Case Report: Mucosal Leishmaniasis Presenting with Nasal Septum Perforation after Almost Thirty Years

• Autores: Rojas-Jaimes, Jesús, Frischtak, Helena L., Arenas, Jose, Lescano, Andres G.
• Formato: artículo
• Fecha de Publicación: 2018
• Institución: Seguro Social de Salud
• Repositorio: ESSALUD-Institucional
• Lenguaje: inglés
• OAI Identifier: oai:repositorio.essalud.gob.pe:20.500.12959/1968
• Enlace del recurso: https://hdl.handle.net/20.500.12959/1968; https://doi.org/10.4269/ajtmh.17-0831
• Nivel de acceso: acceso abierto
• Materia: Epistaxis; Agentes antiprotozoarios; Tabique nasal; Mucosa nasal; Leishmania braziliensis; Gluconato sódico de antimonio; Parasitología; https://purl.org/pe-repo/ocde/ford#3.05.00

La leishmaniasis de las mucosas (ML) se asocia con la destrucción progresiva de tejido y la formación de granulomas, a menudo después de un período de latencia considerable desde una infección cutánea inicial. Presentamos un caso de epistaxis recurrente de 3 años de duración y obstrucción nasofaríngea en una mujer con leishmaniasis cutánea tratada casi 30 años antes y sin más exposición a Leishmania. La tomografía computarizada reveló perforación del tabique nasal y la histopatología demostró inflamación crónica. La microscopía fue negativa para amastigotes, pero las pruebas moleculares de la biopsia de la mucosa nasal detectaron Leishmania (Viannia) braziliensis. La paciente se sometió a 28 días de tratamiento con estibogluconato de sodio intravenoso y sus síntomas mejoraron significativamente. Dieciséis meses después del tratamiento, continúa teniendo epistaxis episódica y carga parasitaria detectable en su lesión nasal. Aunque se sabe que la ML tarda años o décadas en desarrollarse, hay pocos casos reportados en la literatura de un período de latencia tan largo. Este informe destaca la importancia de considerar la ML en el diagnóstico diferencial de la epistaxis crónica en países donde la leishmaniasis es endémica o en inmigrantes de estos países, incluso cuando la presentación ocurre décadas después de salir de una región endémica.