Case Report: Mucosal Leishmaniasis Presenting with Nasal Septum Perforation after Almost Thirty Years

Descripción del Articulo

La leishmaniasis de las mucosas (ML) se asocia con la destrucción progresiva de tejido y la formación de granulomas, a menudo después de un período de latencia considerable desde una infección cutánea inicial. Presentamos un caso de epistaxis recurrente de 3 años de duración y obstrucción nasofaríng...

Descripción completa

Detalles Bibliográficos
Autores: Rojas-Jaimes, Jesús, Frischtak, Helena L., Arenas, Jose, Lescano, Andres G.
Formato: artículo
Fecha de Publicación:2018
Institución:Seguro Social de Salud
Repositorio:ESSALUD-Institucional
Lenguaje:inglés
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https://doi.org/10.4269/ajtmh.17-0831
Nivel de acceso:acceso abierto
Materia:Epistaxis
Agentes antiprotozoarios
Tabique nasal
Mucosa nasal
Leishmania braziliensis
Gluconato sódico de antimonio
Parasitología
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description La leishmaniasis de las mucosas (ML) se asocia con la destrucción progresiva de tejido y la formación de granulomas, a menudo después de un período de latencia considerable desde una infección cutánea inicial. Presentamos un caso de epistaxis recurrente de 3 años de duración y obstrucción nasofaríngea en una mujer con leishmaniasis cutánea tratada casi 30 años antes y sin más exposición a Leishmania. La tomografía computarizada reveló perforación del tabique nasal y la histopatología demostró inflamación crónica. La microscopía fue negativa para amastigotes, pero las pruebas moleculares de la biopsia de la mucosa nasal detectaron Leishmania (Viannia) braziliensis. La paciente se sometió a 28 días de tratamiento con estibogluconato de sodio intravenoso y sus síntomas mejoraron significativamente. Dieciséis meses después del tratamiento, continúa teniendo epistaxis episódica y carga parasitaria detectable en su lesión nasal. Aunque se sabe que la ML tarda años o décadas en desarrollarse, hay pocos casos reportados en la literatura de un período de latencia tan largo. Este informe destaca la importancia de considerar la ML en el diagnóstico diferencial de la epistaxis crónica en países donde la leishmaniasis es endémica o en inmigrantes de estos países, incluso cuando la presentación ocurre décadas después de salir de una región endémica.
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La paciente se sometió a 28 días de tratamiento con estibogluconato de sodio intravenoso y sus síntomas mejoraron significativamente. Dieciséis meses después del tratamiento, continúa teniendo epistaxis episódica y carga parasitaria detectable en su lesión nasal. Aunque se sabe que la ML tarda años o décadas en desarrollarse, hay pocos casos reportados en la literatura de un período de latencia tan largo. Este informe destaca la importancia de considerar la ML en el diagnóstico diferencial de la epistaxis crónica en países donde la leishmaniasis es endémica o en inmigrantes de estos países, incluso cuando la presentación ocurre décadas después de salir de una región endémica.Mucosal leishmaniasis (ML) is associated with progressive tissue destruction and granuloma formation, often after a considerable period of latency from an initial cutaneous infection. We report a case of recurrent epistaxis of 3 years duration and nasopharyngeal obstruction in a woman with treated cutaneous leishmaniasis nearly 30 years before and with no further exposure to Leishmania. Computed tomography revealed nasal septal perforation and histopathology demonstrated chronic inflammation. Microscopy was negative for amastigotes, but molecular testing of nasal mucosa biopsy detected Leishmania (Viannia) braziliensis. The patient underwent 28 days of treatment with IV sodium stibogluconate and her symptoms improved significantly. Sixteen months after treatment, she continues to have episodic epistaxis and detectable parasite load in her nasal lesion. Although ML is known to take years to decades to develop, there are few reported cases in the literature of such a long latency period. This report highlights the importance of considering ML in the differential diagnosis of chronic epistaxis in countries where leishmaniasis is endemic or in immigrants from these countries, even when presentation occurs decades after leaving an endemic region.application/pdfengAmerican Society Tropical Medicine & HigienePEhttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6090329/info:eu-repo/semantics/openAccesshttps://creativecommons.org/licenses/by/4.0/EpistaxisAgentes antiprotozoariosTabique nasalMucosa nasalLeishmania braziliensisGluconato sódico de antimonioParasitologíahttps://purl.org/pe-repo/ocde/ford#3.05.00Case Report: Mucosal Leishmaniasis Presenting with Nasal Septum Perforation after Almost Thirty Yearsinfo:eu-repo/semantics/articlereponame:ESSALUD-Institucionalinstname:Seguro Social de Saludinstacron:ESSALUDORIGINALCase report Mucosal leishmaniasis presenting with nasal septum perforation after almost thirty years.pdfCase report Mucosal leishmaniasis presenting with nasal septum perforation after almost thirty years.pdfapplication/pdf509162https://repositorio.essalud.gob.pe/bitstream/20.500.12959/1968/1/Case%20report%20Mucosal%20leishmaniasis%20presenting%20with%20nasal%20septum%20perforation%20after%20almost%20thirty%20years.pdf8cd4d33b6e88671d337222b4b6c405abMD51LICENSElicense.txtlicense.txttext/plain; charset=utf-81748https://repositorio.essalud.gob.pe/bitstream/20.500.12959/1968/2/license.txt8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33MD52TEXTCase report Mucosal leishmaniasis presenting with nasal septum perforation after almost thirty years.pdf.txtCase report Mucosal leishmaniasis presenting with nasal septum perforation after almost thirty years.pdf.txtExtracted texttext/plain20724https://repositorio.essalud.gob.pe/bitstream/20.500.12959/1968/3/Case%20report%20Mucosal%20leishmaniasis%20presenting%20with%20nasal%20septum%20perforation%20after%20almost%20thirty%20years.pdf.txtec1ba79e043e0a86e8206dc2e97ad1d5MD53THUMBNAILCase report Mucosal leishmaniasis presenting with nasal septum perforation after almost thirty years.pdf.jpgCase report Mucosal leishmaniasis presenting with nasal septum perforation after almost thirty years.pdf.jpgGenerated Thumbnailimage/jpeg7623https://repositorio.essalud.gob.pe/bitstream/20.500.12959/1968/4/Case%20report%20Mucosal%20leishmaniasis%20presenting%20with%20nasal%20septum%20perforation%20after%20almost%20thirty%20years.pdf.jpg2833074092c28ca9db68ecf780a6fd09MD5420.500.12959/1968oai:repositorio.essalud.gob.pe:20.500.12959/19682023-07-29 22:11:18.286Repositorio Seguro Social de Salud – ESSALUDbibliotecacentral@essalud.gob.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