A 43-year-old woman with a recent diagnosis of Graves-Basedow disease was admitted to the emergency room due to soft tissue infection, thiamazole agranulocytosis, and severe hyperthyroidism. The patient required definitive treatment for hyperthyroidism, but given the context of the SARS-COV-2 pandemic, radioactive iodine was not available, so she prepared for total thyroidectomy. A rapid and effective preoperative preparation was required, so it was decided to compensate her hyperthyroidism with lugol, lithium carbonate, dexamethasone and finally plasmapheresis before surgery. Thyroid hormone levels normalized in a short time, and the thyroidectomy was performed. The case is presented because of the anecdotal and because knowledge of management in scenarios, such as this pandemic, where thereis no access to 131I.

Introducción: El insulinoma es la causa más frecuente de hipoglicemia adquirida. Su localización con el uso de imágenes auxiliares puede constituir un reto diagnóstico. Reporte de caso: Adolescente de 14 años con convulsión y glucosa de 22mg/dl; insulina en 62UI/ml, péptido C: 9.4ng/ml, compatibles con hipoglicemia hiperinsulinémica. Tomografía, resonancia magnética de páncreas y ecoendoscopía son negativas. Se realiza test de estimulación intraarterial con calcio (TEIC) que muestra elevación de insulina menor al doble en arteria esplénica. Ante resultado no concluyente se decide pancreatectomía subtotal cuerpo-cola. Anatomía patológica informa: tumoración de 0.7cm compatible con insulinoma. Discusión: Insulinoma debería considerarse siempre como posibilidad diagnostica en toda hipoglicemia hiperinsulinémica. No existe un protocolo definido a seguir en caso de TEIC...

Objetivo: Evaluar la asociación entre glucemia de ingreso y desenlaces adversos en pacientes hospitalizados con COVID-19 en un hospital nacional peruano. Estudio observacional Material y Métodos: tipo cohorte retrospectiva. Se revisaron historias clínicas electrónicas de pacientes hospitalizados por COVID-19 en un servicio de especialidades. Los pacientes se clasificaron según niveles de glucemia al ingreso: ≤ y >140mg/dL; el desenlace primario fue mortalidad y el secundario un compuesto que incluyó mortalidad, shock séptico, ventilación mecánica o traslado a UCI. Se evaluó la estancia hospitalaria y se realizó un subanálisis de regresión logística multivariada en pacientes diabéticos. Resultados: Se evaluaron 169 pacientes, media de edad 61 años, 64.5% varones. 71% presentaban alguna comorbilidad, siendo las más frecuentes: hipertensión arterial (34%), obesidad (30%)...

Objective: Evaluate the association between glycemia on admission and adverse outcomes in hospitalized patients with COVID19 in a Peruvian national hospital.  Methods: Retrospective, observational cohort study. We collected data from electronic medical records of COVID19 patients in a medical specialties service. Patients were classified according to blood glucose levels on admission: ≤ and >140mg/dL. Primary outcome was mortality, and the secondary a composite that included mortality, septic shock, mechanical ventilation, or transfer to ICU. We also evaluated hospital stay and a multivariate logistic regression sub analysis was performed in diabetic patients. Results: 169 patients were evaluated. The mean age was 61 years, 64.5% were male. 71% had at least one comorbidity, the most frequent: arterial hypertension (34%), obesity (30%) and diabetes (26%). 70% presented tomographic g...

Introduction: Insulinoma is the most frequent cause of acquired hypoglycemia. Tumor localization with auxiliary images is possible in many patients, and it is necessary to resort to other methods in the rest. Report: 14-year-old adolescent with seizure and glucose 22mg/dl; insulin at 62UI/ml, C-peptide: 9.4ng/ml, compatible with hyperinsulinemic hypoglycemia. Tomography, magnetic resonance imaging of the pancreas, and echoendoscopy are negative. An intra-arterial stimulation test with calcium (TEIC) was performed, which showed less than a double elevation of insulin in the splenic artery. Given the inconclusive result, a body-tail subtotal pancreatectomy was decided. Pathological anatomy reports: 0.7cm tumor compatible with insulinoma. Discussion: Insulinoma should always be considered as a diagnostic possibility in all hyperinsulinemic hypoglycemia. There is no defined protocol to follo...

Determina la relación entre los niveles elevados de glucosa al ingreso y durante hospitalización y características clínicas, marcadores inflamatorios, desenlaces adversos y estancia hospitalaria en pacientes hospitalizados con COVID-19 moderado a severo. El presente estudio es observacional, analítico, longitudinal y retrospectivo. Se incluyeron pacientes con COVID-19 moderado-severo, de mayo a agosto del 2021. Se obtuvo glicemia sérica dentro de estos intervalos de tiempo de hospitalización: primeras 24 horas, de 24h al 4to día, de 4to al 7mo día y después del 7mo día y se dividió en < y ≥ 140 mg/dl (hiperglicemia). Los desenlaces fueron primario: mortalidad y secundario definido como ingreso a UCI o ventilación mecánica o progresión a COVID-19 crítico. Se evaluaron otros parámetros: características clínicas y marcadores inflamatorios de ingreso, la estancia hospita...

 We present the case of a 43-year-old patient with a diagnosis of HIV infection on antiviral treatment who developed seizures without response to anticonvulsant treatment. The metabolic and structural study showed the presence of hyperinsulinemic hypoglycemia whose evaluation concluded that she had an insulinoma and was therefore subjected to subtotal pancreatectomy without recurrence of seizure episodes during the follow-up.

Se presenta el caso de una paciente de 43 años con el diagnóstico de infección por VIH en tratamiento antiviral que desarrolló convulsiones sin respuesta al tratamiento anticonvulsivante. El estudio metabólico y estructural evidenció la presencia de hipoglicemia hiperinsulinémica cuya evaluación concluyó que ella tenía un insulinoma por lo que fue sometida a pancreatectomía subtotal sin recurrencia de episodios convulsivos en el seguimiento.