Efectividad pronóstica preoperatoria de la razón neutrófilo linfocito para mortalidad en pacientes con cirugía curativa de adenocarcinoma de colon

• Autor: Julca Abanto, Madeleyne Isabel
• Formato: tesis de grado
• Fecha de Publicación: 2017
• Institución: Universidad Privada Antenor Orrego
• Repositorio: UPAO-Tesis
• Lenguaje: español
• OAI Identifier: oai:repositorio.upao.edu.pe:20.500.12759/2740
• Enlace del recurso: https://hdl.handle.net/20.500.12759/2740
• Nivel de acceso: acceso abierto
• Materia: Adenocarcinoma de colon; Pronóstico mortalidad; https://purl.org/pe-repo/ocde/ford#3.02.27

Objetivo: Evaluar la efectividad pronostica de la razón neutrófilo linfocito preoperatoria para mortalidad en pacientes con cirugía curativa de adenocarcinoma de colon. Método: Estudio clínico observacional, tipo pruebas pronósticas. Se incluyó 310 pacientes operados de adenocarcinoma de colon con estadio II y III en el Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas desde enero 2011 a diciembre 2016. Se utilizaron los valores de neutrófilos y linfocitos prequirúrgicos para calcular NLR y se los correlaciono con los resultados postquirúrgicos dentro de los primeros 30 días. El análisis de la curva de ROC permitió identificar el valor NLR en relación con mortalidad, se determinó efectividad y exactitud pronostica de la prueba. Resultados: El NRL obtuvo una sensibilidad de 75%, una especificidad de 71%, VPP de 9% y un VPN de 1%, con una exactitud pronostica de 73,1%, el cual cataloga a los pacientes que verdaderamente fallecen dentro de los 30 primero días postoperatorios de una cirugía curativa de adenocarcinoma de colon. La curva de ROC para NLR fue de 82% siendo un test bueno para discriminar los pacientes que mueren de los que viven después de una cirugía curativa de adenocarcinoma de colon, siendo estadísticamente significativo (p<.01) con un 95% de confianza en un periodo de 30 días postquirúrgicos. EL índice de Youden nos dio un punto de corte para NRL de >0 = a 5,6. De la población que murió (3,9%), 8% fueron varones y 92% fueron mujeres .La edad media fue de 76 ± 10 años. El tiempo de enfermedad previa a la cirugía fue 7 ± 3meses. Las características clínicas prequirúrgicas fueron, una media de hemoglobina de 11 ± 1 mg/dl , de glucosa 110 ± 27mg/dl , creatinina 1,2 ± 0,5mg/dl ,albumina 3,2 ± 0,7 g/dl , la media del marcador tumoral prequirúrgico fue 2,7± 2 ug/L . Según los estadios clínicopatológicos 4 pacientes tenían estadio II y 8 pacientes estadio III, 6 (50%) pacientes tuvieron hipertensión arterial y 5(42%) pacientes diabetes mellitus, 8 pacientes tenían ASA II y 4 pacientes ASA III . La técnica quirúrgica más usada fue la abierta en un 100% de los casos y las cirugía con mayor frecuencia realizada fue la hemicolectomia derecha 58%. Conclusiones: El NRL es un test bueno para discriminar mortalidad en pacientes con cirugía curativa de adenocarcinoma de colon en estadios II y III dentro de los primeros 30 días postquirúrgicos . Teniendo una efectividad pronóstica preoperatoria para mortalidad a corto plazo.