Miocardiopatía dilatada, disección de aorta torácica e hipotiroidismo: reporte de caso

Descripción del Articulo

El hipotiroidismo produce profundos cambios cardiovasculares, siendo una rara causa de miocardiopatía dilatada, su asociación con la disección aortica no está muy establecida. Reportamos el caso de una paciente de 48 años de edad, sin comorbilidades, quien presentó epigasltralgia y disfagia asociado...

Descripción completa

Detalles Bibliográficos
Autor: León Burgos, Alfonso Luis
Formato: artículo
Fecha de Publicación:2023
Institución:Seguro Social de Salud
Repositorio:ESSALUD-Institucional
Lenguaje:español
OAI Identifier:oai:repositorio.essalud.gob.pe:20.500.12959/4544
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Nivel de acceso:acceso abierto
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description El hipotiroidismo produce profundos cambios cardiovasculares, siendo una rara causa de miocardiopatía dilatada, su asociación con la disección aortica no está muy establecida. Reportamos el caso de una paciente de 48 años de edad, sin comorbilidades, quien presentó epigasltralgia y disfagia asociado a disnea evidenciándose en la tomografía una disección de aorta Stanford B, con dilatación severa de cavidades cardiacas izquierdas, y en la ecocardiografía una FEVI 30 % más derrame pericárdico. También se encontró TSH 157.6 uU/ml y T4 libre 0.10 ng/dL, iniciándosele tratamiento con bisoprolol 2.5mg/día, espironolactona 25mg/día, furosemida 40mg/día y levotiroxina 50ug/día. En sus controles manifestó disminución de sintomatología. Luego de 7 meses la ecocardiografía mostró cavidades no dilatadas y FEVI de 58 %, con TSH 3.5uU/ml en suero. Presentamos este reporte de caso por tratarse de un caso clínico poco frecuente donde concurren la miocardiopatía dilatada, la disección de aorta y el hipotiroidismo simultáneamente.
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Luego de 7 meses la ecocardiografía mostró cavidades no dilatadas y FEVI de 58 %, con TSH 3.5uU/ml en suero. Presentamos este reporte de caso por tratarse de un caso clínico poco frecuente donde concurren la miocardiopatía dilatada, la disección de aorta y el hipotiroidismo simultáneamente.Hypothyroidism produces profound cardiovascular effects, being a rare cause of dilated cardiomyopathy; however, its association with aortic dissection is not well established. We report the case of a 48-year-old female patient, without comorbidities, who presented epigastric pain and dysphagia associated with dyspnea. Tomography revealed a Stanford type B aortic dissection, with severe dilatation of the left heart chambers; LVEF of 30% and pericardial effusion were observed on the echocardiography; and serum analysis showed TSH 157.6 uU/ml and FT4 0.10 ng/dL. The patient initiated treatment with bisoprolol 2.5mg/day, spironolactone 25mg/day, furosemide 40mg/day and levothyroxine 50ug/day. At her controls she manifested a decrease in her symptoms; and after 7 months, the echocardiography showed non-dilated chambers and LVEF of 58%, while TSH was 3.5uU/ml at the serum analysis. This case illustrates a rare event where three events as dilated cardiomyopathy, thoracic aortic dissection, and hypothyroidism concur.application/pdfspaColegio Médico del Pérúhttps://amp.cmp.org.pe/index.php/AMP/article/view/2607info:eu-repo/semantics/openAccesshttps://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/Cardiomiopatía dilatadaDisección AórticaHipotiroidismoCardiomyopathyAortic DissectionHypothyroidismhttps://purl.org/pe-repo/ocde/ford#3.02.04Miocardiopatía dilatada, disección de aorta torácica e hipotiroidismo: reporte de casoDilated myocardiopathy, thoracic aorta dissection, and hypothyroidism: report of a caseinfo:eu-repo/semantics/articlereponame:ESSALUD-Institucionalinstname:Seguro Social de Saludinstacron:ESSALUDORIGINALMiocardiopatía dilatada, disección de aorta torácica e hipotiroidismo.pdfMiocardiopatía dilatada, disección de aorta torácica e hipotiroidismo.pdfapplication/pdf648628https://repositorio.essalud.gob.pe/bitstream/20.500.12959/4544/1/Miocardiopat%c3%ada%20dilatada%2c%20disecci%c3%b3n%20de%20aorta%20tor%c3%a1cica%20e%20hipotiroidismo.pdf024c17c76ae9ac3cdfd7adc1947c2ba6MD51LICENSElicense.txtlicense.txttext/plain; charset=utf-81748https://repositorio.essalud.gob.pe/bitstream/20.500.12959/4544/2/license.txt8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33MD52TEXTMiocardiopatía dilatada, disección de aorta torácica e hipotiroidismo.pdf.txtMiocardiopatía dilatada, disección de aorta torácica e hipotiroidismo.pdf.txtExtracted texttext/plain13422https://repositorio.essalud.gob.pe/bitstream/20.500.12959/4544/3/Miocardiopat%c3%ada%20dilatada%2c%20disecci%c3%b3n%20de%20aorta%20tor%c3%a1cica%20e%20hipotiroidismo.pdf.txt6f61d1b51099f578ff5eb935a96cc508MD53THUMBNAILMiocardiopatía dilatada, disección de aorta torácica e hipotiroidismo.pdf.jpgMiocardiopatía dilatada, disección de aorta torácica e hipotiroidismo.pdf.jpgGenerated Thumbnailimage/jpeg7138https://repositorio.essalud.gob.pe/bitstream/20.500.12959/4544/4/Miocardiopat%c3%ada%20dilatada%2c%20disecci%c3%b3n%20de%20aorta%20tor%c3%a1cica%20e%20hipotiroidismo.pdf.jpg85fe6d417018c600e898d4fcfe36db48MD5420.500.12959/4544oai:repositorio.essalud.gob.pe:20.500.12959/45442023-11-28 03:00:51.016Repositorio Seguro Social de Salud – ESSALUDbibliotecacentral@essalud.gob.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