Descompresión quirúrgica temprana comparada con tardía en traumatismo vertebromedular: revisión sistemática y metaanálisis

• Autor: Vásquez Paredes, Gino Paolo
• Formato: tesis de maestría
• Fecha de Publicación: 2025
• Institución: Universidad Privada Antenor Orrego
• Repositorio: UPAO-Tesis
• Lenguaje: español
• OAI Identifier: oai:repositorio.upao.edu.pe:20.500.12759/75332
• Enlace del recurso: https://hdl.handle.net/20.500.12759/75332
• Nivel de acceso: acceso abierto
• Materia: Evaluacion de Resultados; Meta - Analisis; https://purl.org/pe-repo/ocde/ford#3.02.27

La lesión de la médula espinal es una afección clínica devastadora que causa daños secundarios, que pueden prevenirse con algunos tratamientos. La descompresión quirúrgica temprana puede tener un efecto beneficioso y conducir a un mejor resultado neurológico. Este estudio tiene como objetivo demostrar la eficacia de la descompresión quirúrgica temprana en comparación con la tardía para evaluar la mejoría neurológica. Métodos: Se realizó una revisión sistemática y un metaanálisis siguiendo las pautas PRISMA-2020. Hasta abril de 2024, se buscaron ensayos clínicos controlados aleatorizados en PubMed, Scopus, Web of Science y Embase. El resultado primario es una mejoría de 1 grado o más en la Escala de deterioro de la ASIA (AIS) a los 12 meses de seguimiento. Los resultados secundarios incluyeron la estancia hospitalaria, las complicaciones posoperatorias y la mortalidad. Resultados: De 4101 registros identificados, se incluyeron cuatro estudios y 430 pacientes. Se encontró una diferencia estadísticamente significativa a favor del grupo de descompresión quirúrgica temprana en cuanto a mejoría neurológica (DM 0,88; IC 95% = -0,03-1,73; P = 0,04). Asimismo, en pacientes con lesiones medulares completas (RR 3,65; IC 95% = 1,10-12,17; P = 0,03) y la reducción de complicaciones postoperatorias en el grupo temprano (RR 0,42; IC 95% = 0,20- 0,88; P = 0,02); Respecto a la estancia hospitalaria, no hubo diferencias significativas entre ambos grupos (RR -7,95; IC 95% = -18,53-2,63; P = 0,14) ni la mortalidad (RR = 1,27; IC 95% = 0,30-5,38; P = 0,75). Conclusiones: El estudio demuestra que la descompresión quirúrgica temprana dentro de las primeras 24 horas después de una lesión de la médula espinal conduce a mejores resultados neurológicos con significación estadística. Además, se encontraron resultados estadísticamente significativos a favor de la descompresión quirúrgica temprana en pacientes con lesiones completas de la médula espinal y para reducir el riesgo de complicaciones en el grupo temprano