Factores de riesgo potencialmente modificables de estancias hospitalarias prolongadas en servicios de medicina interna en un hospital de tercer nivel de atención del MINSA de Lima-Perú. Un problema de salud pública aún no resuelto.

• Autor: Vasquez Kunze, Sergio Octavio
• Formato: tesis doctoral
• Fecha de Publicación: 2025
• Institución: Universidad Peruana Cayetano Heredia
• Repositorio: UPCH-Institucional
• Lenguaje: español
• OAI Identifier: oai:repositorio.upch.edu.pe:20.500.12866/17674
• Enlace del recurso: https://hdl.handle.net/20.500.12866/17674
• Nivel de acceso: acceso abierto
• Materia: Tiempo de Internación; Factores de Riesgo; Medicina Interna; Ad-Ministración Sanitaria; Gestión en Salud; https://purl.org/pe-repo/ocde/ford#3.02.27; https://purl.org/pe-repo/ocde/ford#3.03.02; https://purl.org/pe-repo/ocde/ford#3.03.05

Introducción: Las estancias hospitalarias prolongadas (EHP) representan un desafío en la gestión hospitalaria. En Perú, la evidencia sobre los factores asociados a este problema es limitada en servicios de medicina interna de alta complejidad. Existen factores no modificables y modificables (administrativos, organizacionales) que influyen en la duración de hospitalización. Este estudio busca identificar factores modificables relevantes para optimizar la gestión hospitalaria. Objetivos: Identificar factores potencialmente modificables asociados a EHP en un hospital de tercer nivel en Lima, Perú, determinando factores administrativos, organizacionales y dependientes del paciente. Materiales y Métodos: Estudio caso-control anidado en una cohorte, realizado con registros hospitalarios de pacientes internados en Medicina Interna en 2024. Casos definidos como pacientes con estancia superior al percentil 75 histórico (≥21 días) y controles inferiores al percentil 75. Variables: administrativas (demoras en exámenes, medicamentos, transferencias), organizacionales (procedimientos retrasados, decisiones tardías de alta, complicaciones), y clínicas (severidad, comorbilidad). Se calcularon OR crudos y ajustados mediante regresión logística. Resultados: Fueron analizados 212 casos y 359 controles. Los factores modificables destacados (p <0,001) fueron retraso en diagnóstico (OR:10,6), úlceras por presión (OR:5,82), infecciones intrahospitalarias (OR:5,28), demoras en transferencias (OR:3,74), procedimientos médicos-quirúrgicos (OR:3,39), disponibilidad de medicamentos (OR:3,43). exámenes diagnósticos tanto internos (OR 2,34) como externos (OR 2,3). Los no modificables: severidad de enfermedad (OR:2,69) y falta de apoyo familiar (OR:8,6; p=0,059). Conclusiones: La EHP está significativamente influenciada por factores modificables administrativos y organizacionales. Optimizar estos procesos hospitalarios podría reducir carga asistencial y mejorar la eficiencia hospitalaria, recomendándose estrategias específicas para hospitales peruanos de alta complejidad.