Brecha entre disponibilidad y utilización de donantes cardíacos: análisis de factores determinantes en Ecuador

• Autores: Solórzano Suárez, Guillermo, Morejón Barragán, Paola, Jáuregui Solórzano, José Miguel, Gilbert Orús, Mónica
• Formato: artículo
• Fecha de Publicación: 2025
• Institución: Instituto Nacional Cardiovascular
• Repositorio: Archivos peruanos de cardiología y cirugía cardiovascular
• Lenguaje: español; inglés
• OAI Identifier: oai:apcyccv.org.pe:article/530
• Enlace del recurso: https://apcyccv.org.pe/index.php/apccc/article/view/530
• Nivel de acceso: acceso abierto
• Materia: Transplantation; Tissue and Organ Procurement; Heart Transplantation; Health Care Rationing; Trasplante; Obtención de Tejidos y Órganos; Trasplante de Corazón; Asignación de Recursos para la Atención de Salud

Objetivos. Analizar los factores asociados al rechazo de ofertas de donantes cardíacos dirigidas a la Clínica Guayaquil y compararlos con datos nacionales del Instituto Nacional de Donación y Trasplante de Órganos, Tejidos y Células, para identificar tendencias que influyen en la aceptación de órganos. Materiales y métodos. Estudio observacional y retrospectivo de ofertas cardíacas recibidas entre septiembre de 2021 y julio de 2025. Se recopilaron variables demográficas, clínicas, antropométricas y logísticas de la base institucional y del Sistema Informático Nacional de Donación y Trasplante (SINIDOT). Las causas de rechazo se clasificaron en ocho categorías. Se aplicaron análisis univariados y multivariados para identificar asociaciones. Resultados. Se recibieron 196 ofertas; el 75% fueron rechazadas. Los donantes aceptados fueron más jóvenes, mayoritariamente masculinos y con mayor masa cardíaca predicha (PHM, por sus siglas en inglés, Predicted Heart Mass). El traumatismo craneoencefálico fue la principal causa de muerte (49.5%). Las razones más frecuentes de rechazo fueron «donante de riesgo no estándar» (39,5%), problemas logísticos (30,6%) e incompatibilidad sanguínea (15,6%). En el análisis multivariado, la edad avanzada y la procedencia fuera de Guayaquil se asociaron con un mayor rechazo; el sexo masculino y un PHM elevado, con un menor rechazo. Los problemas logísticos aumentaron del 0% en 2021 a más del 40% en 2024–2025, principalmente por falta de transporte aéreo. Conclusiones. La alta tasa de rechazo refleja una subutilización de órganos potencialmente viables. Optimizar la logística de transporte y ampliar criterios de aceptación podría aumentar la utilización de órganos, reducir la mortalidad en la lista de espera y mejorar la eficiencia de los programas de trasplante cardíaco a nivel nacional.