Evaluación del mecanismo de pago capitado en el seguro integral de salud del Perú

• Autores: Vasquez, Ana, Grillo- Rojas, Pedro
• Formato: artículo
• Fecha de Publicación: 2019
• Institución: Universidad Ricardo Palma
• Repositorio: Revista URP - Revista de la Facultad de Medicina Humana
• Lenguaje: español; inglés
• OAI Identifier: oai:oai.revistas.urp.edu.pe:article/2168
• Enlace del recurso: http://revistas.urp.edu.pe/index.php/RFMH/article/view/2168
• Nivel de acceso: acceso abierto
• Materia: Impact; Payment Mechanism; Capitated; Pre Post; Sanitary Results; Intermediate results; Payment mechanisms; Difference in differences; Health results; Public insurance system

Objetivo:Evaluar el impacto del mecanismo de pago capitado, implementado por el Seguro Integralde Salud (SIS), en la ejecución de los recursos provenientes de la fuente de financiamiento donacionesy transferencias, durante los años 2012 al 2016, Perú. Métodos:Se evaluó los porcentajes de ejecuciónde las regiones, el número de prestaciones preventivas versus el número de prestaciones recuperativasy se midió el impacto en el incremento de las atenciones preventivas en las regiones piloto versus lasregiones del contrafactual. Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo pre post y diferencia dediferencias entre las regiones piloto Apurímac, Amazonas, Ayacucho, Callao y Huancavelica comparadoscon un contrafactual apareado por Índice de Desarrollo Humano; además, se consideró a las regiones deMoquegua, Loreto, Puno, Cajamarca y Huánuco. Resultados:Se observó un incremento del porcentajepromedio de ejecución, previo al mecanismo capitado, de 68,5% en el 2012 al 92.3% el 2016; asimismo,el incremento a nivel nacional de las prestaciones preventivas versus las prestaciones recuperativas,llegando invertirse el peso específico de las prestaciones preventivas a favor de las mismas y mediante elmétodo de diferencias en diferencias se evidenció que las regiones piloto tuvieron una diferencia positivade 1551 prestaciones preventivas por cada 10 000 asegurados sobre las regiones del contrafactual.
Objective:To Assess the impact of the capitated payment mechanism, implemented by the ComprehensiveHealth Insurance (SIS), in the execution of resources from the source of financing, donations and transfers,during the years 2012 to 2016, Peru. Methods:Assessment of the execution percentages of the regions, thenumber of preventive benefits versus the number of recuperative benefits and the impact on the increaseof preventive care in the pilot regions versus the counterfactual regions was measured. A retrospectivedescriptive study was carried out pre post and difference of differences between the pilot regionsApurímac, Amazonas, Ayacucho, Callao and Huancavelica compared with a counterfactual paired by theHuman Development Index; In addition, the regions of Moquegua, Loreto, Puno, Cajamarca and Huánucowere considered. Results:An increase in the average percentage of execution was observed, prior to thecapitated mechanism, from 68.5% in 2012 to 92.3% in 2016; likewise, the increase at the national levelof preventive benefits versus recuperative benefits, with the specific weight of preventive benefits beinginvested in favor of them and, using the difference in differences method, it was evident that the pilotregions had a positive difference of 1551 preventive benefits for every 10,000 insured persons versus thecounterfactual regions.