Características de las infecciones recurrentes submicroscópicas por Plasmodium vivax detectadas durante un estudio cohorte de 3 años en la Amazonía peruana

• Autor: Garcia Castillo, Stefano Segundo Arturo
• Formato: tesis de grado
• Fecha de Publicación: 2021
• Institución: Universidad Peruana Cayetano Heredia
• Repositorio: UPCH-Institucional
• Lenguaje: español
• OAI Identifier: oai:repositorio.upch.edu.pe:20.500.12866/10008
• Enlace del recurso: https://hdl.handle.net/20.500.12866/10008
• Nivel de acceso: acceso abierto
• Materia: Malaria; Plasmodium vivax; Infección Submicroscópica; Recurrencia; Evolución; https://purl.org/pe-repo/ocde/ford#3.03.06; https://purl.org/pe-repo/ocde/ford#3.03.07; https://purl.org/pe-repo/ocde/ford#3.03.08

Introducción: En la Amazonia peruana, la transmisión de la malaria por Plasmodium vivax se mantiene debido a que 1) las recurrencias en esta región son extremadamente comunes; contribuyendo al incremento de los casos submicroscópicos y 2) estas infecciones no son detectadas por el Ministerio de Salud, perpetuando así el ciclo de transmisión silente. En este contexto, entender la duración y evolución de estas infecciones recurrentes submicroscópicas nos permitiría comprender su impacto en la persistencia de la malaria. Métodos: Se realizó un análisis retrospectivo de datos clínicos y epidemiológicos mensuales de dos comunidades de Loreto (Cahuide y Lupuna) desde el año 2013 al 2015. Para determinar la probabilidad de permanecer libre de recurrencias se realizó análisis de supervivencia. Asimismo, se buscó la asociación de factores con el tiempo de detección a través de análisis de regresión de Cox. Por último, se determinó la densidad de incidencia (DI) de la evolución de infecciones submicroscópicas a una infección microscópica y a una infección indetectable. Resultados: Durante los tres años de seguimiento, cerca del 57% (195/343) de los individuos presentó al menos una recurrencia, de los cuales el 30.79% (93/195) ocurrió tras los tres primeros meses luego de una infección microscópica. La probabilidad de permanecer libre de recurrencias, luego de 6 meses después de una infección, fue 66% por microscopía, y de 62.6% por PCR. A su vez, el tiempo de detección se encontró asociado a factores como comunidad, edad, ocupación, numero de episodios de malaria en su vida y tipo de mosquiteros utilizados. La DI de infecciones submicroscópicas que se vuelven microscópicas fue de 1.43 y de volverse indetectables fue de 22.81 por cada 100 personas-año. Conclusión: Se determinó el tiempo de detección y evolución de las infecciones submicroscópicas, y como el uso de solo microscopía no muestra el panorama completo sobre las recurrencias. Esta información es relevante para que el actual programa “Plan Malaria Cero” del Ministerio de Salud pueda diseñar mejores estrategias enfocando sus recursos en la búsqueda activa de infecciones submicroscópicas de malaria.