Reporte de caso clínico. Lesión escamosa intraepitelial de alto riesgo (NIC III), diagnósticos diferenciales en posmenopausia

• Autor: Torres Figueroa, America Lourdes
• Formato: tesis de grado
• Fecha de Publicación: 2025
• Institución: Universidad de San Martín de Porres
• Repositorio: USMP-Institucional
• Lenguaje: español
• OAI Identifier: oai:repositorio.usmp.edu.pe:20.500.12727/18160
• Enlace del recurso: https://hdl.handle.net/20.500.12727/18160
• Nivel de acceso: acceso abierto
• Materia: Posmenopausia; Neoplasias del Cuello Uterino; Diagnóstico Diferencial; https://purl.org/pe-repo/ocde/ford#3.02.02

Se reporta el caso clínico de una mujer de 62 años, posmenopáusica, con antecedentes de sangrado vaginal postcoital, inicialmente tratada con termocoagulación. Tras presentar recurrencia de dicha manifestación clínica, se realiza una evaluación ecográfica inicial sin hallazgos relevantes, y una colposcópica que establece el diagnóstico de cervicitis crónica. La paciente es reevaluada en un hospital especializado, donde la colposcopía determina una zona de transformación tipo 3 y un resultado de IVAA positivo; asimismo, los estudios de PAP y curetaje endocervical revelaron carcinoma epidermoide de patrón papilar. Ante ello, se lleva a cabo una conización con bisturí frío, cuyo informe anatomopatológico señala una lesión intraepitelial cervical de alto grado (NIC III), conformando el diagnóstico definitivo, y estableciendo como seguimiento un control tras pasar 1 año. Conclusión: Este caso destaca la importancia de una evaluación gineco-obstétrica integral y exhaustiva en mujeres posmenopáusicas cuando se efectúa el tamizaje y/o descarte de displasias cervicales, considerando que algunos cambios fisiológicos propios del hipoestrogenismo de esta etapa, como un cérvix atrófico y con zona de transformación tipo 3, conllevan a una disminución en la precisión de diversas pruebas diagnósticas como la citología cervical. Por este motivo, se sugiere una preparación previa del cuello uterino con estriol, ya que ofrece mayor claridad en dichas pruebas diagnósticas. Asimismo, considerar el diagnóstico diferencial es esencial para evitar equivocaciones, y esto, en conjunto con profesionales capacitados y un centro especializado pueden reducir, considerablemente, los diagnósticos erróneos y tratamientos inadecuados.