Predicción de la mortalidad con marcadores inmunológicos-inflamatorios y hematológicos en pacientes críticos con COVID-19 que habitan en elevada altitud

• Autor: Vélez Páez, Jorge Luis
• Formato: tesis de maestría
• Fecha de Publicación: 2022
• Institución: Universidad Peruana Cayetano Heredia
• Repositorio: UPCH-Institucional
• Lenguaje: español
• OAI Identifier: oai:repositorio.upch.edu.pe:20.500.12866/11954
• Enlace del recurso: https://hdl.handle.net/20.500.12866/11954
• Nivel de acceso: acceso abierto
• Materia: Virus del SARS; Infecciones por Coronavirus; Mortalidad; Biomarcadores; https://purl.org/pe-repo/ocde/ford#3.01.03; https://purl.org/pe-repo/ocde/ford#3.02.06; https://purl.org/pe-repo/ocde/ford#3.02.07; https://purl.org/pe-repo/ocde/ford#3.03.08

Introducción: Es imprescindible disponer de biomarcadores confiables que puedan predecir la mortalidad y severidad en COVID-19, debido a su rápida expansión y colapso de los sistemas sanitarios. Objetivo: Este estudio se realizó para determinar la capacidad predictiva de mortalidad de las variables inmunológicas-inflamatorias y hematológicas en pacientes críticos con COVID-19 en una ciudad de altitud elevada (2850 msnm). Métodos: 223 pacientes con COVID-19 severo, ventilados mecánicamente e ingresados en una unidad de cuidados intensivos de altitud elevada (2850 msnm), entre el 1 de abril de 2020 al 1 de agosto de 2021, fueron analizados. Se evaluaron las variables inmunológicas-inflamatorias: interleuquina (IL-6), ferritina, dímero D y lactato deshidrogenasa (LDH) y las variables hematológicas: volumen medio plaquetario (VMP), cociente VMP/plaquetas y el índice neutrófilo/linfocito (INL). Resultados: Los pacientes estudiados tuvieron una media de edad de 50 años (DS= 12) y predominó el sexo masculino (70,4%). Las áreas bajo la curva ROC (AUC) para estimar la mortalidad en pacientes críticos con COVID-19 fueron: IL-6 24 h 0,636 (0,559-0,713), LDH a las 48 h 0,613 (0,521-0,705), INL a las 24 h 0,676 (0,601-0,752) y 72 h 0,672 (0,597-0,747). Dichas variables presentaron puntos de corte de 11 pg/ml, 781 U/L, 22 y 14, respectivamente. En el modelo multivariado, la IL-6 a las 24 h > 11 pg/ml tuvo un Hazard Ratio (HR, por las siglas en inglés) de 6,15, la LDH a las 48 h > 709 U/L un HR 2,21, el INL a las 24 h > 22 un HR 2,52 y el INL > 14 a las 72 h un HR de 2,82 (p < 0.05). La ferritina, el dímero D y los índices plaquetarios no alcanzaron significación estadística. Conclusión: El presente estudio demostró la capacidad de la IL-6, LDH e INL de predecir la mortalidad a los 28 días en pacientes críticos con COVID-19 que habitan a una altitud elevada (2850 msnm). Además, sugiere el uso del INL y la LDH como biomarcadores de bajo costo y disponibilidad inmediata en centros de bajos recursos, en ausencia de IL-6.