Caracterización del tiempo de atención en el proceso de reembolso económico de la Institución Administradora de Fondos de Aseguramiento en Salud SALUDPOL durante los años 2017 y 2018

• Autor: Llave Benito, Yeber Michel
• Formato: tesis de grado
• Fecha de Publicación: 2021
• Institución: Universidad Peruana Cayetano Heredia
• Repositorio: UPCH-Institucional
• Lenguaje: español
• OAI Identifier: oai:repositorio.upch.edu.pe:20.500.12866/9558
• Enlace del recurso: https://hdl.handle.net/20.500.12866/9558
• Nivel de acceso: acceso abierto
• Materia: Solicitud de Reembolso; Tiempo de Atención; SALUDPOL; https://purl.org/pe-repo/ocde/ford#3.03.02

Durante los años 2017 y 2018, el proceso de reembolso, uno de los más relevantes para la IAFAS SALUDPOL, estuvo entre los rubros más problemáticos y que más recursos financieros ejecutó en ambos años. Ello se expresó en el porcentaje de reclamos y quejas (35,9% durante el 2018). Este estudio busca describir el proceso de reembolso durante los años 2017 y 2018; y estimar los tiempos de atención. Este estudio es cuali-cuantitativo. El sub-estudio cualitativo caracterizó el proceso de reembolso en base a la normatividad de SALUDPOL; el cuantitativo, analizó los tiempos en el reembolso; para ello se estimaron medidas de tendencia central, y dispersión, y pruebas estadísticas bivariadas (U de Mann-Whitney y Chi2). Existieron dos distintos lineamientos que regulan el proceso de reembolso (2017 y 2018), con requisitos, actores y flujogramas. Para reducir sesgos, se midieron tiempos en el segundo semestre de cada año. Durante ese periodo, en 2017 se registró 21.969 solicitudes y 46.619 en 2018. En 2017, 91% de solicitudes de monto menor se atendió dentro del plazo establecido; mientras que, en 2018, 78% (P<0,05). Las solicitudes de monto mayor fueron atendidas en menor tiempo durante el 2018 que en 2017. Se concluyó que entre ambos años el proceso de reembolso difiere en sus flujogramas, tiempos y plazos; las solicitudes de monto menor fueron atendidas en mayor porcentaje dentro del plazo en el año 2017. SALUDPOL debe estandarizar y adecuar sus condiciones intra e interinstitucionales para controlar el flujo de solicitudes de reembolso.