TWIN PREGNANCY WITH FETUS ACARDIAC: CONSERVATIVE MANAGEMENT. A CASE REPORT

• Autores: Arias, Jorge, Huamán, Moisés, Aldoradin, Roberto
• Formato: artículo
• Fecha de Publicación: 2015
• Institución: Sociedad Peruana de Obstetricia y Ginecología
• Repositorio: Revista SPOG - Revista Peruana de Ginecología y Obstetricia
• Lenguaje: español
• OAI Identifier: oai:ojs.spog:article/321
• Enlace del recurso: http://www.spog.org.pe/web/revista/index.php/RPGO/article/view/321
• Nivel de acceso: acceso abierto

We present a twin gestation with one acardic fetus, extremely rare, with an incidence of 1/35 000 gestations and almost 100% mortality for the acardic fetus and a 50% for the normal fetus. The existence of an acardiac fetus generates an overcharge in the normal fetus because of both arteries and arteriolae and veins and venules anatomoses, causing extra work to the healthy heart in order to maintain both circulations and multiple anomalies in the receptor fetus; the hemodynamic overcharge in the giver fetus can originate cardiac failure, hidrops, polyhydramnios and preterm labor. In this case we chose a conservative attitude with a combination of medical treatment (digitalics) with serial amniocentesis.
Se presenta la experiencia en el manejo de una gestación gemelar con feto acardíaco, entidad rara, con una incidencia de 1 en 35000 gestaciones y con una mortalidad que alcanza el 100% para el feto acardíaco y 50% para el feto sano. La existencia del feto acardíaco supone una sobrecarga para el feto normal, pues existen anastomosis arterio-arteriales y veno-venosas que los comunican, manteniendo el corazón del feto normal las circulaciones periféricas de ambos; esta situación origina múltiples anomalías en el feto receptor, mientras que la sobrecarga hemodinámica en el feto perfusor puede condicionar el desarrollo de una insuficiencia cardíaca, hidropesía, polihidramnios y parto pretérmino. En el manejo del presente caso clínico, se optó por una actitud conservadora, combinando tratamiento médico (digitálicos) con amniocentesis descompresivas seriadas.