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artículo
Hasta hace dos décadas en feto en la medicina no existía, sin embargo el avance en la investigación ha permitido en estos últimos años el paso de determinar la posición mediante maniobras de Leopold a estudiar con detalle la anatomía y fisiología del feto, conocimiento que supera en mucho a la perinatología clásica. A pesar de su corta existencia, esta rama de la obstetricia es hoy en día parte fundamental del servicio sanitario que puede brindarse en una población, el cual abarca desde los programas de cribado en salud pública hasta aspectos relacionados con diversas terapias exclusivas para el paciente fetal. Se podría mencionar que esta especialidad nace con la intención de diagnosticar y tratar las complicaciones fetales en el útero y no solo monitorizarlo, entre estos ejemplos podemos incluir el primer monitoreo de los latidos cardiacos fetales en 1906 por el médico...
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tesis de grado
Publicado 2016
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Determina la capacidad predictiva del test estresante para el diagnóstico de compresión funicular en las gestantes atendidas en la Unidad de Medicina Fetal del Instituto Nacional Materno Perinatal de mayo a julio del 2015. Es un estudio tipo observacional con diseño retrospectivo, correlacional. Utiliza una muestra de 254 test estresantes con signos sugestivos de compresión funicular y 145 sin signos sugestivos de compresión funicular durante los meses de mayo, junio y julio del 2015. Utiliza la prueba no paramétrica Chi-cuadrado. Considera significativo cuando existe un valor p <0.05. Estima la capacidad predictiva de la prueba mediante los valores de sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y valor predictivo negativo. Encuentra que el 50.7% de casos con presencia de signos sugestivos de compresión funicular culmina con ese diagnóstico al final del parto, mientras...
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tesis de grado
Publicado 2022
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Comparar la eficacia del algoritmo de la Fundación de Medicina Fetal con la eficacia de otros modelos usados para el cribado de preeclampsia durante el primer trimestre. Material y Métodos: Revisión sistemática de estudios de pruebas diagnósticas en 7 bases de datos. Dos colaboradores hicieron la búsqueda, selección, extracción de datos, evaluación de sesgo. Las variables en estudio fueron algoritmo de la Fundación de Medicina Fetal y preeclampsia. Se realizó el análisis estadístico de los estudios seleccionados, primero evaluando el efecto umbral mediante curvas Roc y luego mediante los parámetros de exactitud diagnostica (sensibilidad y especificidad). Resultados: Se incluyeron 5 estudios en esta revisión, cuatro de estos fueron cohortes prospectivas, incluyeron una población de 31,883 gestantes. Se encontró que para PE pretérmino el modelo FMF “a priori” obtuvo u...
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tesis de grado
Publicado 2019
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Sensibilidad de la calculadora predictora de preeclampsia de la Fundación de Medicina Fetal en las Gestantes del servicio de Obstetricia del Hospital Regional Honorio Delgado Espinoza. Justificación: La preeclampsia es responsable de más de 200 000 muertes maternas al año en el mundo como consecuencia de sus complicaciones, en su mayor parte prevenibles. En el Perú es la segunda causa de muerte materna, representando 17% a 21% de muertes, por lo cual resulta primordial predecir las pacientes que pueden llegar a padecer esta entidad, permitiendo seleccionar una población para realizarle una vigilancia más estrecha, maximizando de esta manera los recursos en países donde éstos son escasos, como el nuestro.Objetivo: Determinar la sensibilidad de la calculadora predictora de riesgo de preeclampsia de la Fundación de Medicina Fetal en gestantes que acuden al Servicio de Obstetricia ...
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tesis de grado
Publicado 2011
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Introducción: Los trastornos hipertensivos son una de las complicaciones médicas más frecuentes que se producen durante el embarazo, constituyendo un problema de salud pública en todo el mundo. En el Perú se registra entre un 7% y 9% y su importancia radica en que constituye una de las tres primeras causas de mortalidad materna y de restricción del crecimiento intrauterino. En los últimos años, se ha demostrado que un patrón anormal en las ondas velocidad de flujo de las arterias uterinas durante el primer y segundo trimestre del embarazo está relacionado con un mayor riesgo de desarrollar preeclampsia. Objetivo: Determinar el valor predictivo del índice de pulsatilidad (IP) promedio de las arterias uterinas para el punto de corte mayor o igual al percentil 95 (≥ P95) en la detección precoz de preeclampsia en las gestantes entre 11 y 14 semanas que acudieron a la Unidad de ...
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artículo
Publicado 2009
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Objective: To determine the ability of two self-report questionnaires to detect depressive symptoms in the same pregnant women population. Design: Analytic, observational, cross sectional study. Setting: Instituto Nacional Materno Perinatal de Lima, Peru. Participants: Three hundred and seven pregnant women with no psychiatric history diagnosis attended during May-June 2008. Instruments: Edinburgh postnatal depression scale (EPDS) and Beck depression inventory (BDI-II). Results: Both scales had high average: 11,36 for EPDS (range: 0-26) and 15,96 for BDI-II (range 0-47). Internal consistencies were high (Cronbach’s alpha for EPDS was 0,826 and 0,815 for BDI-II). The Pearson correlation coefficient between both questionnaires was 0,541 (p<0,001). Conclusions: The study shows that both Edinburgh postnatal depression scale and beck depression inventory present high internal consistency...
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artículo
Publicado 2013
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Objectives: To determine our experience in applying the Fetal Medicine Foundation (FMF) algorithm for first trimester aneuploidy screening in an unselected population. Design: Descriptive, retrospective, cross-sectional study. Setting: Fetal Medicine Service, Clinica Santa Isabel, Lima, Peru. Participants: Pregnant women and their fetuses. Interventions: Between March 1 and September 24 2012, nuchal translucency (NT) was measured by transabdominal ultrasound in 324 women with 11-13+6 weeks’ pregnancies and crown-rump length (CRL) between 45.0-84.0 mm. Main outcome measures: Factibility of FMF algorithm in 11-13+6 weeks screening. Results: NT curve in relation to CRLs was consistent with the quadratic equation described by FMF, and measurements followed a normal distribution with median deviation 0.2 mm lower than expected. The percentage of values above the median was 43.3%. A TN >95th...
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artículo
Publicado 2015
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Objectives: To determine the frequency and type of intrauterine invasive procedures performed at a unit of fetal medicine and cytogenetic results, immediate complications and indications for chorionic villous sampling and amniocentesis. Design: Observational, retrospective and transversal type study. Setting: Fetal Medicine Unit, Instituto Nacional Materno Perinatal, Lima, Peru. Participants: Pregnant women who accepted an intrauterine invasive procedure. Interventions: Intrauterine invasive procedures in pregnant women were done for various reasons from April 2005 through April 2007. We determined each procedure frequency and compared cytogenetic results, indications and immediate complications of genetic amniocentesis and chorionic villous sampling. Main outcome measures: Characteristics of intrauterine invasive procedures, cytogenetic results and complications. Results: During the 25 ...
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artículo
Publicado 2013
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Objectives: To determine our experience in applying the Fetal Medicine Foundation (FMF) algorithm for first trimester aneuploidy screening in an unselected population. Design: Descriptive, retrospective, cross-sectional study. Setting: Fetal Medicine Service, Clinica Santa Isabel, Lima, Peru. Participants: Pregnant women and their fetuses. Interventions: Between March 1 and September 24 2012, nuchal translucency (NT) was measured by transabdominal ultrasound in 324 women with 11-13+6 weeks’ pregnancies and crown-rump length (CRL) between 45.0-84.0 mm. Main outcome measures: Factibility of FMF algorithm in 11-13+6 weeks screening. Results: NT curve in relation to CRLs was consistent with the quadratic equation described by FMF, and measurements followed a normal distribution with median deviation 0.2 mm lower than expected. The percentage of values above the median was 43.3%. A TN >9...
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artículo
Publicado 2015
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Objectives: To determine the frequency and type of intrauterine invasive procedures performed at a unit of fetal medicine and cytogenetic results, immediate complications and indications for chorionic villous sampling and amniocentesis. Design: Observational, retrospective and transversal type study. Setting: Fetal Medicine Unit, Instituto Nacional Materno Perinatal, Lima, Peru. Participants: Pregnant women who accepted an intrauterine invasive procedure. Interventions: Intrauterine invasive procedures in pregnant women were done for various reasons from April 2005 through April 2007. We determined each procedure frequency and compared cytogenetic results, indications and immediate complications of genetic amniocentesis and chorionic villous sampling. Main outcome measures: Characteristics of intrauterine invasive procedures, cytogenetic results and complications. Results: During the 25 ...
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artículo
Publicado 2014
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Sr Editor:Leímos con interés el artículo de Albinagorta y Campodónico acerca de la aplicación del algoritmo de la Fundación de Medicina Fetal (FMF) en el tamizaje prenatal de aneuploidías en el primer trimestre de gestación. Los autores promueven la normalización de la metodología de tamizaje prenatal de aneuploidías en el primer trimestre en nuestro país respaldada por la evidencia científica y que sea aplicable a nuestro contexto clínico, teniendo en cuenta las características de la práctica médica en el Perú.
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artículo
Publicado 2014
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Sr Editor:Leímos con interés el artículo de Albinagorta y Campodónico acerca de la aplicación del algoritmo de la Fundación de Medicina Fetal (FMF) en el tamizaje prenatal de aneuploidías en el primer trimestre de gestación. Los autores promueven la normalización de la metodología de tamizaje prenatal de aneuploidías en el primer trimestre en nuestro país respaldada por la evidencia científica y que sea aplicable a nuestro contexto clínico, teniendo en cuenta las características de la práctica médica en el Perú.
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artículo
Fetal medicine should be conceptualized as one that not only offers diagnosis and treatment for fetal pathologies but also prevents diseases and assures normality employing technology of universal use and demonstrated efficacy. Benefit of antenatal diagnosis in detection of serious fetal problems is no doubt clear. Correct management of each case with current knowledge will remarkably improve results in a wide range of fetal pathologies. It is necessary to make diffusion of this subspecialty so that people may have opportunity in improving fetal health. A change in health lineaments is needed incorporating national prenatal screening programs that will help diffusion and training of professionals for public health service and private practice.
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artículo
Fetal medicine should be conceptualized as one that not only offers diagnosis and treatment for fetal pathologies but also prevents diseases and assures normality employing technology of universal use and demonstrated efficacy. Benefit of antenatal diagnosis in detection of serious fetal problems is no doubt clear. Correct management of each case with current knowledge will remarkably improve results in a wide range of fetal pathologies. It is necessary to make diffusion of this subspecialty so that people may have opportunity in improving fetal health. A change in health lineaments is needed incorporating national prenatal screening programs that will help diffusion and training of professionals for public health service and private practice.
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artículo
Publicado 2019
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El presente documento resulta del análisis del ejercicio de la ultrasonografía obstétrica en el Perú y como un aporte para el ordenamiento que repercuta favorablemente en la calidad de las evaluaciones y en la salud materno perinatal considerando, adoptando y adaptando normativas y lineamientos internacionales de entidades referentes en ecografía obstétrica y medicina fetal. Según consta en la Guía clínica de Ultrasonografía en el embarazo del 2016, diversas sociedades referentes han adoptado la siguiente terminología uniforme para tres tipos de exámenes ecográficos según nivel de complejidad: Estandar, Limitada y Especializada. Algunas de tipo “especializada”, como las ecografías de tamizaje “Genética y Morfológica” no significa que deba ser realizada necesariamente por un médico especialista o subespecialista; sino que quien la realice deba tener la comp...
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artículo
Publicado 2019
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El presente documento resulta del análisis del ejercicio de la ultrasonografía obstétrica en el Perú y como un aporte para el ordenamiento que repercuta favorablemente en la calidad de las evaluaciones y en la salud materno perinatal considerando, adoptando y adaptando normativas y lineamientos internacionales de entidades referentes en ecografía obstétrica y medicina fetal. Según consta en la Guía clínica de Ultrasonografía en el embarazo del 2016, diversas sociedades referentes han adoptado la siguiente terminología uniforme para tres tipos de exámenes ecográficos según nivel de complejidad: Estandar, Limitada y Especializada. Algunas de tipo “especializada”, como las ecografías de tamizaje “Genética y Morfológica” no significa que deba ser realizada necesariamente por un médico especialista o subespecialista; sino que quien la realice deba tener la comp...
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artículo
Publicado 2018
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Fetal surgery, or better called maternal-fetal, because drugs and surgical techniques are administered to the fetus through the mother, therefore, share risks, began more than 40 years ago. In 2016, on the subject of a symposium on the relevance of fetal medicine in Peru, published in this journal, we affirmed: "These advances make up a new multidisciplinary medical specialty, which considers the fetus as an individual patient and in the relationship with its mother. , establishing prophylactic treatments, direct medical therapy or through the mother, interventions guided by ultrasound, open and fetoscopic surgeries, with advantages to conventional treatments. This reality obliges us to review ethical and legal aspects related to the unborn, to changes both in the organization of health services, and in the pre and postgraduate curricula of new professionals ". We added: "Currently, in o...
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tesis de grado
Publicado 2019
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Objetivo: Evaluar la medición de circunferencia abdominal fetal entre las 20-26 semanas para predicción de macrosomía neonatal en el Instituto Nacional Materno Perinatal, enero 2011-julio 2016. Materiales y métodos: Se realizó un estudio correlacional, retrospectivo transversal en el servicio de medicina fetal, se atendió 3179 partos que contaban con ecografía entre las 20-26 semanas de la unidad de medicina fetal, de los cuales 2661 neonatos cumplían con los criterios de inclusión y exclusión, se tomó a todos los macrosómicos que eran 254 y se les apareo por criterio determinístico tres recién nacidos no macrosómicos 762 dando un total de muestra 1016, los datos fueron recogidos de una base de datos de medicina fetal en una ficha y luego ingresados a Excel 2016, para ser procesados a través del Programa SPSS v. 20.0. Resultados: Un valor de ≥186,50mm entre las semanas ...
20
artículo
La preeclampsia es la enfermedad más enigmática de la medicina fetal, recientes descubrimientos nos acercan a poder completar la compleja cascada fisiopatológica de la disfunción endotelial materna en preeclampsia. Los factores angiogénicos y el desequilibrio producido por el aumento de la producción placentaria de factores antiangiogénicos se constituyen como una sólida teoría para unificar la disfunción endotelial materna y la hipoperfusión placentaria.
