Características clínico epidemiológicas de los pacientes con diagnóstico de colecistitis aguda en el Hospital III Yanahuara EsSalud, 2014

• Autor: Gutiérrez Vera, Juan Carlos
• Formato: tesis de grado
• Fecha de Publicación: 2015
• Institución: Universidad Nacional de San Agustín
• Repositorio: UNSA-Institucional
• Lenguaje: español
• OAI Identifier: oai:repositorio.unsa.edu.pe:UNSA/299
• Enlace del recurso: http://repositorio.unsa.edu.pe/handle/UNSA/299
• Nivel de acceso: acceso abierto
• Materia: Enfermedades del aparato digestivo; Enfermedades; https://purl.org/pe-repo/ocde/ford#3.05.02

La Colecistitis Aguda es una enfermedad relativamente frecuente entre los pacientes que acuden al Departamento de Emergencias. En los últimos años se observa un aumento de casos en el Hospital III Yanahuara EsSalud- Arequipa.Existen diversos estudios para conocer las características clínico epidemiológicas de pacientes con Colecistitis Aguda, de los cuales se obtienen datos que permiten mejorar el manejo de dicha patología. Es por ello que se realizó el presente trabajo de investigación en dicho hospital.Nuestro objetivo fue determinar el perfil clínico epidemiológico de los pacientes que acudieron al Hospital III Yanahuara EsSalud-Arequipa con diagnóstico de Colecistitis Aguda, durante año 2014 en el servicio de Emergencia.El estudio según Altman, fue Descriptivo, Retrospectivo y Transversal.Se revisó un total de 227 historias clínicas que cumplieron los criterios del presente estudio, de las cuales se recopilaron los datos, encontrándose que la Colecistitis Aguda se presentó predominantemente en mujeres, y entre las edades de 21 a 60 años, con una edad promedio de 43,8 años, la mayoría son procedentes de los distritos de Cerro Colorado, Arequipa, Cayma y Yanahuara, las ocupaciones más frecuentes fueron ama de casa, obreros y técnicos; el factor de riesgo más frecuente fue la Colelitiasis (48,5%), otros como Diabetes, multiparidad e Hipertensión Arterial se presentaron en menos del 10% de los casos, además el 15% tuvo episodios anteriores de Colecistitis Aguda Litiásica y el 1,8% Pancreatitis Aguda Litiásica; el síntoma más frecuente fue dolor en hipocondrio derecho (98,2%), el signo más frecuente fue el signo de Murphy positivo (65,2%); la leucocitosis (59,5%) como hallazgo de laboratorio más frecuente; y las alteraciones ecográficas vesícula grande (80,2%) y pared engrosada (48,5%); los casos de Colecistitis Aguda fueron en su mayoría Litiásica (98,2%); se presentaron complicaciones propias de la enfermedad en 12 casos (5,3%), siendo las más frecuentes Plastrón Vesicular y Empiema; según los Criterios de Tokio 2013, el 37,4% no cumple criterios para Colecistitis Aguda, el 7% son casos de Sospecha de Colecistitis Aguda y el 55,6% tiene diagnóstico definitivo de Colecistitis Aguda, siendo de estos 91 casos Leves, 26 Moderados, y 09 Severos; según los resultados de Anatomía Patológica el diagnóstico más frecuente fue Colecistitis Crónica Reagudizada (69,3%), seguido de Colecistitis Aguda (19,2%) y Colecistitis Crónica (11,5%); recibieron sólo tratamiento médico 201 casos (88,5%) y los otros 26 casos (11,5%) recibieron además tratamiento quirúrgico; los medicamentos administrados a los pacientes con mayor frecuencia fueron líquidos y electrolitos (99,1%), AINES (99,1%), Ranitidina (91,2%); recibieron antibioticoterapia 188 casos (82,8%), siendo el antibiótico más utilizado la Cefazolina (66,5%), seguido de Ampicilina Sulbactam (18,5%); según los Criterios de Tokio 2013 de los pacientes que recibieron sólo Tratamiento Médico, 37,3% no cumplen criterios diagnósticos de CA, 6% cumplen criterios de Sospecha de CA, y 56,7% cumplen criterios de Diagnóstico Definitivo de Colecistitis Aguda, siendo Leves 41,8%, Moderados 10,9% y Severos 4%.De los pacientes con tratamiento quirúrgico, todos fueron sometidos a Colecistectomía, siendo Laparoscópica en 24 casos, un caso Colecistectomía Laparoscópica convertida y un caso de Cirugía Convencional (Laparotomía); de los pacientes operados 10 casos (38,5%) no cumplen Criterios de Tokio de Colecistitis Aguda (Ausencia de Colecistitis), 04 casos (15,4%) sólo cumplen criterios de Sospecha de Aguda, y 12 casos (46,1%) tienen criterios para hacer diagnóstico definitivo de Colecistitis Aguda (07 casos Leves, 04 casos Moderados y 01 caso Severo); en el postoperatorio cursaron con complicaciones 04 pacientes; la estancia hospitalaria fue de 01 a 05 días en 79,3%, en promedio 4,3 días; la estancia promedio según el tipo de tratamiento fue quirúrgico: 5,9 días y médico: 4,1 días; la estancia promedio según los criterios de Tokio es de 3,5 días para los pacientes que no cumplen criterios diagnósticos de CA y los que cumplen criterios de Sospecha de CA, y según la Severidad la estancia promedio fue en los casos Leves: 4,1 días, en casos Moderados: 8 días y en casos Severos: 5,6 días; la condición del paciente para el alta fue mejorado en el 97,8% y complicados en 2,2% (5 casos).