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tesis de maestría
Modalidad de obtención de segunda especialidad sin designación de jurado según Oficio N.° 009-2025–OGYT-FMH/USMP
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tesis de maestría
Modalidad de obtención de segunda especialidad sin designación de jurado según Oficio N.° 009-2025–OGYT-FMH/USMP
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tesis de grado
Objetivo: Demostrar la efectividad y seguridad de la buprenorfina en el tratamiento del dolor oncológico paliativo utilizando como rescate tramadol y morfina. Materiales y método: Estudio analítico, observacional de Cohorte retrospectiva. El tamaño muestral estuvo conformado por 100 pacientes en cuidados paliativos, los cuales fueron agrupados en 50 expuestos (pacientes con esquema terapéutico de buprenorfina más tramadol como dosis de rescate) 50 no expuestos (pacientes con esquema terapéutico de buprenorfina más morfina como dosis de rescate). El análisis se realizó mediante una prueba no paramétrica y el cálculo del riesgo relativo (RR) con intervalos de confianza al 95% y significancia del 5%. Resultados: Los pacientes con tratamiento de buprenorfina más morfina como dosis de rescate no presentaron riesgo significativo de presentar dolor respecto a los que fueron tratado...
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tesis de maestría
El dolor posoperatorio, en el que está incluido el dolor poscesárea, es un evento común, debemos evitar su aparición, debido a que en presencia de este también puede aparecer múltiples complicaciones, y al controlarlo nos estamos haciendo cargo de un aspecto sumamente importante del cuidado y manejo de una paciente posoperada, muchas veces se desvaloriza el dolor posoperatorio, como un problema que se debe manejar de manera adecuada y cuidadosa, es por esta razón que con el presente estudio buscamos conocer por cual vía de administración de morfina ya sea vía raquídea o epidural nos ayudara a manejar de mejor manera el dolor presentado por la paciente después de haber sido sometida a una cesárea. En el ámbito de la salud, el incremento constante en la demanda de servicios de calidad y la evidente escasez de recursos, hacen necesaria una evaluación cada vez mayor de las int...
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tesis de grado
La morfina como coadyuvante en la anestesia espinal es una excelente opción para el manejo dolor post operatorio en pacientes que son sometidas a cesáreas electivas en el Hospital Regional Guillermo Díaz de la Vega - Abancay. OBJETIVO: Evaluar la efectividad analgésica de la Morfina como coadyuvante en anestesia espinal con dosis de 100 y 200 mcg en pacientes sometidas a cesárea electivas. MATERIAL Y MÉTODOS: El presente estudio se desarrolló en el Servicio de Anestesiología del Hospital Regional Guillermo Díaz de la Vega, se incluirá a todas las gestantes que ingresen para la realización de cesárea electiva. Se utilizará como técnica general la observación documentada. RESULTADOS: Los datos obtenidos serán procesados mediante programas estadísticos básicos usando una estadística descriptiva. CONCLUSIONES: Los datos obtenidos serán representados en cuadros y se formul...
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El manejo del dolor posquirúrgico agudo es un desafío significativo en las especialidades clínico-quirúrgicas. El problema del dolor postoperatorio agudo es generalizado, con aproximadamente el 40% de todos los pacientes quirúrgicos que experimentan dolor postoperatorio agudo moderado-severo, siendo el mayor porcentaje relacionado con cirugías traumatológica de miembros inferiores, como prótesis de cadera o de rodilla. Se ha encontrado que los opioides intratecales como la morfina añadida a los agentes anestésicos locales son efectivos para lograr una analgesia postoperatoria prolongada. Se conoce que la dexmedetomidina intratecal prolonga el bloqueo sensorial y motor de la bupivacaína. Según información de estudios similares se determinó que la dexmedetomidina intratecal potencia el efecto de los anestésicos locales, por lo cual se realiza este trabajo comparativo en bús...
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Objetivo general: Determinar la eficacia analgésica de 2 mg de morfina epidural versus 3 mg en pacientes sometidas a cesárea. En el Perú, el 31.6% de los partos son por cesárea. En la institución atendemos un promedio de 190 de cesáreas al mes y la talla promedio de las mujeres peruanas en edad fértil (15 a 49 años de edad) fue 152 centímetros y el 57.5% de las mujeres midió entre 150 y 159,9 centímetros, según ENDES. El control después del parto por cesárea es único en comparación a las demandas de otras cirugías, porque las mujeres requieren una rápida recuperación para deambular y cuidar a sus bebés. El alivio del dolor debe ser rápido y efectivo, con efectos adversos mínimos tanto para la madre como para su bebé. La morfina epidural es un estándar reconocido para alivio del dolor en el parto poscesárea. Una dosis única de morfina epidural proporciona una ana...
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El dolor se ha descrito como un sentimiento o conjunto de sentimientos comparables, o incluso causados por, la sensación de daño real o posible en una parte del cuerpo. Debido a que el dolor postoperatorio es tan importante en la pareja madre-hijo, es imperativo que el tratamiento analgésico para estos pacientes priorice la salud tanto de la madre como del feto. El ASA recomienda la anestesia neuroaxial para las cirugías de cesáreas, y aquí es donde se puede sumar el uso de opioides u otro adyuvante para suministrar una eficaz analgesia postoperatoria. Este estudio tiene como objetivo identificar el mejor adyuvante para reducir el dolor posoperatorio en personas que han tenido cesáreas. En el estudio participarán mujeres embarazadas que nacieron entre enero y marzo de 2025 en un hospital público de Lambayeque, que tengan al menos 18 años y que tengan más de 37 semanas de embar...
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tesis de grado
El presente estudio tendrá como objetivo determinar la efectividad y seguridad analgésica posoperatoria, en términos de control del dolor, duración de la analgesia y presencia de efectos adversos, de la anestesia subaracnoidea con morfina intratecal en comparación con anestesia subaracnoidea sin morfina intratecal en pacientes intervenidas por histerectomía en un hospital nivel II, durante el año 2024. El tipo de investigación a ser realizado de cohortes, retrospectivo y observacional. La población corresponderá a 220 historias clínicas de pacientes que hayan sido intervenidas quirúrgicamente por histerectomía, la muestra se conformará de dos grupos, el primer grupo (G1) corresponde a aquellas pacientes que se le aplicó anestesia subaracnoidea con morfina intratecal y el segundo grupo (G2) corresponderá a las cuales se les aplicó anestesia subaracnoidea sin morfina intra...
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La presente investigación de tipo analítica longitudinal observacional, de cohorte prospectiva, tiene como objetivo analizar la efectividad del bloqueo del nervio femoral comparado con morfina intratecal para analgesia en pacientes sometidos a artroplastia de rodilla en el Hospital Chocope durante marzo y julio del 2024, para lo cual se contará con la participación voluntaria de 50 pacientes sometidos a reemplazo de rodilla, divididos en grupos según la técnica anestésica aplicada, a un grupo se les aplicará entre 15 a 20ml de Bupivacaína isobárica al 0.5% para el bloqueo del nervio femoral y al otro se les aplicará 100 μg de morfina intratecal, quienes a su vez serán evaluados mediante la escala EVA a las 2, 6, 12 y 24 horas de la cirugía (siendo efectiva con un puntaje menor a 4). Para el análisis de los resultados, se aplicará la prueba Chi-cuadrado de Pearson para dif...
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El dolor agudo postoperatorio se define como una respuesta compleja al daño tisular. Dentro de los actos quirúrgicos más dolorosos encontramos a la histerectomía, que se puede manejar con opioides fuertes como la morfina, según la escalera de la OMS. La importancia de este trabajo se basa en que es esencial en la atención del paciente un buen manejo del dolor postoperatorio. El objetivo general es determinar la efectividad y el perfil de seguridad de la morfina 1.5 mg epidural comparada con la morfina 2 mg para la analgesia postoperatoria en pacientes histerectomizadas en un hospital público de Chiclayo, 2025 - 2026. Estudio observacional tipo cohortes prospectivo, cuya población estará formada por todas las pacientes histerectomizadas entre los meses de julio a diciembre del 2025, aproximadamente 30 pacientes, que serán categorizadas en 2 grupos, según la dosis de morfina rec...
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El uso de opioides intratecales como la morfina es una forma común y conveniente de proporcionar analgesia después de una cesárea. Sin embargo, aún no se ha determinado la dosis ideal capaz de proporcionar analgesia postoperatoria óptima, dado que las investigaciones sobre el tema son limitadas. El objetivo principal del estudio será determinar la eficacia y seguridad de la analgesia postoperatoria con morfina intratecal en dosis baja versus morfina 100 μg en pacientes postcesáreadas del Hospital Regional Guillermo Díaz de la Vega, 2022. Será un estudio observacional, analítico de cohorte prospectiva. La población la conformarán todas las pacientes intervenidas de cesárea electiva y de emergencia en el Hospital Regional Guillermo Díaz de la Vega en el periodo de junio a setiembre del 2022. De la población se conformarán dos grupos: Cohorte expuesta (de interés): pacient...
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Tanto la vía epidural como la vía raquídea constituyen opciones para suministrar la analgesia postoperatoria tras una cesárea. Ante la introducción de puntas de aguja más finas, la vía raquídea suele constituir una mejor opción, pues toma menos tiempo para aplicarse, tiene un periodo de latencia más rápido y genera un bloqueo más confiable. El uso de morfina por vía raquídea cuenta con varios beneficios: al ser usada como adyuvante en anestesia raquídea (con bupivacaína, por ejemplo), no solo mejora la calidad y prolonga el tiempo de la analgesia hasta el periodo postoperatorio, sino que también permite el uso de dosis menores, disminuyendo el riesgo de hipotensión materna y previene o reduce el riesgo de depresión neonatal asociada a la analgesia materna (1,2). Ante esta información, nos preguntamos si la morfina en anestesia raquídea como analgesia postoperatoria p...
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En la actualidad el manejo de dolor postoperatorio se realiza a través del uso de opioides vía neuroaxial en dosis bajas como la morfina de uso epidural la cual proporciona analgesia hasta por 24 horas. El presente estudio será diseñado para valorar la eficacia analgésica postoperatoria de la morfina a dosis de 2 mg por vía epidural en dosis única, en las pacientes sometidas a cesáreas electivas. Se estudiaran un numero de pacientes en el período de tiempo comprendido entre los meses noviembre y diciembre del 2010, con indicación de cesárea electiva. tratados con xilocaina al 2% mas morfina 2 mg. Se les realizara el seguimiento respectivo por 24 horas valorándolas a las 2, 6, 12 y 24 horas en el postoperatorio midiendo la intensidad del dolor a través de la Escala Visual Analógica (EVA 0 – 10) , también se describirán las principales reacciones adversas producidas por l...
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Objetivo general: Determinar la eficacia de la morfina versus gabapentina en poscesárea, en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, durante enero a septiembre 2020. En nuestro país, las cifras de partos por cesárea bordean el 31.6%. La mayoría de estas pacientes cursan con un cuadro de dolor de moderada intensidad los días posteriores a la cesárea. Esto se debe a la producción de sustancias algogénicas, así como la aparición de una cascada de estímulos que sensibilizan la médula espinal desde el cese del efecto de la anestesia posoperatoria hasta los cuatro a cinco días posteriores a la intervención, por lo que es necesario el uso de analgésicos para su control. Debido a esto, ante este cuadro de dolor que puede retrasar la mejoría de la paciente, se utilizan fármacos analgésicos potentes como es el caso de la morfina. En el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati...
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Introducción: Uno de los grandes problemas de la intervención quirúrgica es el malestar surgido durante el posoperatorio. En ese sentido, las investigaciones han buscado proponer y desarrollar métodos, técnicas y recursos para favorecer el cuidado del paciente en dicha fase del tratamiento médico. Objetivo: comparar el efecto del Parecoxib vs Morfina en el dolor agudo post-operatorio de Mastectomía Total en el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas de mayo a julio 2019. Método: el estudio será descriptivo, analítico, observacional, prospectivo, comparativo. Se seleccionarán 80 historias clínicas de pacientes con mastectomías totales que serán distribuidos aleatoriamente en dos grupos de 40, a un grupo se le administrará morfina vía intravenosa y al otro grupo Parecoxib por la misma vía. Los datos serán obtenidos de la revisión de historias clínicas del Instit...
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Varios estudios experimentales en animales han expresado su preocupación con respecto a la susceptibilidad del cerebro en desarrollo con algún agente anestésico, que puede llevar a déficits funcionales y de comportamiento neurológico. Debido a la plasticidad del sistema nervioso en desarrollo, la eficacia y toxicidad de los analgésicos y anestésicos pueden ser diferentes en la vida temprana. Esto ha sido confirmado por datos de laboratorio recientes que muestran un desarrollo de neuroapoptosis y déficits funcionales a largo plazo después de la anestesia general en el período neonatal. El aumento de la utilización de técnicas neuroaxiales se ha sugerido como un medio para reducir estos riesgos potenciales. La analgesia neeuroaxial se ha demostrado en modelos de desarrollo, con la administración intraespinal y epidural, pero existen alteraciones significativas relacionadas con...
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tesis de maestría
La cesárea es una cirugía con alta incidencia en nuestro país. Durante la gestación, se reporta dolor de espalda, abdominal y pélvico, los cuales conllevarían a un aumento de incidencia de dolor crónico postparto. Esto hace que el manejo del dolor post cesárea represente un gran desafío, el cual estará basado en ofrecer a la madre un apropiado control del dolor que pueda permitirle una rápida recuperación y deambulación para así cuidar de su bebé. El objetivo del presente estudio es comparar la eficacia de la analgesia postoperatoria con anestesia raquídea con morfina vs anestesia raquídea sin morfina en pacientes post operadas de cesárea en el Hospital Regional Hermilio Valdizán Medrano durante el periodo de julio 2024 a diciembre 2024. Se realizará un ensayo clínico, prospectivo, aleatorizado. Participarán en la muestra 132 pacientes intervenidas de cesárea tanto...