Depuración de lactato como indicador pronóstico de mortalidad en pacientes con sepsis severa y choque séptico en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Nacional Arzobispo Loayza

• Autor: Bejarano Vergara, Michael Joel
• Formato: tesis de maestría
• Fecha de Publicación: 2019
• Institución: Universidad Peruana Cayetano Heredia
• Repositorio: UPCH-Institucional
• Lenguaje: español
• OAI Identifier: oai:repositorio.upch.edu.pe:20.500.12866/7042
• Enlace del recurso: https://hdl.handle.net/20.500.12866/7042
• Nivel de acceso: acceso abierto
• Materia: Sepsis -- Mortalidad; Choque Séptico -- Mortalidad; Ácido Láctico; Hospital Nacional Arzobispo Loayza (Lima). Unidad de Cuidados Intensivos; https://purl.org/pe-repo/ocde/ford#3.02.00; https://purl.org/pe-repo/ocde/ford#3.02.08

La sepsis severa y el choque séptico son entidades frecuentes de presentación en los pacientes de cuidados intensivos. Se caracterizan por cambios metabólicos celulares del ciclo normal aerobio a un metabolismo anaerobio. Normalmente las células obtienen su energía por el metabolismo del ciclo de Krebs obteniendo ATP. En estos procesos patológicos se cambia el metabolismo a uno anaerobio por medio del ciclo de Cori, obteniendo menor cantidad de energía y produciendo un elemento de degradación denominado lactato. Este es un marcador importante de hipoperfusión y es directamente proporcional a la severidad del cuadro séptico y su impacto metabólico. El lactato se depura progresivamente mientras el paciente recupera su estabilidad hemodinámica, su perfusión a órganos blanco y la mejoría del aprovechamiento del oxígeno. Por lo tanto el porcentaje de depuración de lactato determina el pronóstico del paciente y dirige de alguna manera el manejo médico. Una depuración de lactato >10% se ha identificado como buen pronóstico para los pacientes con choque séptico y sepsis severa. Por lo tanto se utiliza este parámetro para pronóstico y manejo de los pacientes con este cuadro patológico.