El Perú reporta el 25% de casos de tuberculosis en América Latina y ha implementado la estrategia DOTS desde 1990, con altas tasas de curación; sin embargo, se ha desarrollado la resistencia a medicamentos antituberculosos que amenaza seriamente al programa nacional de control de tuberculosis.

El presente manual da a conocer los procedimientos técnicos de evaluación externa de la calidad de la prueba MODS en los laboratorios de referencia de salud pública donde se ha implementado y validado esta prueba.

El presente manual, da a conocer los procedimientos técnicos de evaluación externa de la calidad de los medios de cultivo sólido Ogawa y Lowestein Jensen, preparados en los laboratorios de la red nacional de tuberculosis.

1ra. edición

El método de MODS (Microscopic Observation Drug Susceptibility assay) se basa en un cultivo directo de muestras de esputo en medio líquido, que detecta Mycobacterium tuberculosis y evalúa la susceptibilidad frente a isoniacida y rifampicina directamente de dichas muestras. El método se basa en que el crecimiento bacteriano en forma de cordones se visualiza tempranamente en medio líquido a través de un microscopio de luz invertida.

El Instituto Nacional de Salud ha establecido la EEC para la prueba rápida Griess, para aplicar a los laboratorios de referencia de salud pública que actualmente vienen desarrollando la detección de la resistencia a isoniacida y rifampicina en condiciones operacionales.

El presente manual busca estandarizar y dar a conocer, en forma clara y definida, la metodología para evaluar la calidad y confiabilidad de la prueba de susceptibilidad a las drogas antituberculosas en los laboratorios de referencia implementados.

En el año 2004, el Laboratorio de Micobacterias del Instituto Nacional de Salud realizó un total de 3956 pruebas de sensibilidad a las drogas antituberculosas de primera línea, que son empleadas en el tratamiento de los pacientes admitidos en el Programa Nacional de Control de la Tuberculosis, en todo el sistema de servicios de salud a nivel nacional.

Un método rápido para determinar la susceptibilidad a rifampicina e isoniacida que satisfaga estos criterios es el método colorimétrico de la nitrato reductasa conocido como el método de Griess, como una prueba barata que puede ser empleada en áreas de limitados recursos y de capacidad técnica no sofisticada, al estar basados exclusivamente en métodos convencionales y con materiales accesibles a cualquier laboratorio, tal como se describe en el presente manual.

El control de calidad del medio de cultivo tiene por objeto conocer la sensibilidad en el diagnóstico bacteriológico de la tuberculosis. La evaluación de la calidad de los medios permite determinar si el laboratorio está empleando un medio de buena sensibilidad o de calidad deficiente; en el último caso es conveniente revisar la metodología de preparación y conservación a fin de dar las medidas correctivas.

La evaluación técnica de las láminas de baciloscopías tiene por objeto determinar posibles errores en las lecturas efectuadas por el personal de los Laboratorios Regionales e intermedios de la Red Nacional de Laboratorios.

El cultivo es el método bacteriológico más sensible y específico para el aislamiento de Mycobacterium tuberculosis y micobacterias no tuberculosas. En ese sentido, el número de laboratorios que forman parte de la Red Nacional y que realizan cultivos se ha incrementado de 13 en el año 1991 a 75 al año 2001, aunque no todos preparan medios de cultivos.

El cultivo es el método bacteriológico más sensible y específico para el aislamiento de Mycobacterium tuberculosis y micobacterias no tuberculosas. En ese sentido, el número de laboratorios que forman parte de la Red Nacional y que realizan cultivos se ha incrementado de 13 en el año 1991 a 75 al año 2001, aunque no todos preparan medios de cultivos