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Colecistectomía laparoscópica
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artículo
Publicado 2018
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Las lesiones iatrogénicas de las vías biliares (LIVB) representan una complicación quirúrgica grave de la colecistectomía laparoscópica (CL). Ocurre frecuentemente cuando se confunde el conducto biliar con el conducto cístico; y han sido clasificados por Strasberg y Bismuth, según el grado y nivel de la lesión. Alrededor del tercio de las LIVB se reconocen durante la CL, al detectar fuga biliar. No es recomendable su reparación inmediata, especialmente cuando la lesión está próxima a la confluencia o existe inflamación asociada. El drenaje debe establecerse para controlar la fuga de bilis y prevenir la peritonitis biliar, antes de transferir al paciente a un establecimiento especializado en cirugía hepatobiliar compleja. En pacientes que no son reconocidos intraoperatoriamente, las LIVB manifiestan tardíamente fiebre postoperatoria, dolor abdominal, peritonitis o i...
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tesis de grado
Publicado 2019
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Objetivo: Determinar si las variables: colecistectomía laparoscópica, falta de identificación de las estructuras anatómicas, edad mayor 60 años, el género masculino, colecistitis aguda, síndrome de Mirizzi, obesidad, anomalías anatómicas de la vía biliar y vesícula escleroatrófica, son factores de riesgo para lesiones de vías biliares en pacientes sometidos a colecistectomía en un hospital general. Material y métodos: Realizamos el estudio analítico, observacional, longitudinal de casos y controles en 140 historias clínicas de pacientes colecistectomizados entre los años 2000 – 2018, de estos 35 fueron casos y 105 controles seleccionados mediante muestreo aleatorio simple. Se usaron las pruebas Chi Cuadrado y U de Mann-Whitney para el análisis estadístico de las variables cualitativas y cuantitativas respectivamente. Se consideró significativo un valor de P<0.05, y...
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artículo
Publicado 2020
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El tratamiento de las lesiones quirúrgicas de las vías biliares (LQVB), empleando procedimientos quirúrgicos de mínimo accesoen forma conjunta, a pesar de sus beneficios, ha sido escasamente reportado. Describimos el tratamiento combinado láparo- endoscópico, en una paciente con fístula biliar y estenosis postoperatoria del conducto hepático derecho (CHD). Con base en la descripción de un caso clínico, ilustramos la técnica quirúrgica y evaluamos su aplicabilidad y resultados. Empleando colangiografía laparoscópica, identificamos la fistula biliar y demostramos la oclusión del CHD por un clip metálico, el cual fue retirado mediante guía fluoroscópica. Realizamos maniobra de “rendezvous” biliar y colocamos de prótesis plástica endoscópica. La fístula biliar resolvió en 12 días y a 40 meses de seguimiento, la paciente permanece sin alteraciones. El abordaje láp...
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tesis de maestría
Publicado 2024
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Pretende determinar si la colecistitis aguda, el engrosamiento de pared vesicular, la edad avanzada y la colecistectomía abierta son factores de riesgo para lesión de vía biliar en pacientes colecistectomizados en el Hospital Nacional Arzopispo Loayza. La metodología a utilizar será analítico, observacional. El diseño de investigación será descriptivo. La población a estudiar serán los pacientes expuestos a colecistectomía atendidos en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza. La técnica a utilizar será la recolección de datos, se seleccionará a los pacientes por muestreo probabilístico por conveniencia según el estado de la via biliar en el postoperatorio, registrada en el expediente clínico. Para eso se utilizará una ficha de recolección de datos.
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tesis de grado
Publicado 2025
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La formación de cálculos biliares es inequívocamente la patología más frecuente que afecta a la vesícula biliar en todo el mundo, esta afección muestra un sesgo de género perceptible, con una incidencia notablemente mayor en mujeres; la creciente incidencia de lesiones iatrogénicas de los conductos biliares es paralela a la frecuencia de intervenciones que involucran los conductos biliares; para tratar este tipo de lesiones complicadas. El aumento del grosor es un indicador de inflamación existente, y es un factor de riesgo independiente para la conversión de laparoscopia a colecistectomía abierta; por otro lado, no hay consenso sobre el valor de corte para el grosor, que aumenta la conversión a cirugía abierta, pero se sabe que existe una clara conexión entre el grosor de la pared de la vesícula biliar y la posibilidad de esta conversión y complicaciones; incluso los ci...
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tesis de maestría
Publicado 2021
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Modalidad de obtención de segunda especialidad sin designación de jurado según Oficio N.° 009-2025–OGYT-FMH/USMP
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tesis de grado
Publicado 2025
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Objetivo: Demostrar que la colecistectomía laparoscópica es un factor de riesgo para lesión de la vía biliar en pacientes con colecistitis en el ""Hospital Víctor Lazarte Echegaray"" durante enero del 2019 a diciembre del 2023. Material y Métodos: Se realizó un estudio observacional analítico de cohortes retrospectivas en pacientes con colecistitis, sometidos a colecistectomía laparoscópica o abierta. La muestra incluyó 111 pacientes en la cohorte laparoscópica y 98 en la abierta. La incidencia de lesión de la vía biliar se comparó entre ambas técnicas quirúrgicas. Los datos fueron analizados utilizando IBM SPSS Statistics 27, con pruebas t y Chi-cuadrado, considerando significancia estadística en p<0.05. Resultados: Se identificaron 9 pacientes con lesión de la vía biliar (3.6%). La frecuencia de lesión fue mayor en la cohorte laparoscópica (77.78%) comparada con l...
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tesis de grado
Publicado 2025
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La lesión de la vía biliar afecta tanto los resultados a corto plazo, incluida la hospitalización más prolongada, el aumento de los honorarios hospitalarios y la morbilidad perioperatoria, como los resultados a largo plazo, como la estenosis anastomótica, los trastornos biliares secundarios y el aumento de la mortalidad; la comprensión de la visión crítica de la seguridad y una selección adecuada de los pacientes, las cirugías de rescate incluyen la colecistectomía subtotal o la inserción de una colecistectomía seguida de una colecistectomía de intervalo; el momento de detección de la lesión traumática es importante, pero que hay muy pocos casos de lesiones traumáticas reconocidas intraoperatoriamente, a pesar de los amplios rangos reportados en la literatura. En pacientes obesos, el aumento de grasa visceral y un hígado más grande pueden ocultar puntos de referencia ...
9
tesis de maestría
Publicado 2025
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Identifica los factores que se asocian con la presencia de lesión en la vía biliar durante procedimientos de colecistectomía laparoscópica en el Hospital María Auxiliadora, en el periodo 2015 al 2025. Este estudio es de gran importancia ya que la colecistectomía laparoscópica es considerada el procedimiento estándar para tratar patologías de la vesícula biliar, y la LVB es una de las complicaciones más graves y temidas debido a su alta morbimortalidad. Esta condición tiene gran impacto tanto en la calidad de vida para el paciente como en el aspecto económico y legal. Por lo tanto, entender los factores de riesgo asociados es crucial para implementar estrategias preventivas y para el manejo adecuado de estas lesiones. En el Hospital María Auxiliadora no existe una investigación que se enfoque en identificar los factores relacionados con las lesiones de la vía biliar, a pes...
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Publicado 2023
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¿Cuáles son los factores de riesgo para lesión de vías biliares en pacientes sometidos a colecistectomía laparoscópica en el Hospital de Emergencias José Casimiro Ulloa entre 2018 y 2022? Objetivos: General: Determinar los factores de riesgo para lesión de vías biliares en pacientes sometidos a colecistectomía laparoscópica en el Hospital de Emergencias José Casimiro Ulloa durante el periodo 2018-2022. Específicos: Hallar los factores epidemiológicos de riesgo. Determinar los factores clínicos de riesgo. Identificar los factores operatorios de riesgo. Variables: Independiente: Factores de riesgo (edad, sexo, inflamación aguda, etc.). Dependiente: Lesión de vías biliares. Diseño metodológico: Estudio observacional, cuantitativo, analítico de caso-control y retrospectivo. Población y muestra: Población: 3600 pacientes sometidos a colecistectomía laparoscópica en el...
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Publicado 2024
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Introducción: La prematuridad lleva consigo la inmadurez de los diferentes sistemas, siendo el respiratorio uno de los más afectados. La dificultad respiratoria lidera los ingresos en la unidad de cuidados intensivos neonatales, donde la mayoría de prematuros requieren de apoyo oxigenatorio y por un periodo prolongado de tiempo, siendo la ventilación a presión positiva continua en vías aéreas (CPAP) el tratamiento más utilizado, por eso es importante los cuidados de enfermería preventivos en lesiones nasales con apósitos hidrocoloides que mantendrán la integridad cutánea del septum nasal. Objetivo: Determinar la efectividad del uso del apósito de barrera hidrocoloide durante el tratamiento con CPAP en la prevención lesiones nasales en los recién nacidos prematuros. Metodología: Es una revisión bibliográfica sistemática de tipo narrativo, descriptivo y documental de art...
12
tesis de grado
Publicado 2023
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El presente estudio busca identificar la prevalencia y los factores asociados a lesión de la vía biliar durante la colecistectomía laparoscópica en el Servicio de Cirugía del Hospital Goyeneche Arequipa en el periodo de tres años comprendido entre los años 2020 y 2022. Se revisarán las historias clínicas y reportes operatorios de pacientes sometidos a colecistectomía laparoscópica, divididos en grupo casos (con lesión de la vía biliar a consecuencia de la cirugía) y controles (sin lesión de la vía biliar), que cumplan los criterios de selección. El Diseño de investigación que se aplicara, es un estudio cualitativo relacional no experimental de casos y controles (de asociación), para esto se realizará un análisis de datos mediante métodos descriptivos (frecuencias absolutas y relativas) y medidas de asociación univariada con cálculo del odds ratio con intervalos d...
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Publicado 2020
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El objetivo del presente trabajo académico es conocer las características Clínico- Quirúrgicas de lesión de la vía biliar durante la Colecistectomía en el Hospital Regional Lambayeque, 2015 al 2019, para lo cual se planteó un estudio tipo cuantitativo, observacional, descriptivo y retrospectivo. La población estará conformada por las historias clínicas de los pacientes sometidos a Colecistectomía en el Servicio de Cirugía General del Hospital Regional Lambayeque con diagnóstico confirmado de patología biliar, sometidos a tratamiento quirúrgico, tanto laparoscópica como abierta, durante el periodo 2015–2019. Se utilizó una hoja de recolección de datos y los valores obtenidos se procesaron a través de un formato electrónico (Microsoft Excel 2016), con asistencia del programa estadístico STATA v165.0. Los resultados se presentaran, con frecuencias y porcentajes, las ...
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tesis de maestría
Publicado 2025
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El presente trabajo de investigación tiene como objetivo determinar el tiempo adecuado para el manejo quirúrgico definitivo después de una lesión de via biliar tras colecistectomía laparoscópica en pacientes del Hospital Edgardo Rebagliati Martins. A través de una investigación de tipo observacional – descriptivo, el diseño corresponde a un estudio no Experimental – Descriptivo. Los Datos recolectados a través de las fichas en la presente investigación serán Organizados y Descritos a través de Diagramas de Barras para lo que se Utilizara el Programa Excel 2024. La información recabada se organizará en grupos de acuerdo a los objetivos específicos y además se integrara en diagrama de barras que permita la descripción de Complicaciones postoperatorias en relación al tiempo al que se realizó el manejo quirúrgico definitivo ante la lesión de vía biliar.
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tesis de maestría
Publicado 2020
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La lesión de la vía biliar (BDI) representa la complicación mas grave, potencialmente mortal de las colecistectomía laparoscópica. Numerosos informes han demostrado que la incidencia de las lesiones de vías biliares ha aumentado de 0,1% a 0,2% en colecistectomías abiertas a 0,4% a 0,7% en colecistectomías laparoscópicas. Se puede utilizar imágenes de video para documentar la visión critica de seguridad (CVS), por lo que en nuestro estudio se realizara la revisión de las imágenes de video Objetivo: Determinar la prevalencia de las lesiones de la vía biliar en pacientes de 18 a 60 años en quienes no se logró la visión crítica de seguridad por colecistectomía laparoscópica en el Servicio de Cirugía General del Hospital Cayetano Heredia, 2017-2019. Diseño: Observacional, descriptivo, retrospectivo y transversal. Poblacion y muestra: La poblacion constituida por todos lo...
16
tesis de grado
Publicado 2022
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En estados unidos el 90% de las colecistectomías se practican de manera laparoscópica esto implica unas 750,000 colecistectomías laparoscópicas anuales. Es considerada el “gold estándar” en el tratamiento de la patología litiásica biliar. Esto es debido a que ofrece múltiples beneficios tanto para el paciente como para el cirujano, ya que por ejemplo disminuye el tiempo hospitalario posterior a la cirugía y mejora la visualización de las estructuras anatómicas. En comparación con la colecistectomía incisional la laparoscopia genera menos dolor post operatorio, disminuye la tasa de infección del sitio operatorio, disminuye la activación de factores inflamatorios. En el año 2018 en el Hospital Luis Negreiros Vega se realizaron 4498 colecistectomías laparoscópicas de 6888 cirugías realizadas, en consecuencia, las colecistectomías laparoscópicas representan en el 65....
17
tesis de maestría
Publicado 2024
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La lesión de la vía biliar (LVB) tienen una incidencia global estimada de 0,4% a 1,5%. Sin embargo, dada la frecuencia con la que se realizan colecistectomías, es fundamental que todos los cirujanos estén preparados para enfrentar este desafío quirúrgico. Objetivo: Determinar los predictores de lesión de la vía biliar en pacientes sometidos a colecistectomía laparoscópica de emergencia en dos Hospitales MINSA II-2, de Lima durante el periodo de 2013 – 2023. Diseño del estudio: Investigación de nivel analítico, observacional, de casos y controles, retrospectivo de corte transversal y multicéntrico. Población y muestra: 50 pacientes casos y 200 controles Procedimiento y técnicas La técnica es la observación. Análisis estadístico: Se calcularán los odds ratios (OR) con intervalos de confianza del 95% para evaluar la asociación entre los predictores y la lesión de la...
18
tesis de grado
Publicado 2019
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El presente trabajo de investigación se enfoca en dar a conocer, el proceso de investigación que ha venido realizando los fiscales en los casos de lesiones culposas causadas por un accidente de tránsito con acuerdo reparatorio; analizando conforme lo estipulado en el Código Procesal Penal, el cual establece que se deberá tener un efectivo procedimiento de investigación penal, y ser juzgadas y sentenciadas en algunos casos; debiendo de forma obligatoria respetar los derechos fundamentales de las personas, y la necesidad de contar con la eficacia de la justicia impartida mediante los órganos jurisdiccionales de justicia estatal, evitando que la actuación fiscal vulneraré derechos y principios, los cuales están reconocidos por nuestra Constitución Política del Perú. Por tal motivo se dará a conocer lo que ha venido ocurriendo en las tres Fiscalías Penales Corporativas de Caja...
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tesis de maestría
Publicado 2015
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Objetivos: Identificar las características funcionales, de capacidad física, actividad ocupacional, actividades cotidianas y dolor en pacientes sometidos a reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) por vía artroscópica, mediante la aplicación de escalas The Hospital for Special Surgery Knee (HSSK), y Score de Lysholm-Gillquist en el Centro Médico Naval en el período enero a diciembre del 2012. Material y métodos: La muestra seleccionada estuvo comprendida por 42 pacientes con diagnóstico de ruptura de ligamento cruzado anterior (LCA) sometidos a reconstrucción con diferentes sistemas de fijación por vía artroscópica. Los instrumentos empleados estuvieron conformados por una ficha de recolección de datos convenientemente elaborada para los fines del estudio. Resultados: El 90,4% es de sexo masculino, con edades entre los 26 a 30 años en el 33,4% de los casos, la ...
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tesis de maestría
Publicado 2023
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La colecistectomía es el estándar de oro para manejar la enfermedad litiásica de la vesícula biliar sintomática y complicada, sin embargo, conlleva un riesgo pequeño y significativo de lesión de vías biliares (BDI por sus siglas en inglés) .1 A nivel global, la lesión iatrogénica de las vías biliares se produce en el 0,1 y 0,2% de las colecistectomías abiertas.2 Y, se ha informado que la cirugía laparoscópica ha aumentado estas lesiones tanto en volumen (0,4 al 0,6%) como en gravedad.3 Dada la frecuencia con la que se realiza la colecistectomía en todo el mundo, incluso una tasa baja de lesión en vía biliar presenta una enorme carga potencial para la salud pública en el Perú, pese a que no existan datos nacionales exactos.4 Las lesiones iatrogénicas de las vías biliares son complicaciones graves durante la colecistectomía laparoscópica e incluyen fugas biliares y ...
