Eficacia del tratamiento no quirúrgico con antibioticoterapia comparado con la apendicetomía en apendicitis aguda no complicada en pacientes pediátricos, revisión sistemática y metaanálisis

• Autor: Betancourt Ucañan, Ayelen Stefania
• Formato: tesis de grado
• Fecha de Publicación: 2023
• Institución: Universidad Privada Antenor Orrego
• Repositorio: UPAO-Tesis
• Lenguaje: español
• OAI Identifier: oai:repositorio.upao.edu.pe:20.500.12759/10185
• Enlace del recurso: https://hdl.handle.net/20.500.12759/10185
• Nivel de acceso: acceso abierto
• Materia: Apendicitis Aguda en el Niño; Agentes Antibacterianos; https://purl.org/pe-repo/ocde/ford#3.02.27

Determinar si el tratamiento conservador tiene mayor eficacia que la apendicectomía en relación al éxito de ambos manejos comparados, presencia de complicación durante la hospitalización, disminución del tiempo de estancia hospitalaria y días de discapacidad en la apendicitis aguda no complicada en niños. MATERIAL Y MÉTODOS: La presente revisión sistemática, incluyó ensayos clínicos aleatorizados y no aleatorizados de intervención. Se realizó una búsqueda estratégica en las siguientes bases de datos: Pubmed, Web of Science, Embase, Scopus, Ovid, Cochrane Library, los artículos se sintetizaron mediante el software Rayyan Qcri, para la extracción de datos se utilizó Microsoft Excel 2016, el análisis de sesgo de los ensayos clínicos aleatorizados se utilizó la herramienta Rob 2.0 de la Colaboración Cochrane y Robins-I para los ensayos clínicos no aleatorizados; para el metaanálisis, se realizó el análisis estadístico y cuantitativo mediante el Software Rev Man 5.4. RESULTADOS: Se incluyeron 5 artículos en el metaanálisis, 3 ensayos clínicos aleatorizados y 2 no aleatorizados, el éxito del manejo fue mayor en el grupo quirúrgico (100%) a comparación de 88.6% en el manejo conservador (RR: 13.21, IC 95% 3.15-55.38, P=0.0004). El tratamiento conservador se asoció con una cantidad significativamente menor de días de discapacidad entre los pacientes obteniéndose una diferencia de medias significativa de -6.52, IC 95% 11.84-1.19, P=0.02. La duración de la estancia hospitalaria fue mayor en el grupo conservador (MD 0.52, IC95% 0.32-0.72, P<0.00001). No se encontró diferencia significativa con respecto a la presencia de complicaciones durante la hospitalización posteriormente al manejo realizado. CONCLUSIONES: El tratamiento conservador es seguro y factible como manejo inicial, sin embargo, presenta un alto riesgo de generar complicaciones como apendicitis perforada y se relaciona con estancia hospitalaria mayor debido a la administración de antibióticos endovenosos por un tiempo mínimo de 48 horas.