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tesis de grado
Publicado 2019
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El presente estudio pretende establecer si la rotura prematura de membranas, infecciones urinarias durante el embarazo, la separación prematura de placenta, la patología congénita fetal, las anomalías del cordón umbilical, la preeclampsia y la atención prenatal deficiente, son factores de riesgo para muerte fetal en el Hospital I La Esperanza entre enero 2010 y diciembre 2018. Se aplicará un estudio de casos y controles, siendo los casos las embarazadas que presentaron muerte fetal y los controles las embarazadas que presentaron alguna de las variables independientes propuestas. Para determinar si existe asociación entre muerte fetal y las variables propuestas, se hará uso de la prueba chi cuadrado teniendo en cuenta un nivel de significancia de alfa igual a 0.05, utilizando el cuantificador odss ratio. Se designará factor de riesgo cuando el odss ratio sea mayor de uno. Una ve...
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tesis de grado
Publicado 2014
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Determinar si la diabetes mellitus es factor de riesgo para óbito fetal en gestantes del Hospital Regional Docente de Trujillo. Material y Métodos: Se llevó a cabo un estudio de tipo, analítico, observacional, retrospectivo, de cohortes. La población de estudio estuvo constituida por 230 gestantes según criterios de inclusión y exclusión establecidos distribuidos en dos grupos: con y sin diabetes mellitus. Resultados: La frecuencia de óbito fetal en los pacientes con diabetes gestacional, pregestacional y sin diabetes mellitus fue de 3%, 25% y 1% respectivamente. El riesgo relativo de diabetes mellitus en relación a óbito fetal fue de 8 (p<0.05). (p<0.01). Conclusiones: La Diabetes mellitus incrementa ocho veces el riesgo de óbito fetal.
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tesis de grado
Publicado 2018
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El siguiente caso clínico se trata de una paciente de 33 años multigesta con embarazo de 23 ssg. por F.U.M 09/12/16 cierta y confiable, quien refiere que hace 1 día movimientos fetales ausentes, niega cefalea, disuria, niega genitorragia, niega dolor lumbar. Niega algún tipo de antecedentes que condicionen a una mala gestación. Ante los antecedentes Gineco-obstetricos obtenidos mediante anamnesis: menarquia 14, ciclos 7/30, planificación: niega, F.U.M: 09/12/16, F.P.P: 17/09/17, controles prenatales: 3 CPN, Grupo sanguíneo: “o” RH +, Glucosa: 70MG/DL, Hemoglobina: 12.3g/dl, Anticuerpos ANTI- VIH-1/2- NO REACTIVO Serología para sífilis: NO REACTIVO, Transfusiones: niega Al examen físico se halla lo siguiente: P.A: 110/60, F.C: 78LPM, F.R:16RPM T°:36, PESO: 94Kg, mucosas: húmedas, conjuntivas: rosadas, ruidos cardiacos: rítmicos, murmullo vesicular presente sin sobre agreg...
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tesis de grado
Publicado 2019
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El óbito, es la muerte fetal intrauterina, mayor a 22 semanas de gestación o peso mayor a 500 gramos; es la pérdida irreparable e imborrable para los padres que esperan conocer a su niño por nacer, verlos crecer sanos y felices; es el acontecimiento más dramático que pueda experimentar un ser humano, ya que los niños representan “la esperanza de la humanidad” (1). Por el mismo orden de idea el óbito fetal, es una verdadera emergencia obstétrica que compromete seriamente la salud de la madre, pudiendo llevar muchas veces a la muerte; sin pensar en las complicaciones y secuela que ésta puede dejar. Presentamos el caso clínico de paciente Multípara de 32 semanas (ss) por fecha última de menstruación (FUM), el 29 de agosto del 2018 a las 12:59 horas, ingresa al servicio de emergencias de Ginecología y obstetricia de IPRESS II-1 en la ciudad de Lima, acompañado de su espos...
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tesis de grado
El objetivo es exponer un caso de óbito fetal, siendo de elección este tema por ser un evento complicado y con más carga emocional a nivel de obstetricia. Siendo una experiencia devastadora para los padres, necesitarán apoyo emocional y acompañamiento psicológico. Se reporta una gestante de 41 años, 33 semanas de gestación, quién acude a emergencia por referir diminución de movimientos fetales. Al ser evaluada, no se evidencia frecuencia cardíaca fetal durante la auscultación, se confirma diagnóstico de óbito fetal con ecografía. Siendo hospitalizada para inducción de trabajo de parto, el cuadro se complica cuando se evidencia signos de desprendimiento de placenta, se suspenden indicaciones iniciales y se traslada de inmediato para cesárea de emergencia. Donde se produce nacimiento de óbito, pesando 2200 gr, talla 44cm, Apgar 0 / 0, líquido meconial fluido, desprendimi...
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tesis de grado
Publicado 2018
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Objetivo: Determinar los factores de riesgo maternos para óbito fetal en pacientes atendidas en el servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital Nacional Sergio E. Bernales en el año 2017. Material y métodos: Estudio observacional, analítico (caso-control), y retrospectivo. Se encuestaron a 118 pacientes, distribuidos en dos grupos: el grupo caso fueron 59 pacientes con diagnóstico de óbito fetal y el grupo control 59 pacientes con recién nacidos vivos. Resultados: Respecto a los factores de riesgo sociodemográficos se encontraron a la edad ≥ 35 años (p<0.001, OR=4.194: IC=1.883-9.341), estado civil soltera (p=0.024, OR=3.36: IC=1.124-10.044), nivel de instrucción primaria (p=0.04, OR=4.471: IC=0.907-22.03), ocupación ama de casa (p=0.002, OR=3.36: IC=1.565-7.215). Entre los factores obstétricos se encontró al control prenatal < 6 (p=0.001, OR=3.861: IC=1.646 - 9.055...
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tesis de maestría
Publicado 2021
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Modalidad de obtención de segunda especialidad sin designación de jurado según Oficio N.° 009-2025–OGYT-FMH/USMP
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tesis de grado
La muerte fetal intrauterina es en la actualidad un problema de salud pública, ya que se presenta con relativa frecuencia y es un indicador del cuidado materno, el cual permite observar la calidad de atención prenatal. Además de conocer los problemas por parte de los profesionales de la salud que pueden generar la muerte fetal, se debe tener en cuenta los problemas socioeconómicos, costumbres, creencia y factores psicológicos de todas las gestantes. En el presente caso clínico es necesario estudiar los factores de riesgo que determinaron la el sufrimiento fetal y por ende el Óbito fetal. Para ello se debe considerar medir el enfoque de riesgo, a fin identificar las necesidades de atención, determinar las prioridades de salud fetal y definir las necesidades de reorganización de los servicios de salud.
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tesis doctoral
Resultan incuestionables los elevados índices de inseguridad ciudadana, los delincuentes, especialmente la criminalidad organizada, actúa cada más violentos y deshumanizados, por eso surge una necesidad imperiosa de combatir radicalmente los delitos muy graves donde se priva de la vida a la víctima, siendo la pena de muerte una alternativa viable. Su aplicación está impedida por la Convención Americana de Derechos Humanos, pero al cual se puede renunciar, además que la reforma de la Constitución también es factible incluso vía referéndum, en tanto que el Código Penal, Procesal Penal y Ejecución Penal también se pueden modificar. El sustento para su aplicación está desarrollado y en los países desarrollados funciona con resultados alentadores, muy a pesar de argumentos en contra de la pena capital, considerando que solo se propugna su aplicación para delitos muy graves ...
10
tesis de grado
Publicado 2021
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Introducción: La ocurrencia de óbito fetal en salud pública es uno de los inconvenientes más importantes de la sociedad contemporánea, el cual incrementa con ciertas características propias de la gestante o por circunstancias ocurridas durante el periodo gestacional. Objetivo: Determinar los factores epidemiológico-obstétricos de riesgo para óbito fetal en gestantes atendidas en el Hospital San José del Callao. 2015-2019. Materiales y métodos: Observacional, retrospectivo de casos y controles, cuya muestra consistió de 278 gestantes, las cuales 93 tuvieron óbito fetal (casos) y 185 gestantes parto normal (controles). Los análisis incluyeron la prueba Chi cuadrado y un análisis de regresión logístico para estimación de Odds Ratio (OR), crudos y ajustados. Resultados: Los principales hallazgos muestran que el lugar de nacimiento de la gestante en Lima (OR=2.26, IC95%=1.20...
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tesis de grado
Publicado 2023
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Paciente de 21 años, segundigesta de 36 semanas; acude el día 15 de enero a emergencia por ausencia de movimientos fetales y dolor tipo contracción, niega perdida de líquido y/o perdida de sangrado vaginal. Paciente con prueba positiva a SARS COV‐2. A la evaluación obstétrica, se evidencia LCF: 50 por minuto “bradicardia sostenida”, inicio de trabajo de parto. Luego de realizar las pruebas de laboratorio se encontró un dosaje de hemoglobina en 9.1 g/dl Paciente fue sometida a cesárea de emergencia, teniendo como producto un óbito, Sexo: Femenino. Peso: 3500 gr. Talla: 49 cm. Apgar: 0‐0 Según informe operatorio, se halló placenta patológica, con DPP 70% de ubicación fúndica, presencia de líquido amniótico sanguinolento, cursó con atonía uterina, activaron clave roja, además realizaron empaquetamiento uterino y ligadura de arteria uterina, la paciente recibió 2 ...
12
tesis de grado
El síndrome HELLP es una patología que genera un elevado número de muertes y secuelas en las mujeres que lo padecen, si bien es cierto, no hay un origen especifico y no se puede prevenir, debemos estar capacitados para poder enfrentarlo de manera rápida y activa que permita salvaguardar la vida de la madre y del feto. Este caso clínico es un reporte de una gestante de 13 años, que es referenciada de una zona de ceja de selva de Perú por presentar 5 convulsiones, estar en mal estado general y no percibirse los latidos fetales, si bien esta gestante fue derivada utilizando los sistemas de referencia, por el riesgo de la edad y algunas complicaciones descritas en el control prenatal la gestante debió ser derivada de manera anticipada a un establecimiento de salud para su control y vigilancia. La atención que se brinda en el hospital fue rápida, efectiva y de acuerdo a las normas y...
13
tesis de grado
Publicado 2017
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Es una de las primeras causas el Desprendimiento Prematuro de Placenta que ocurre en el tercer trimestre de la gestación. La causa principal de Desprendimiento Prematuro de Placenta no es bien definida, pero se vincula a múltiples circunstancias, teniendo un origen enfermizo, siendo la más común: la enfermedad Hipertensiva del embarazo. Las complicaciones más frecuentes están relacionadas, con el choque hemorrágico y con el fenómeno de alteración de la coagulación intravascular diseminada (CID), produciendo así otra complicación más grave, la necrosis isquémica de órganos distales. El pronóstico va a depender del grado de desprendimiento de la placenta y de un precoz diagnostico como también de un correcto manejo y tratamiento. El tratamiento debe abarcar medidas generales para el mantenimiento del equilibrio hemodinámico y la normalización de las pruebas de coagulaci...
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tesis de grado
Publicado 2024
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Objetivo: Determinar los factores de riesgo asociados a óbito fetal en pacientes atendidas en el servicio de gineco-obstetricia del Hospital Militar Central entre enero 2019 a diciembre 2022. Método: estudio analítico, cuantitativo, observacional, tipo de casos y controles, se contó con población de 3890 pacientes, de los cuales conformaron la muestra 54 casos y 108 controles cuyos partos fueron atendidos en el servicio de ginecobstetricia del Hospital Militar Central “Luis Arias Schreiber” entre 2019 - 2022. Para el análisis estadístico se utilizó el software estadístico S P S S ® v.26 y Microsoft 365®. Resultados: Obtuvimos que los datos socio-demográficos la edad materna 35-39 estuvo presente en 63% de los casos y 32% de los controles, el estado civil soltera estuvo presente en 65% de los casos, los factores que condicionan mayor riesgo a padecer óbito fetal en gestan...
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tesis de maestría
Publicado 2022
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El presente proyecto de investigación tiene como objetivo analizar si el Nivel de Acido Biliar Mayor a 20umol/l está asociado a óbito intrautero las Gestantes de Colestasis Intrahepatica en Tratamiento con Acido Ursodesoxicolico. El estudio es de tipo analítico de siseño corhorte Retrospectivo. La población de estudio es universo de Gestantes que acuden al Instituto Nacional Materno Perinatal de 18 a 45 años. Se incluirá a Todas las gestantes diagnosticadas de Gestacional Colestasis y acudan por atención entre 2016 y 2020 al Instituto Nacional Materno Perinatal.
16
tesis de grado
Publicado 2025
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Se presenta el caso clínico de una multigesta de 31 años, referida al Hospital Santa María de Cutervo por trabajo de parto antes de las 37 semanas. Al examen, funciones vitales dentro de parámetros normales; dinámica uterina, pero sin latidos cardiacos fetales. Informe ecográfico con diagnóstico de óbito fetal de 36.6 semanas y laboratorio compatible con preeclampsia severa programándose para cesárea de emergencia. Durante procedimiento, desprendimiento prematuro de placenta (60%), infiltración en capa muscular (40%) compatible con útero de Couvelaire, pérdida hemática de 1500cc. Diagnóstico post operatorio de síndrome de HELLP y sospecha de Coagulación Intravascular Diseminada. Conclusiones: La preeclampsia tiene una etiología multifactorial que puede presentarse con o sin hipertensión arterial, pero con la clínica y analítica de un laboratorio patológico, desarrol...
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tesis de grado
Publicado 2022
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La preeclampsia es una enfermedad diagnosticada durante el embarazo que puede proyectarse hasta el puerperio, está provoca una serie de complicaciones que no solo afectan a la gestante sino también pueden afectar al feto, la presente revisión busca estudiar las diversas complicaciones que la preeclampsia puede generar en un contexto local regional o mundial. Es importante el estudio de la preeclampsia porque nos permiten identificar manifestaciones clínicas y terapéuticas de las complicaciones fetales asociadas a esta patología. Bajo esta premisa se plantean escribir manifestaciones clínicas con base en un procedimiento documentales y científico con el objeto de beneficiar a la comunidad de profesionales de la salud que están contacto con mujeres embarazadas y requieren de nuevos conocimientos acerca de la preeclampsia, de primera instancia desarrollaremos los objetivos del pres...
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tesis de grado
Se evalúa el caso clínico de una paciente de 25 años con 26 semanas de gestación, donde se diagnosticó óbito fetal. Previamente se realizaron 4 controles prenatales donde todo cursaba aparentemente dentro de lo normal, además la paciente tenía tratamiento de infección vaginal como manejo sindrómico. Posterior al parto vaginal, se evalúa la placenta y las membranas ovulares en servicio de patología, el cual culmina con diagnóstico de corioamnionitis subclínica por E. coli. Finalmente se concluye que los factores predisponentes, el manejo no específico para algunas infecciones y la escasa evidencia científica de esta patología nos hace recapacitar sobre la importancia del control prenatal, la disminución de los factores de riesgo y el oportuno tratamiento a las enfermedades que se puedan presentar durante la gestación.
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tesis de grado
Publicado 2023
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Comparar los datos sobre mortinatos que ocurrieron antes de la pandemia con aquellos que ocurrieron durante la pandemia para determinar el impacto que ha tenido el Covid-19 y el bloqueo posterior sobre la incidencia de mortinatos, sus causas asociadas y factores modificables. Material y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo, analítico y observacional de Cohorte. Basado en el análisis secundario de los datos generados por el Sistema Informático Perinatal del HRDT; ingresaron al estudio 3160 gestantes que atendieron su parto en dicho hospital entre enero del 2020 y diciembre del 2022, de las cuales 1056 gestantes tuvieron diagnóstico de Covid-19 y 2104 gestantes no presentaron dicha infección. Se excluyeron 36 historias clínicas por producto menor de 500 gr, 11 historias clínicas de gestantes con diagnóstico de VIH y 21 historias clínicas por neumonía. Resultados: se obs...
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tesis de grado
Publicado 2016
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Determinar si el índice de masa corporal materno pregestacional incrementado en nulíparas es factor de riesgo para óbito fetal en el Hospital Belén de Trujillo durante el periodo Enero del 2 010 a Diciembre del 2 015. MATERIAL Y MÉTODO: Se realizó un estudio observacional, analítico, de casos y controles poblacional, que evaluó 160 gestantes, distribuidas en dos grupos, los casos: 40 gestantes que tuvieron óbito fetal y los controles: 120 gestantes con embarazo normal. RESULTADOS: La edad materna promedio para el grupo de casos y controles fue 23,05 ± 4,75 y 22,19 ± 4,08 años respectivamente (p > 0,05); la edad gestacional al momento del parto fueron 29,78 ± 5,16 y 39,66 ± 1,03 semanas respectivamente (p < 0,001). Con respecto al IMC pregestacional, el promedio para el grupo de casos fue 26,02 ± 5,43 kg/m2 y para el grupo control 24,56 ± 3,47 kg/m2 (p = 0,051). Al clasifi...
