Pulmonary tuberculosis case detection in a medium incidence middle-income country

Descripción del Articulo

Analiza el proceso de detección de la tuberculosis (TB) pulmonar y de proporciona evidencia sobre las brechas, ineficiencias y posibles intervenciones que podrían mejorar la detección contribuyendo al control de la TB pulmonar en Lima, Perú. La detección de casos es fundamental para el control de la...

Descripción completa

Detalles Bibliográficos
Autor: Otero Vegas, Larissa
Formato: tesis doctoral
Fecha de Publicación:2016
Institución:Superintendencia Nacional de Educación Superior Universitaria
Repositorio:Registro Nacional de Trabajos conducentes a Grados y Títulos - RENATI
Lenguaje:inglés
OAI Identifier:oai:repositorio.sunedu.gob.pe:20.500.14366/1594
Enlace del recurso:https://hdl.handle.net/20.500.14366/1594
Nivel de acceso:acceso abierto
Materia:Tuberculosis pulmonar
Tuberculosis resistente a múltiples medicamentos
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description Analiza el proceso de detección de la tuberculosis (TB) pulmonar y de proporciona evidencia sobre las brechas, ineficiencias y posibles intervenciones que podrían mejorar la detección contribuyendo al control de la TB pulmonar en Lima, Perú. La detección de casos es fundamental para el control de la TB. Los casos que no se diagnostican o que se diagnostican tardíamente, resultan en periodos de infecciosidad más largos que facilitan la transmisión de la TB. En el 2014, a nivel global, se detectó y notificó solo al 63% de los casos de TB estimados. Esta tesis combinó una perspectiva de sistemas de salud y operativa para investigar el proceso de detección de casos de TB y de TB multidrogoresistente (MDR). Encontramos un bajo cumplimiento en el uso de la definición de persona con sospecha de TB, por cumplir con un indicador de desempeño de tamizajes con baciloscopías (BK). Demostramos la mayor eficiencia de un sistema de control de calidad externo para láminas de BK pero sin lograr un impacto en la calidad. Encontramos una muy alta incidencia de TB en contactos domiciliarios, especialmente en hermanos y parejas, hasta dos años después del contacto. La prueba Xpert MTB/RIF tuvo un buen desempeño en detectar TB en personas con VIH y este fue superior al BK. Finalmente, encontramos una alta prevalencia de TB-MDR en personas sin factores de riesgo, y demoras para el inicio del tratamiento de TB-MDR.
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Encontramos un bajo cumplimiento en el uso de la definición de persona con sospecha de TB, por cumplir con un indicador de desempeño de tamizajes con baciloscopías (BK). Demostramos la mayor eficiencia de un sistema de control de calidad externo para láminas de BK pero sin lograr un impacto en la calidad. Encontramos una muy alta incidencia de TB en contactos domiciliarios, especialmente en hermanos y parejas, hasta dos años después del contacto. La prueba Xpert MTB/RIF tuvo un buen desempeño en detectar TB en personas con VIH y este fue superior al BK. Finalmente, encontramos una alta prevalencia de TB-MDR en personas sin factores de riesgo, y demoras para el inicio del tratamiento de TB-MDR.Beca de la Cooperación Belga como parte del Acuerdo Marco FA3 del Instituto de Medicina Tropical de Amberes, Bélgica y el Instituto de Medicina Tropical Alexander von Humboldt de la Universidad Peruana Cayetano Heredia.Tesisapplication/pdfengGhent UniversityBEinfo:eu-repo/semantics/openAccessSuperintendencia Nacional de Educación Superior Universitaria - SUNEDURegistro Nacional de Trabajos de Investigación - RENATIreponame:Registro Nacional de Trabajos conducentes a Grados y Títulos - RENATIinstname:Superintendencia Nacional de Educación Superior Universitariainstacron:SUNEDUTuberculosis pulmonarTuberculosis resistente a múltiples medicamentoshttps://purl.org/pe-repo/ocde/ford#3.02.07Pulmonary tuberculosis case detection in a medium incidence middle-income countryinfo:eu-repo/semantics/doctoralThesisCiencias médicas y de saludGhent University. Faculty of Medicine and Health SciencesDoctoradoDoctor en Ciencias de la Saludhttps://purl.org/pe-repo/renati/level#doctorhttps://purl.org/pe-repo/renati/type#tesisORIGINALOteroVegasL.pdfOteroVegasL.pdfTesis (abierta en repositorio de origen)application/pdf1797974https://repositorio.sunedu.gob.pe/backend/api/core/bitstreams/34b88e83-85b2-4d9b-be39-df31399e77de/download5eae8e2911d41ce0f192ec5ef5feaf97MD51trueAdministratorREADAutorizacion.pdfAutorizacion.pdfAutorización del registroapplication/pdf517360https://repositorio.sunedu.gob.pe/backend/api/core/bitstreams/4da064e5-817c-43be-9973-49e3b6878b5e/download5a7a621f3a02288cddfd812f4a76b324MD52falseAdministratorREADLICENSElicense.txtlicense.txttext/plain; charset=utf-81748https://repositorio.sunedu.gob.pe/backend/api/core/bitstreams/ca421973-86bd-4ef9-a2eb-961b21a02139/download8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33MD53falseAnonymousREADTEXTOteroVegasL.pdf.txtOteroVegasL.pdf.txtExtracted texttext/plain100331https://repositorio.sunedu.gob.pe/backend/api/core/bitstreams/fed6bb22-40e7-4653-98a6-45daba9d6025/download2cc06dbb889cbd647781920593825179MD58falseAdministratorREADAutorizacion.pdf.txtAutorizacion.pdf.txtExtracted texttext/plain4843https://repositorio.sunedu.gob.pe/backend/api/core/bitstreams/70900d9f-1e14-40ca-b24c-3d6ff723e72d/download47c93150ce8173ca237232af8d2cca2eMD510falseAdministratorREADTHUMBNAILOteroVegasL.pdf.jpgOteroVegasL.pdf.jpgGenerated Thumbnailimage/jpeg13396https://repositorio.sunedu.gob.pe/backend/api/core/bitstreams/45e6d041-01c1-4a06-a937-0bdf16e7178b/downloadd51cc25fc0ecb7eb53b4d02f95fecae6MD59falseAdministratorREADAutorizacion.pdf.jpgAutorizacion.pdf.jpgGenerated Thumbnailimage/jpeg34084https://repositorio.sunedu.gob.pe/backend/api/core/bitstreams/919a4514-acff-40df-9103-06720abd0aa8/download27ba571aa66fcfc0c2620ad2d72d779bMD511falseAdministratorREAD20.500.14366/1594oai:repositorio.sunedu.gob.pe:20.500.14366/15942026-01-12T04:54:52.741476Zrestrictedhttps://repositorio.sunedu.gob.peRepositorio de la Superintendencia Nacional de Educación Superiorrepositorio@sunedu.gob.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