¿Las lesiones pulmonares cavitadas son siempre por tuberculosis?

• Autores: Villena Veneros, Ovidio, Gallardo Recavarren, César, Condori Vargas, Edwin, Mendez Payehuanca, Angélica
• Formato: artículo
• Fecha de Publicación: 2021
• Institución: Hospital Hipólito Unanue de Tacna
• Repositorio: Revista Médica
• Lenguaje: español
• OAI Identifier: oai:uadi.revista.hospitaltacna.gob.pe:article/169
• Enlace del recurso: http://revista.hospitaltacna.gob.pe/index.php/revista2018/article/view/169
• Nivel de acceso: acceso abierto
• Materia: lesiones pulmonares cavitadas; tuberculosis; granulomatosis de Wegener; algoritmo

Las lesiones pulmonares cavitadas son frecuentes en pacientes con tuberculosisreactivada en nuestro medio, pero su diagnóstico diferencial es tan amplio queobliga a plantear varias hipótesis diagnósticas en base a la historia clínica delpaciente, análisis de laboratorio, imágenes e histopatología. Seguimos un algoritmo diagnóstico, que diferencia lesiones pulmonares cavitadas en agudas y crónicas (> 12 semanas). Se enfocó etiología infecciosa crónica, etiología maligna y autoinmunidad. El caso clínico es de un varón de 43 años, pescador, con TE 4 meses, con clínica compatible con vasculitis de vasos pequeños asociado a c ANCA positivo y confirmado con imágenes de nódulos cavitados en Rx de Tórax y CT. Se hizo descarte de tuberculosis, infección micótica pulmonar, afección maligna de pulmón. Se concluye que las lesiones pulmonares cavitadas no siempre son por tuberculosis; por tanto, debe seguirse un orden para el diagnóstico diferencial y así llegar a un diagnóstico definitivo (Granulomatosis de Wegener), lo más temprano posible para el inicio de la terapia. Esto puede salvar vidas y a la vez preservar órganos.