Retratamiento no quirúrgico en paciente sistémicamente comprometido y dolor miofascial. Reporte de caso clínico

• Autor: Girano Castaños, Jessica Mishiko
• Formato: tesis de grado
• Fecha de Publicación: 2025
• Institución: Universidad de San Martín de Porres
• Repositorio: USMP-Institucional
• Lenguaje: español
• OAI Identifier: oai:repositorio.usmp.edu.pe:20.500.12727/19890
• Enlace del recurso: https://hdl.handle.net/20.500.12727/19890
• Nivel de acceso: acceso abierto
• Materia: Retratamiento; Conducto radicular; Hipertensión; Disfunción de la Articulación Temporo Mandibular; Diabetes Mellitus; https://purl.org/pe-repo/ocde/ford#3.02.14

El caso clínico presenta el retratamiento endodóntico no quirúrgico de una paciente femenina de 55 años con comorbilidades crónicas controladas —diabetes mellitus tipo 2 e hipertensión arterial— además de un severo trastorno miofascial que complicaba la ejecución del procedimiento. La paciente acudió en fase de provisionalización protésica, evidenciándose sensibilidad en piezas previamente tratadas, por lo que fue derivada a Endodoncia. Se diagnosticó la necesidad de retratamiento de las piezas 25 y 37, así como tratamiento endodóntico de la pieza 34. Los exámenes radiográficos y tomográficos confirmaron periodontitis apical sintomática en la pieza 25, indicándose retratamiento ortógrado. El manejo se dificultó por el bruxismo, el dolor miofascial y una diástasis lumbar que obligaba a sesiones cortas y casi en posición sentada. El tratamiento se realizó en múltiples citas, utilizando medicación intraconducto para controlar episodios de dolor y coordinando interconsulta con un especialista en disfunción temporomandibular. La paciente recibía pregabalina y etoricoxib como parte de su control del dolor. El caso resalta la importancia de un enfoque interdisciplinario y una planificación individualizada, ya que el manejo endodóntico en pacientes sistémicamente comprometidos y con limitaciones funcionales requiere adaptar técnicas, reducir riesgos y priorizar el bienestar del paciente para lograr resultados seguros y efectivos.