Asociación entre el recuento de CD4 y el desarrollo de síndrome inflamatorio de reconstitución inmune por tuberculosis desenmascarada en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza durante los años 2007 – 2018

• Autores: Delgado Raygada, Jose Eduardo, Sarmiento Chia, Marjorie Silvia
• Formato: tesis de grado
• Fecha de Publicación: 2020
• Institución: Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas
• Repositorio: UPC-Institucional
• Lenguaje: español
• OAI Identifier: oai:repositorioacademico.upc.edu.pe:10757/655056
• Enlace del recurso: http://hdl.handle.net/10757/655056
• Nivel de acceso: acceso abierto
• Materia: Terapia antirretroviral; Tuberculosis; Síndrome inflamatorio de reconstitución inmune; VIH; Antiretroviral therapy; Immune reconstitution inflammatory syndrome; http://purl.org/pe-repo/ocde/ford#3.00.00; https://purl.org/pe-repo/ocde/ford#3.02.27

Introducción: El Síndrome Inflamatorio de Reconstitución Inmune ocurre por una recuperación rápida desregulada del sistema inmune tras el inicio de terapia antirretroviral en algunos pacientes, cuya causa más común es por tuberculosis. Este puede ser de tipo paradójico (empeoramiento de una enfermedad preexistente en tratamiento) o desenmascarado (luego del inicio de tratamiento). Pocos estudios han evaluado los factores de riesgo para el desarrollo de este síndrome en su forma desenmascarada. Objetivo: Determinar si el recuento de CD4 células/microL y otras covariables están asociadas al desarrollo de IRIS TB desenmascarada en pacientes que inician terapia antirretroviral en un hospital peruano. Materiales y métodos: Estudio caso control anidado en una cohorte retrospectiva, en base a registros clínicos de pacientes atendidos en el servicio de infectología del Hospital Nacional Arzobispo Loayza durante los años 2007-2018. Se evaluó la asociación mediante análisis bivariado y modelo de regresión logística. Resultados: En el análisis bivariado se encontró asociación entre IRIS TB desenmascarada y el valor de hemoglobina (p=0.015), recuento de CD4 ≤100 células/microL (p=0.002) y carga viral expresada en logaritmo de copias/ml (p=0.033). En el modelo ajustado se encontró asociación con el recuento de CD4 ≤100 células/microL (OR:4.16, IC: 1.09-15.98, p=0.038). Discusión: Es importante hacer un intensivo tamizaje de tuberculosis antes de iniciar terapia antirretroviral, especialmente en países donde hay elevada incidencia de esta enfermedad y estar alerta a los síntomas que presenten posterior al inicio de tratamiento, especialmente en los que presentan un recuento de CD4 ≤100 células/microL.