In February 2016, we commemorate the 75th foundation anniversary of the Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen (HNGAI), formerly known as Hospital Obrero de Lima. Among the prominent doctors who worked in this hospital, we want to highlight the figure of Carlos Alberto Seguin, master of Peruvian Psychiatry. He joined the hospital as a neuro-psychiatrist since its foundation in 1941, and in 1942 he joined the Department of Psychiatry at the Medical School of San Fernando. He participated in academic activities during the second half of the twentieth century, when changes occurred in the Peruvian psychiatry, like phenomenology and neuroscience integration with psychosocial and psychodynamic orientation. Seguin reintroduced psychodynamic and psychosomatic ideas with vigor and passion, thus enriching the Peruvian Psychiatry founded by Valdizán and led by Delgado. Seguin’s lessons t...

On January 1918, hundred years ago, two events of great importance for Peruvian medicine took place: the emergence of the first issue of the “Anales de la Facultad de Medicina”, and the inauguration of the Asilo Colonia de la Magdalena, currently known as “Víctor Larco Herrera” Hospital. Among the notable doctors who participated in both events, the figure of Hermilio Valdizán Medrano, father of Peruvian psychiatry, stands out. Graduated from the Faculty of Medicine of the Universidad Nacional Mayor de San Marcos (UNMSM), Valdizán actively participated in the academic world of the early twentieth century, promoting major pedagogical reforms, in addition to his work as a publicist and historian. He also stood out in the psychiatric clinic, introducing the teaching and structured evaluation of mental medicine, based on the Peruvian man. Today, we can appreciate the scope of his ...

Introduction. It is known that doctors’ attitudes towards gay and lesbian people could influence the type and quality of health care provided. However, there is little information in Peru regarding the attitudes physicians have when facing homosexuality. The objectives of the study were to evaluate the attitudes towards homosexuality and its relationship with some variables in a group of physicians at the “Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen”, Lima, Peru. Quantitative, applicative and inductive study approach. Observational and transversal design. Participated 142 physicians aged 24 to 60 years old, 38% female and 62% male. Methods. Attitude towards Homosexuality Scale (EAH-10) and Religious Attitude Scale (EAR), sociodemographic variables were also gathered. Results. The mean EAH-10 score was 23, 32. Forty-six (32,4%) physicians showed intolerant attitudes towards homose...

Introduction. Burnout among medical students is a serious and common entity. It has been documented that burnout is related to a reduction in empathy. Objective. To evaluate the relationship between Burnout syndrome and empathy levels in medical students. Methods. A cross-sectional study developed in 245 first year medical students in a medical school from Lima. The Maslach Burnout Inventory-Student Survey (MBISS), the Jefferson Scale of Physician Empathy (JSPE-S) and a sociodemographic data collection sheet were used. Results. It was found that a correlation between the total MBI-SS and the JSPE-S (p = -0,269; p <0,01). The correlations between the dimensions of the burnout and the total of the JSPE-S were: emotional exhaustion (AE) (p = -0,137; p <0,05), cynicism (CI) (p = -0,241; p <0,01) and academic effectiveness (EA) (p = 0,262; p &l...

Recently it was celebrated one hundred years of the birth of Oscar Valdivia Ponce (1919-2001), a psychiatrist and “Sanmarquino” by training. This article aims to realize an approach to his life and work, considering his engagement in the historical, social and cultural scientific research. The main contribution of Valdivia was getting to learn and understand the Peruvian men and his relationship to culture. He also wrote about the history of Peruvian Psychiatry, rooted on a cultural and social doctrine. It behooves our generation to reconceptualize what Valdivia researched according to the body of knowledge that we have. Each generation of physicians, in general, and psychiatrists, in particular, has to rethink what they are doing, as Valdivia would have wanted.

The Neuroleptic malignant syndrome (NMS) is a potentially fatal adverse drug reaction commonly associated with antipsychotic medications. This article presents an updated review of NMS, addressing its epidemiology, risk factors, clinical presentation, possible underlying mechanisms, and treatment. The aim is to improve early recognition, diagnosis, and management of NMS in the Peruvian clinical setting to reduce morbidity and mortality. The literature search was conducted in PubMed, prioritizing randomized studies, systematic reviews, retrospective studies, and case reports. The incidence of NMS has decreased in recent years, possibly due to better medication prescription and titration. Risk factors include the use of high-potency antipsychotics, high doses, rapid dose escalation, and the use of depot injectable antipsychotics. Environmental factors such as dehydration, mechanical restra...

Introducción: La depresión y el burnout entre los médicos residentes es una entidad grave y común. El objetivo de este trabajo fue evaluar la influencia del síndrome de burnout y las características sociodemográficas en los niveles de depresión de médicos residentes de un hospital general del Perú. Métodos: Estudio transversal realizado en médicos residentes de un hospital general del Perú. Se utilizó el Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) y el Maslach Burnout Inventory (MBI) en 145 médicos residentes. Resultados: El 27,6% tuvieron síntomas depresivos leves, el 13,8% moderados y el 5,5% moderadamente severos. La prevalencia de síndrome de burnout fue del 9,65%. El total del PHQ-9 se correlacionó de manera positiva con el puntaje total del MBI (ρ = 0,707; p < 0,01). El análisis de regresión múltiple con el puntaje total del PHQ-9 como la variable explicada mostró...

La ponencia desarrollo los aspectos neuropsiquiátricos de la covid-19, un estudio en sobrevivientes a la covid-19 realizado en un hospital de EsSalud con más de 300 pacientes que sobrevivieron a esta pandemia, sus características y síntomas letales y factores asociadas a estas y finalmente mostro las conclusiones en relación a pacientes post – Covid-19

Estudio observacional y transversal mediante encuesta realizado en el Hospital Guillermo Almenara en Lima, Perú, para evaluar el nivel de empatía de los médicos residentes ingresantes la hospital, así como su relación con la actitud religiosa y otras variables personales y sociodemográficas. Se aplicó la Escala de Empatía Médica de Jefferson, la Escala de Actitud Religiosa y una ficha de recolección de datos sociodemográficos a médicos residentes que ingresaron al Programa de Residentado Médicos durante 2016 y 2017. Los residentes que se identificaron como pertenecientes a una religión obtuvieron mayor nivel de empatía, así como aquellos que mencionaron haber contado con un modelo profesional en el trato con el paciente.

La esquizofrenia es un trastorno que incluye múltiples signos y síntomas en diferentes áreas (positiva, negativa, afectiva, motora, cognitiva, entre otras). De ellas, la dimensión motora ha adquirido notable importancia durante las últimas décadas. En tal contexto, los llamados signos neurológicos blandos (NSS) son de especial interés como posible expresión endofenotípica de la esquizofrenia, debido a su alta prevalencia en pacientes con este trastorno, y en sus familiares de primer grado. Estas alteraciones neurológicas están asociadas con síntomas negativos y de desorganización conductual, así como con deterioro neurocognitivo y pobre rendimiento funcional. Además, los NSS permitirían diferenciar distintos subgrupos de pacientes esquizofrénicos, con requerimientos específicos en cuanto a tratamiento, seguimiento, rehabilitación social y neurocognitiva. Asimismo, en ...

Se sabe que las actitudes que tienen los médicos hacia las personas gais y lesbianas podrían influir en el tipo de calidad de atención de salud brindada, por este motivo se realizó este estudio para determinar las actitudes un grupo de médicos del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen, hacia la homosexualidad y su relación con algunas variables. Estudio de enfoque cuantitativo, aplicado e inductivo, de diseño observacional y transversal, en el que participaron 142 médicos de 24 a 60 años, 38% mujeres y 62% varones. Se utilizó la Escala de Actitud hacia la Homosexualidad (EAH-10) y la Escala de Actitud Religiosa (EAR), además se recolectaron variables sociodemográficas. La puntuación media de la EAH-10 mostró que 32,4% de los médicos mostraron actitudes intolerantes hacia a la homosexualidad, siendo éstas mayores en varones y aquellos que mencionaron estar afiliado...

En febrero del 2016 se conmemoraron los 75 años de fundación del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen (HNGAI), antiguamente conocido como Hospital Obrero de Lima. Entre los médicos notables que laboraron en dicho hospital, queremos destacar la figura de Carlos Alberto Seguin, maestro de la psiquiatría peruana. Seguin se incorporó como neuropsiquiatra desde la fundación del hospital, en 1941; y en 1942 integró la Cátedra de Psiquiatría de la Facultad de Medicina de San Fernando. Participó en la actividad académica de la segunda mitad del siglo XX, cuando se produjeron cambios en la Psiquiatría peruana, tales como la integración fenomenológica y neurocientífica con la orientación psicosocial y psicodinámica. Reintrodujo ideas psicodinámicas y psicosomáticas enriqueciendo con ello a la psiquiatría peruana, fundada por Valdizán y liderada por Delgado. El magiste...

La catatonía es un síndrome psiquiátrico cuya conceptualización ha conocido diversos avatares, desde la ya clásica descripción hecha por Kahlbaum. Su prevalencia oscila entre el 7% a 31% de pacientes psiquiátricos, aunque se reporta que frecuentemente es subdiagnosticada. Se sabe que la catatonía prolongada puede resultar en complicaciones serias para la vida del paciente debido a la prolongada inmovilidad y deshidratación, por lo que consideramos importante presentar el caso de un paciente varón de 52 años como ejemplo de catatonía con síntomas psicóticos y que desarrolló una complicación médica no psiquiátrica: trombosis venosa profunda de miembro inferior izquierdo. El paciente fue tratado con diazepam y olanzapina, además del manejo de la trombosis con anticoagulantes; se observó mejoría de la sintomatología psiquiátrica a partir de las dos primeras semanas de ...

La automutilación es una rara, pero a la vez dramática y devastadora complicación de diversos trastornos mentales, más frecuente en pacientes con psicosis que presentan delusiones de contenido religioso. Las variedades más reportadas de automutilaciones mayores, que ocurren súbitamente e implican considerable daño tisular son la ocular, genital y de extremidades. Se revisan algunos factores predisponentes, características clínicas y tratamiento, a raíz del caso de un paciente varón de 49 años con esquizofrenia crónica, de larga evolución que, previamente se había mutilado varias falanges de ambas manos y recientemente el pene y los testículos, siguiendo las órdenes de sus alucinaciones. El paciente fue tratado con clozapina y ácido valproico, mostrando mejoría conductual pero ambién persistencia de las alucinaciones auditivas que lo conminan a que se ampute el ...

La esquizofrenia es un trastorno que incluye múltiples signos y síntomas en diferentes áreas (positiva, negativa, afectiva, motora, cognitiva, entre otras). De ellas, la dimensión motora ha adquirido notable importancia durante las últimas décadas. En tal contexto, los llamados signos neurológicos blandos (NSS) son de especial interés como posible expresión endofenotípica de la esquizofrenia, debido a su alta prevalencia en pacientes con este trastorno, y en sus familiares de primer grado. Estas alteraciones neurológicas están asociadas con síntomas negativos y de desorganización conductual, así como con deterioro neurocognitivo y pobre rendimiento funcional. Además, los NSS permitirían diferenciar distintos subgrupos de pacientes esquizofrénicos, con requerimientos específicos en cuanto a tratamiento, seguimiento, rehabilitación social y neurocognitiva. Asimismo, en ...

El síndrome de Cotard es una condición psiquiátrica relativamente infrecuente y de características clínicas a veces dramáticas. El paciente niega la existencia de algunas partes de su cuerpo, o incluso, su propia existencia. Inicialmente descrito por Jules Cotard en 1880, este síndrome ha pasado por varias vicisitudes conceptuales a lo largo de su historia. Actualmente las delusiones de negación o nihilistas se consideran como sinónimos del síndrome de Cotard, en tanto que la presencia de síntomas catatónicos ha sido generalmente descrita como poco frecuente. Se presenta el caso de un paciente varón de 47 años con trastorno depresivo mayor que desarrolló un síndrome de Cotard y catatonía; el paciente mejoró consistentemente con venlafaxina 150 mg/día, aripiprazol 15 mg/día y diazepam 40 mg/día después de cuatro semanas. El artículo se complementa con una revisión ...

Neuroleptic malignant syndrome is a rare and potentially fatal drug adverse reaction, usually associated with antipsychotics. Signs and symptoms include: fever, muscle rigidity, altered mental status and autonomic dysfunction. Laboratory findings are nonspecific, however the presence of leukocytosis and elevated creatinine phosphokinase are frequent findings. We present the case of a 51-year-old male patient from Lima with a medical history of pulmonary tuberculosis and schizophrenia that comes to our hospital with psychotic symptoms. After being treated with ziprasidone, administered by intramuscular injection presents with typical symptoms of neuroleptic malignant syndrome. Knowing the clinical features and the pathophysiology of this syndrome will allow us to better approach the condition. Due to its infrequent presentation, it may not be considered within the differential diagnosis, ...

Sexuality has always been a topic of interest both inside academic circles and among the general public. The concept of “normal” in sexuality was related to moral, religious or legal issues until the 19th. Century when it began to be relate to medical concepts and issues. Compared to other psychiatrists of his time, Carlos Alberto Seguin gave great importance to the study of human sexuality. He considered that an imbalanced personality can be directly reflected in his psycho-sexual activity, reason for which, it becomes necessary to carefully inquire about it. “Sexual deviations”, with homosexuality as their paradigm arouse even more interest. The history of homosexuality in the field of psychiatry is complex, some psychiatrists maintained a supportive and less punitive approach, while others played an important role in the medical treatment of homosexual behaviors. Seguin did no...

The Patient Health Questionnaire (PHQ-9) is recognized as a psychometrically valid and reliable intrument; however, when assessed by means of a factor analysis method, it remains unclear whether a one- or two-factor structure is the best. Objective: To evaluate the psychometric properties and the factor structure of the PHQ-9 in medical students of a university in Peru. Material and Methods: Instrumental study in 200 medical students. An exploratory factor analysis (EFA) was performed to evaluate the internal structure of the PHQ-9, followed by a confirmatory factor analysis (CFA) of three models. Results: An adequate internal consistency was found (Cronbach’s alpha = 0,903).Through the CFA, the bifactorial model (x2 (17) = 26,451, p = 0,067; CFI = 0,991; GFI = 0,969; RMSEA = 0,056) had a better adjustment than the unidimensional and bi-dimensional factor models. Conclusion: The PHQ-9 ...

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