Toxic epidermal necrolysis associated with anticonvulsants

• Autores: Meregildo-Rodriguez, Edinson Dante, Asmat-Rubio, Martha Genera, Sánchez-Carrillo, Halbert Christian, Chavarri-Troncoso, Frank Poul
• Formato: artículo
• Fecha de Publicación: 2022
• Institución: Cuerpo Médico Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo
• Repositorio: Revista del Cuerpo Médico Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo
• Lenguaje: inglés
• OAI Identifier: oai:cmhnaaa_ojs_cmhnaaa.cmhnaaa.org.pe:article/1275
• Enlace del recurso: https://cmhnaaa.org.pe/ojs/index.php/rcmhnaaa/article/view/1275
• Nivel de acceso: acceso abierto
• Materia: síndrome de Stevens-Johnson; necrólisis epidérmica toxica; erupciones por medicamentos; anticonvulsivantes

Antecedentes y Objetivos: El síndrome de Stevens-Johnson (SSJ) y la necrólisis epidérmica tóxica (NET) se consideran un continuum del mismo proceso. La NET o síndrome de Lyell es la forma más grave. Ambas entidades implican una reacción ampollosa mucocutánea aguda asociada con inflamación sistémica. Materiales y métodos: Presentamos el caso de una mujer joven que desarrolló NET posterior al tratamiento concomitante con valproato, lamotrigina y fenobarbital. A pesar del extenso desprendimiento mucocutáneo (más del 90%), la evaluación pronóstica fue favorable (puntuación SCORTEN 2; probabilidad de supervivencia 88%), y esta paciente evolucionó satisfactoriamente. Cinco días después de su ingreso, se reinició el valproato sin ninguna reacción adversa posterior. Resultados: La evaluación de causalidad identificó tanto la lamotrigina como el fenobarbital como causas “muy probables” (puntuación ALDEN = 6) y el valproato como causas “muy improbables” (puntuación ALDEN = 0) de NET. Conclusiones: El SJS y la NET son verdaderas emergencias médicas potencialmente letales. Este caso enfatiza la importancia del diagnóstico y tratamiento tempranos, incluida la interrupción del agente causal, lo cual puede salvar la vida del paciente