En el Perú existe una elevada prevalencia de trastornos por consumo de estimulantes y aunque no existen estadísticas precisas, puede asumirse la ocurrencia de múltiples casos de psicosis inducida por el consumo declorhidrato de cocaína o pasta básica de cocaína. Por otro lado, la masticación de hojas de coca constituye parte del acervo cultural e histórico de un gran segmento de la población peruana. A propósito de un caso de confusióndiagnóstica (un cuadro de esquizofrenia en un paciente masticador de hojas de coca diagnosticado erróneamente como psicosis inducida por cocaína, en base a la positividad de un examen de metabolitos urinarios de dicha sustancia) revisamos razonablemente la bibliografía correspondiente al cuadro clínico de psicosis inducida por consumo de cocaína, su diagnóstico diferencial con otras psicosis, y las características de las pruebas de l...

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Capgras Syndrome is one of the delusional misidentification syndromes, the most frequent in this group. It is characterized by the delusional conviction that one or more known people, pets, or inanimate things have been replaced by someone or something identical, that is considered a substitute or impostor. A few cases have been published about this phenomenon involving animals. The case of a 29-year-old male and a non-systematic review of relevant bibliography are reported. The patient had the diagnosis of paranoid schizophrenia and was seen in the emergency department of a mental health institution; psychotic symptoms and Capgras delusions related to his pet were evidenced. His clinical course showed a favorable response to an atypical antipsychotic. Different theories that attempt to explain the Capgras Syndrome extended to animals that have emotional and relevant significance for the...

Schizophrenia is a complex and heterogeneous mental disorder. This article presents an updated review of the main pharmacological and psychosocial recommendations for the management of adult patients withschizophrenia in a level III-2 healthcare facility in Peru. Non-systematic review of the literature recorded on PubMed/MEDLINE, Scopus, EMBASE, Cochrane Library, ScienceDirect, and Google Scholar. The management of schizophrenia in adults requires a pharmacological approach with antipsychotics, which can be administered through oral, rapid-acting or long-acting parenteral routes. Before starting and during the treatment, periodic baseline examinations are recommended. The use of scales also allows the evaluation of antipsychotic response. Regular assessment of adverse/secondary events, such as extrapyramidal symptoms, is recommended. In treatment-resistant schizophrenia, the use of cloza...

Predicting the onset of psychosis is crucial for early intervention and improved outcomes. This review examines the current state of prediction models based on clinical, neurocognitive, and linguistic factors. Clinical predictors, including sociodemographic characteristics, family history, and subthreshold psychotic symptoms, have shown promise in identifying people at risk, and some models achieve concordance indices of 0.79-0.80 in external validation. Neurocognitive evaluation, particularly of verbal learning, processing speed, and attention/vigilance, has emerged as a cost-effective predictor, although the effect sizes remain modest. Recent advances in natural language processing have enabled automated analysis of speech patterns, with reduced semantic coherence and specific linguistic features predicting the transition to psychosis with precisions of up to 83%. Although these approa...

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El traumatismo encéfalo craneano (TEC) ha sido identificado como causa desencadenante de psicosis y también como factor de riesgo y antecedente en la eclosión de esquizofrenia. Con el fin de ilustrar el diagnóstico diferencial entre estas dos posibilidades, se presenta un caso cínico y se revisa brevemente la literatura pertinente. Paciente varón de 21 años, con antecedentes familiares de esquizofrenia, sufrió un TEC severo a los 13 años y dos años después empezó a presentar delusiones de daño y referencia y alucinaciones auditivas a las que siguieron poco después, síntomas de tipo negativo. El diagnóstico diferencial entre esquizofrenia paranoide y psicosis secundaria a TEC se decantó a favor de la primera. Se requiere abarcar la mayor cantidad de elementos clínicos (anamnésicos y de exploración física), exámenes auxiliares neuropsicológicos, imagenológicos y ele...

La distonía aguda por antipsicóticos es un efecto extrapiramidal frecuente con el uso de estos medicamentos y, aunque su prevalencia es menor con el uso de antipsicóticos atípicos, no dejan de suscitarse casos de dichasreacciones adversas. Entre ellas, la distonía laríngea es un problema que requiere tratamiento de urgencia y que incluso acarrea riesgo mortal. Reportamos el caso de una paciente joven de sexo femenino y con diagnóstico de esquizofrenia paranoide, quien se presentó a nuestro servicio de emergencia en agitación psicomotriz y presentó distonía laríngea inducida por uso de haloperidol, en primer lugar, y luego por ziprasidona, ambos administrados por vía intramuscular. Finalmente revisamos la bibliografía respectiva y recomendamos que, en caso de distonía laríngea, se evite el posterior uso de antipsicóticos parenterales por el importante riesgo de recu...