis de grado
Publicado 2017
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INTRODUCCIÓN: Es una enfermedad crónica con mayor incidencia de mortalidad en la población mundial, cuyas etiologías más importantes son de tipo alcohólica, virus de la hepatitis B y C, y esteatosis hepática no alcohólica. MATERIALES Y MÉTODOS: Se empleó el método descriptivo, retrospectivo, y 101 pacientes se incluyen para el estudio, con una muestra de 82 casos. RESULTADOS: se atendieron un promedio de 50 pacientes al año, con una edad mediana de 60,5 años de edad para ambos géneros, (masculino 74.3% y femenino 25.7%). La etiología de la cirrosis hepática fue el alcoholismo en 46,3%, seguida de etiología por virus de hepatitis B en un 11%. Las complicaciones se presentó el 84,1% de las cuales, predomino los procesos infecciosos con el 18,3% (respiratorias (8,3%), digestiva (15,8%) y urológico (34,1%)), el 53,7% de pacientes presentó estadio B de la clasificación de...
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tesis de grado
Publicado 2016
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INTRODUCCIÓN: El puntaje MELD (Model for End-stage Liver Disease) es una puntuación de predicción de la sobrevida en pacientes con cirrosis hepática, su uso está ampliamente difundido en el manejo de la lista de espera de trasplante hepático, sin embargo puede ser utilizado como una escala pronóstica de mortalidad y complicaciones en el paciente con cirrosis hepática. La escala de Child - Pugh es un score derivado empíricamente al nacer para estratificar riesgo quirúrgico, sin embargo es el sistema más usado para clasificar el grado de disfunción hepática en hepatopatías. OBJETIVO: Evaluar la validez de la escala pronóstica de MELD en la predicción de mortalidad y complicaciones del paciente con cirrosis hepática hospitalizado en el servicio de Medicina Interna del Hospital Nacional Ramiro Prialé Prialé - Huancayo año 2011 - 2015. MATERIALES Y MÉTODOS: Se estudiaron ...
8
tesis de grado
Publicado 2018
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Introducción: La cirrosis hepática es un trastorno que se define por sus características histopatológicas y tiene muchas manifestaciones y complicaciones clínicas algunas de las cuales pueden ser letales. Objetivo: Determinar el índice de MELD en pacientes con cirrosis hepática hospitalizados en el Departamento de Medicina del Hospital Regional Guillermo Díaz De La Vega Abancay 2017. Materiales y métodos: Estudio no experimental, descriptivo y de corte transversal para ello se utilizó una ficha de recolección de datos, para lo cual se recurrió a las historias clínicas de los pacientes hospitalizados en el Hospital Regional Guillermo Díaz De La Vega Abancay en el año 2017 con diagnóstico de cirrosis hepática. Resultados: Se observó que el sexo masculino predomina con un 71,9%; la edad estuvo entre 36 y 70 años, la edad promedio fue de 50,6 años; Se calculó el índice ...
9
tesis de maestría
Publicado 2022
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Objetivos del estudio: Determinar si existe diferencia en la capacidad pronostica del score de PALBI con el modelo MELD-sodio y la escala de CHILD modificada como predictor de mortalidad en pacientes con cirrosis hepática descompensada con hemorragia digestiva alta en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza en el periodo junio 2021 - mayo 2022. Metodología: Es un estudio observacional, analítico y retrospective. El score de palbi, modelo meld-sodio y la escala de child- pugh modificada serán calculados en el primer día de ingreso al nosocomio, Se realizó el cálculo del tamaño de la muestra para el estudio por medio del programa OpenEpi, versión 3, con un intervalo de confianza del 95%, se obtuvo un cálculo muestral de 280. El análisis de los valores predictores de mortalidad intrahospitalaria y mortalidad a los 30, 60 y 90 días de seguimiento según las escalas que se usaran, s...
10
tesis de grado
Publicado 2016
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El presente trabajo de investigación estudió el índice de MELD en los pacientes cirrótico hospitalizados en el Departamento de Medicina del Hospital Regional de Loreto Felipe Santiago Arriola Iglesias durante los años 2014 al 2015, el objetivo principal fue determinar dicho índice en este grupo de pacientes. Es un estudio descriptivo retrospectivo, para ello se utilizó una ficha de recolección de datos, para lo cual se recurrió a las historias clínicas de los pacientes hospitalizados en los años 2014 al 2015 con diagnóstico de cirrosis. El índice de MELD promedio encontrado en nuestro estudio fue de 17, el intervalo MELD en el que más frecuentemente se ubicaron los pacientes fue el de 10 al 19, con un 61,2%, lo cual implica una mortalidad del 6% a los 3 y 12 meses para ambos casos. El índice de MELD promedio encontrado es alto 17, indicador de trasplante hepático. Y a su ...
11
tesis de grado
Publicado 2019
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Objetivo: Comparar la efectividad pronóstica de la escala CLIF-SOFA con MELDNa y CTP, como predictores de muerte en pacientes cirróticos con encefalopatía hepática. Materiales y métodos: Se realizó un estudio observacional, analítico, retrospectivo y de pruebas diagnósticas, evaluando a 164 pacientes cirróticos con encefalopatía hepática atendidos en el servicio de gastroenterología del Hospital Regional Docente de Trujillo durante el periodo 2016-2018. Se realizó el cálculo de sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y negativo, y exactitud diagnóstica de los scores CLIF-SOFA, MELD-Na y CTP. Resultados: De un total de 164 pacientes incluidos en el estudio, la edad promedio de los pacientes fallecidos fue de 65,3 y sobrevivientes fue de 63,5 años, con predominio del género masculino (53.6%), sobre todo en la cirrosis ocasionada por alcohol (72%); falleciero...
12
tesis de grado
Publicado 2024
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Antecedente: La cirrosis hepática descompensada es una de las principales causas de morbimortalidad tanto a nivel nacional como mundial. En respuesta a esta problemática, se han desarrollado múltiples escalas pronósticas que permiten evaluar el pronóstico de estos pacientes. Objetivo: Comparar la puntuación Albúmina-Bilirrubina, MELD y escala Child-Pugh como predictores de mortalidad intrahospitalaria en pacientes con cirrosis hepática descompensada del Hospital Regional Honorio Delgado Espinoza. Métodos: Se realizó un estudio observacional, retrospectivo, transversal para comparar pruebas pronósticas utilizando las historias clínicas de pacientes con cirrosis hepática descompensada del Hospital Regional Honorio Delgado Espinoza, durante los años 2022 y 2023. Resultados y Conclusiones: Se recolectaron 140 historia clínicas de pacientes con cirrosis hepática descompensada....
13
artículo
Publicado 2017
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INTRODUCCIÓN: En la cirrosis hepática descompensada es conocido el desarrollo de complicaciones como hemorragia digestiva, encefalopatía, ascitis, peritonitis bacteriana espontánea. Otra alteración importante es el desarrollo de hiponatremia dilucional como resultado de una disfunción circulatoria y renal severa y que en diferentes trabajos se ha asociado a mayor mortalidad. El presente estudio tiene como objetivo fundamental determinar si la hiponatremia es un factor pronóstico independiente de mortalidad en los cirróticos. MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó un estudio retrospectivo de casos y controles. Se evaluó a pacientes cirróticos internados en el Hospital Guillermo Almenara Irigoyen desde enero del 2003 hasta junio del 2005; los casos fueron definidos como cirróticos fallecidos con MELD (Modelo de Enfermedad Hepática Terminal) ≥10; los controles fueron cirróticos viv...
14
tesis de grado
Publicado 2023
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Demostrar la utilidad del índice neutrófilo/linfocito como predictor diagnóstico de peritonitis bacteriana espontánea en pacientes con cirrosis hepática del Hospital Belén de Trujillo. MATERIAL Y MÉTODOS: El presente estudio es de tipo analítico, observacional, transversal, de pruebas diagnósticas. La población estuvo conformada por 87 pacientes con el diagnóstico de cirrosis hepática descompensada quienes fueron hospitalizados en el servicio de gastroenterología del HBT por presentar ascitis y que a su vez hayan cumplido los criterios de inclusión. Se calculó la sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y negativo, la razón de verosimilitud positiva y negativa, se determinó el punto de corte óptimo del índice neutrófilo/linfocito mediante la “curva ROC y la formula de Youden”. RESULTADOS: Los resultados de la sensibilidad, especificidad, valor predic...
15
tesis de maestría
Publicado 2024
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Determina si la puntuación Plaquetas-albúmina-bilirrubina (PALBI) es un predictor válido de resangrado y mortalidad en pacientes cirróticos con hemorragia aguda variceal en el Hospital Alberto Sabogal Sologuren durante el período 2019-2023. Dada la alta prevalencia de pacientes cirróticos atendidos por hemorragia variceal, es crucial definir puntuaciones pronósticas que guíen el manejo de estos casos. De forma clásica los más utilizados son la puntuación MELD y el Child Pugh. La puntuación ALBI, originalmente utilizada para evaluar la función hepática y guiar el tratamiento de pacientes con hepatocarcinoma, al añadirse el valor de las plaquetas, las cuales están relacionadas con la hipertensión portal, podrían tener el potencial de correlacionarse de manera más precisa con el pronóstico y las tasas de resangrado en pacientes con hemorragia variceal aguda.
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tesis de grado
Publicado 2024
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Determina si la puntuación Plaquetas-albúmina-bilirrubina (PALBI) es un predictor válido de resangrado y mortalidad en pacientes cirróticos con hemorragia aguda variceal en el Hospital Alberto Sabogal Sologuren durante el período 2019-2023. Dada la alta prevalencia de pacientes cirróticos atendidos por hemorragia variceal, es crucial definir puntuaciones pronósticas que guíen el manejo de estos casos. De forma clásica los más utilizados son la puntuación MELD y el Child Pugh. La puntuación ALBI, originalmente utilizada para evaluar la función hepática y guiar el tratamiento de pacientes con hepatocarcinoma, al añadirse el valor de las plaquetas, las cuales están relacionadas con la hipertensión portal, podrían tener el potencial de correlacionarse de manera más precisa con el pronóstico y las tasas de resangrado en pacientes con hemorragia variceal aguda.
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tesis de grado
Publicado 2020
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El objetivo es evaluar la ventaja del score CLIF-C AD para la predicción de mortalidad en pacientes cirróticos descompensados del Hospital Nacional Adolfo Guevara Velasco del Cusco, 2014-2019. Materiales y métodos: La población estuvo constituida por 194 pacientes con cirrosis descompensados. Estudio de prueba diagnóstica de nivel correlacional. Se considero paciente cirrótico a todo aquel que figure el diagnóstico en la historia clinica. La variable dependiente fue la mortalidad por cirrosis PPE y la variable independiente: variación de peso. Mediante las Curvas COR se estableció los puntos de corte que determinen mejor la mortalidad. Se dividió a la población en dos grupos de acuerdo al punto de corte y se realizó la validación diagnóstica. Resultados: La exactitud pronóstica del score CLIF-C AD como predictor de muerte en pacientes cirróticos descompensados fue de 75.5...
18
tesis de maestría
Publicado 2024
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El presente proyecto de investigación tiene como objetivo determinar los factores de riesgo para el Síndrome de Postreperfusión según grado de severidad en pacientes sometidos a Trasplante hepático en el Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen. A través de un estudio de tipo Triple Cohortes, diseño de investigación Prospectivo, longitudinal, comparativo y observacional. Se recopilarán los datos del destinatario de los registros de los pacientes. Incluía edad, sexo, peso, tipo de enfermedad hepática subyacente que condujo al trasplante, nivel de sodio preoperatorio, MELD (un sistema de puntuación basado en pruebas de laboratorio que incluye creatinina, bilirrubina, INR y niveles de sodio sérico que van de 6 a 40), (Peng Y et al 2016), y las puntuaciones de Child-Pugh (CTP), que es un sistema de puntuación basado en cinco parámetros: nivel de bilirrubina total, albúmi...
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tesis de grado
Publicado 2018
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Objetivos: Determinar los factores de riesgo para el desarrollo de Peritonitis bacteriana espontánea y posterior mortalidad en pacientes cirróticos con ascitis atendidos en el HNHU en el periodo 2007-2017. Materiales y métodos: Estudio observacional, analítico, retrospectivo, de casos y controles. Se revisaron un total de 249 historias clínicas, se registraron 83 casos de PBE. Se calculó Odds Ratio, X2, IC95%, AROC utilizando SPSS.24. Resultados: La prevalencia de PBE es 9% y su mortalidad fue 18.07%. Un 91.6% ingresó al hospital por de emergencia. La comorbilidad que destaca fue la diabetes mellitus con un 20.7%. El género masculino es el más frecuente con un 65.2%. La hemorragia digestiva previa presentó en un 61.2% de los casos, OR=17.304, IC95%: 8.562-34.970 y un valor p=0.000. Un 53% de casos obtuvo el grado C de la puntuación de Child Pugh, además un OR=1.586, IC95%: 0....
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tesis de maestría
Publicado 2018
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Compara la capacidad pronóstica de sobrevida de las escalas Child-Turcotte-Pugh y MELD en pacientes con cirrosis hepática del Hospital Nacional Hipólito Unánue, 2016-2018. Al comparar las clasificaciones de CTP y MELD para predecir la sobrevida al año de los pacientes con cirrosis hepática, se pretende contribuir con los estudios internacionales para dilucidar cual escala pronóstica determina con mejor precisión la sobrevida del paciente con cirrosis hepática, que hasta el momento han sido controversiales, mientras algunos de ellos muestran que MELD es mejor que CTP en predecir sobrevida otros consideran a la clasificación de CTP superior o similar a MELD. Para ello los resultados obtenidos del presente trabajo de investigación serán publicados, teniendo como relevancia las características demográficas de la población latinoamericana, en especial la peruana, para la toma d...
